Kā teikts: izmisuma laiki prasa izmisuma pasākumus, un jaunākais piemērs ir bērnu aptaukošanās epidēmija . Bērniem un pusaudžiem, kuri atbilst kategorijai, kuram ir smaga aptaukošanās , aizvien vairāk tiek apsvērta terapija ar pēdējo līdzekli: Bariatrīka ķirurģija.
Ķermeņa svara zudums tagad tiek uzskatīts par piemērotu iejaukšanos īpaši aptaukotiem pusaudžiem, kuri cieš no svara ietekmes uz veselību, un ir izmēģinājuši citas metodes, lai zaudētu svaru vairāk nekā sešus mēnešus, bet bez panākumiem.
Pierādījumi liecina, ka ķirurģija var palīdzēt šiem bērniem izvairīties no tādām komplikācijām, kas saistītas ar aptaukošanos, piemēram, diabētu, obstruktīvu miega apnoja un hipertensiju. Saūda Arābijas pētījumi atklāja, ka aptaukoti bērni vecumā no 5 līdz 21 gadiem, kuriem veikta bariatrīta ķirurģija, zaudēja 62% no liekā svara pēc diviem gadiem, un vairums no viņiem atrisināja holesterīna patoloģijas, augstu asinsspiedienu, miega apnojas simptomus un diabētu.
Tomēr, neskatoties uz šiem sasniedzamajiem ieguvumiem, bārijas ķirurģiskas operācijas lietošana pusaudžiem kopš 1983. gada ASV ir bijusi ierobežota, saskaņā ar 2013. gada pētījumu. Izmaksas un aprūpes pieejamība, visticamāk, būs galvenie faktori, kas "zemu šo potenciāli dzīvojošo ārstēšanas veidu izmantošanu pusaudžiem un meitenes ar zemāku sociālekonomisko stāvokli," secināja pētnieki.
Dažādas metodes dažādiem bērniem
Ir vairāki dažādi bariatrīiskās ķirurģiskās metodes un kāds no tiem ir vislabākais bērniem vai pusaudžiem nav noteikts.
Ar Roux-en-Y kuņģa apvedceļa operāciju, ķirurgs izveido nelielu matiņa augšdelmu vēdera augšdaļā, izmantojot ķirurģiskos skavas, un piestiprina maisiņu pie tievās zarnas vidusdaļas. Šis maisiņš var saturēt tikai daļu pārtikas, kas var būt normāls kuņģī, tāpēc tas piespiež cilvēkus patērēt mazāk pārtikas.
Turklāt, tā kā patērētā pārtika iet caur lielāko daļu kuņģa un augšējo zarnu, no pārtikas tiek absorbēts mazāk kaloriju.
Ar kuņģa lējuma ķirurģiju, matiņa augšdaļā tiek ievietota regulējama silikona josla, lai izveidotu nelielu maisiņu; tas ierobežo pārtikas daudzumu, ko cilvēks var patērēt, un izraisa pilnīgākas sajūtas. Tas ir vismazāk invazīvs bariatrītiskās ķirurģijas veids, un tas neietekmē barības vielu uzsūkšanos kā kuņģa apvedceļa operācija. Joslu var noregulēt, padarot to stingrāku vai brīvāku, lai pielāgotos indivīda mainīgajām svara zuduma vajadzībām, un vajadzības gadījumā to pat var noņemt.
Laparoskopiskās piedurkņu gastrektomija samazina vēdera izmēru par 75 procentiem, vietā atstājot šauru "piedurkni" vai caurulīti; tas ierobežo, cik daudz pārtikas vienu reizi var ēst. Tā kā tā netraucē zarnas, šī procedūra netraucē barības vielu uzsūkšanos, bet tas var samazināt ghrelin, bada hormona daudzumu, ko ražo kuņģī, tādējādi veicinot ilgstošu svara zudumu. Tāpat kā ar kuņģa apvedceļa operāciju, procedūra nav atgriezeniska.
Sākotnējie pētījumi ir atklājuši, ka šie bārijartiskie pasākumi ir droši un efektīvi pusaudžiem, un īstermiņa rezultāti ir līdzīgi kā pieaugušie.
2014. gadā veiktā pētījumā par 345 procedūrām pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem pētnieki Vācijā konstatēja, ka šajā populācijā visbiežāk veikta ķirurģiskā metode bija kuņģa lūzums un kuņģa apvedceļš, kam sekoja piedurkņu gastrektomija. Pēc gada kuņģa apvedceļš izraisīja vislielāko post-surgical svara samazināšanos, kam sekoja piedurkņu gastrektomija, tad kuņģa lentes - tomēr visas trīs procedūras izraisīja ilgstošu svara zudumu un nedaudz sarežģījumus.
Miami Medicīnas skolas universitātes 2013. gada pētījumā konstatēja, ka bērniem vecumā no 10 līdz 19 gadiem, kam veikta kuņģa šunta operācija, pēc gada bija vairāk nekā divas reizes lielāks par svara zudumu, salīdzinot ar tiem, kuriem bija regulēta kuņģa zarnu operācija.
Savukārt 2012. Gada pētījumā Bērnu nacionālajā medicīnas centrā Vašingtonā, Kolumbijas apgabalā, konstatēts, ka morbidly aptaukoti pusaudži zaudēja 40 procentus no liekā ķermeņa masas, pateicoties laparoskopiskas piedurknes gastrektomijai.
Lielas bažas par attēlu
Neskatoties uz šiem veiksmes rādītājiem, bērniem un pusaudžiem nav ilgstošas uzraudzības par bariatrītisko ķirurģiju. Pašlaik nav iespējams uzzināt, kas notiek visu bērnu dzīves laikā bērniem, kuriem bijusi bariātiska operācija, jo šīs procedūras nebija pieejamas viņu vecāku paaudzei, kad viņi bija bērni. Iegūstot ieskatu ilgtermiņa panākumu rādītājos, aptaukošanās recidīvu rādītājos un komplikāciju veidos, kas var notikt vēlāk gadu (galu galā, bērnu iestādes vēl arvien pieaug), ir izšķiroša nozīme, lai noteiktu, cik gudri šīs procedūras tiek izmantotas tiem, kas ir pārāk jauni balsot.
Ir svarīgi arī atcerēties, ka bariatrīka ķirurģija nav bērna aptaukošanās panaceja. Tāpat kā pieaugušajiem, svara zuduma ķirurģija aptaukošanās bērniem ir tikai daļa no risinājuma. Tiem, kas veic procedūru, ir jāpieņem veselīgāki ēšanas paradumi un ikdienas fiziskās aktivitātes uz mūžu. Pretējā gadījumā viņi, visticamāk, atgūs dažus vai lielāko daļu zaudēto svaru.
Avoti:
Alqahtani AR, Antonisami B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoskopiskās piedurkņu gastrektomija 108 aptaukotiem bērniem un pusaudžiem vecumā no 5 līdz 21 gadiem . Surgery gadi, 2012. gada augusts; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Jaunākās nacionālās tendences pusaudžu stacionārajā bariatrītiskajā ķirurģijā: no 2000. līdz 2009. gadam. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Smags aptaukošanās gadījums bērniem un pusaudžiem: identifikācija, ar to saistītie veselības apdraudējumi un ārstēšanas pieejas. Amerikas medicīnas asociācijas aprites zinātniskais paziņojums , 2013. gada septembris (publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Surgery pusaudžiem un jauniešiem - drošība un efektivitāte 345 pacientu grupā. Starptautiskais Vēstnesis par aptaukošanos, 2014. gada marts; 38 (3): 334-40.
Mesija SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Svārstību un saslimstības izmaiņas pusaudžiem, kuri pakļauti bariatrītikai ķirurģija: 1 gadu rezultāti no Bariatric Outcome Longitudinal Database. 2013. gada jūlija-augusta operācijas par aptaukošanos un ar tām saistītām slimībām; 9 (4): 503-13.
Nadlers EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Sākotnējie rezultāti pēc laparoskopiskas piedurkņu gastrektomijas pusaudžiem ar mirstīgu aptaukošanos. Surgery, 2012. gada augusts; 152 (2): 212-7.