Zarnu trakta infekcija var būt nopietna, bet lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas
Holangīts ir žultsceļu infekcija. Akūts holangīts var izraisīt drudzi, dzelti un sāpes vēderā. Šo stāvokli dažreiz sauc par augšupejošu holangītu.
Akūts holangīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar šāda veida infekciju tiktu diagnosticēti un ārstēti nekavējoties, lai izvairītos no nopietnākām komplikācijām.
Pēdējo gadu laikā holangīta prognoze ir uzlabojusies, un lielākā daļa cilvēku atgūstas ar ārstēšanu.
Žults vadu bloķēšana
Žults ir viela, kas palīdz izdalīt taukus pārtikā, lai to varētu sagremot. Žults tiek veidots aknās un ceļo cauri kanāliem, kurus sauc par žultsvadus, pret žultspūšļiem , kur tie tiek uzglabāti, kamēr tas ir nepieciešams. Pēc ēdienreizes, it īpaši tas, kas satur taukus, žults tiek izdalīts cauri kanālam un tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā).
Dažreiz žultsvadi var tikt bloķēti vai reti kļūst pārāk šauri. Tas var notikt tad, kad veidojas žultsakmeņi vai arī ir cits iemesls, kāpēc cauruļvadi ir sašaurināti, piemēram, audzēja augšana kanāla tuvumā vai žults ceļa stricture. Žultsakmeņi biežāk sastopami sievietēm, cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD un jo īpaši Krona slimību), sklerozējošu holangītu un HIV / AIDS. Audzēji vai strictures kā iemesls, kāpēc samazinās žultsceļu kanāli, ir retāk sastopami.
Ja žultsakmeņi ir bloķēti no žultsakmeņa vai cita iemesla, iespējams, ka tā var inficēties ar baktērijām. Infekcija var notikt arī pēc operācijas, kur stentu ievieto žults ceļā. Šis bakteriālās infekcijas veids tiek saukts par holangītu.
Riska faktori
Iespējams, ka holangīts attīstīsies atkarībā no vairākiem faktoriem, taču ir daži nosacījumi, kas var padarīt šo infekciju iespējamu.
Cilvēki, kuriem ir lielāks infekcijas infekcijas risks žults ceļā, ir cilvēki, kuriem ir:
- Žultsakmeņu vēsture
- Sklerozējošā holangīta diagnoze
- Nesen ceļoja uz vietām, kur var rasties parazitāras vai bakteriālas infekcijas
- Nesenā endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP) ar stenta izvietojumu (vienā pētījumā risks bija 13,2 procenti)
Pazīmes un simptomi
Akūtas holangīta pazīmes un simptomi bieži vien ir līdzīgi kā žultsakmeņi un var būt:
- Muguras sāpes
- Drebuļi
- Māla krāsas izkārnījumi
- Darkened urīns
- Drudzis
- Dzelte (ādas un acu dzelte)
- Slikta dūša
- Sāpes zem lāpstiņas
- Augšējā labā kvadranta vai sāpes vidū vēderā, kas ir asas, krampiskas vai blāvas
- Vemšana
Diagnoze
Svarīgi ir veikt holangīta diagnozi pēc iespējas ātrāk, lai sāktu ārstēšanu. Var izmantot vienu vai vairākus dažādus testus, kas skar žultspūšļa un žultsvadus.
Asins analīzes
Kamēr asins analīzes nelieto vienīgi, lai diagnosticētu infekciju žultsvados, tās izmanto, lai palīdzētu iegūt vispārēju priekšstatu par to, kas varētu izraisīt simptomus. Iespējamās asins analīzes ietver:
- Bilirubīna līmenis
- Aknu enzīmu līmenis
- Aknu funkcionālie testi
- Balto asins šūnu skaits (WBC)
Vēdera ultraskaņa
Ultraskaņa ir tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai redzētu struktūras iekšpusē ķermeņa. To var izdarīt uz vēdera, ja tiek aizdomas par žultsakmeņu vai žults ceļu aizsprostojumu.
ERCP
Šajā testa laikā caurulīti caur muti un zemē caur gremošanas trakci nokļūst žultsvados. To var izdarīt ne tikai, lai redzētu, kas notiek cauruļvados, bet dažos gadījumos to var arī izmantot, lai likvidētu žultsakmeņus. Šī testa laikā dažus žults var tikt noņemts, lai pārbaudītu baktērijas. Žults tiks audzēts laboratorijā, lai uzzinātu, kuras baktērijas izraisa infekciju.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija (MRCP)
Šis tests ir attēlveidošanas tests, kas nav invazīvs un tiek izmantots, lai vizualizētu aizkuņģa dziedzeri, žultspūšļus un žultsvadus. Jebkurš iekaisums žults ceļu dēļ var būt redzams noņemtajiem attēliem.
Perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTCA)
PTCA ir rentgenstaru veids, ko lieto, lai redzētu žultsvadus. Kamēr pacients ir nosēdināts, adata tiek ievadīta caur vēderu un aknās, lai ievadītu kontrastvielu līdz vietai. Tad tiek uzņemti virkne rentgenstaru, lai vizualizētu cauruļvadus ar kontrastvielu, kas plūst caur tām.
Ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tā kā holangītu izraisa infekcija, ārstēšana ietvers arī antibiotikas, lai nogalinātu baktērijas. Otrkārt, ir jārisina galvenais cēlonis. Žultsakmeņu gadījumā akmeņus var apstrādāt, tos noņemot ar ERCP, izšķīdinot tos vai sadalot tos ar šoka viļņiem. Citos gadījumos var tikt veikta žultspūšļa izņemšanas operācija.
Stingumiem žults ceļā procedūra var tikt veikta, lai novietotu stentu un lai atvērtu kanālu. Gadījumā, ja vēnu kanālu sašaurinājums audzēja dēļ (kas nav izplatīts), var rasties operācija vai cita veida ārstēšana, ja tiek konstatēts, ka tā ir ļaundabīga.
Sarežģījumi
Sepsis ir viena no iespējamām holangīta komplikācijām, un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Sepsis rodas, ja infekcija netiek ārstēta un izraisa orgānu mazspēju, audu bojājumus un, iespējams, nāvi. Sepsi ārstē ar antibiotikām, un dažreiz ir vajadzīgi citi pasākumi, lai palīdzētu novērst inficētos audus. Sepsis var būt mānīgs un dzīvībai bīstams, tāpēc ir svarīgi nekavējoties brīdināt medicīnas darbiniekus, ja ir aizdomas, ka infekcija ir kļuvusi par šo stāvokli.
Profilakse
Dažos gadījumos holangīta novēršana var nebūt iespējama. Tomēr, tā kā lielāko daļu gadījumu izraisa žultsakmeņi, kas bloķē žultsaknes, tas var palīdzēt novērst žultsakmeņus. Žultsakmeņu profilakse var ietvert veselīgu uzturu ar atbilstošu daudzumu šķīstošu un nešķīstošu šķiedru un regulāru fizisko aktivitāti. Smēķēšanas pārtraukšana var arī palīdzēt novērst nopietnāku holangīta veidošanos. Attiecībā uz holangītu, kas saistīts ar ERCP un stenta ievietošanu, antibiotikas var ievadīt procedūras laikā vai pēc tam, lai novērstu infekciju.
Vārds no
Akūts holangīts ir nopietns stāvoklis, jo tā ir infekcija, kas cilvēkus var izraisīt slikti un izraisīt komplikācijas. Ir svarīgi nekavējoties diagnosticēt un saņemt ārstēšanu, tādēļ simptomi sāpes vēderā, dzelte un drudzis izraisa ārsta uzreiz. Ja ir diagnosticēta ātra ārstēšana ar antibiotikām, labās ziņas ir tādas, ka lielākā daļa cilvēku atgūstas no holangīta.
> Avoti:
> Afdhal, NH. "Akūts holangīts." UpToDate 2016. gada 18. marts.
> Slimību kontroles un profilakses centri. "Sepsis." CDC.gov. 2018. gada 23. janvāris.
> Tierney J, Bhutiani N, B zīmogs un citi "Prognozējošie riska faktori, kas saistīti ar holangītu pēc ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Ak HJ, Son YW, Kim TH. "Kādi ir akūtu iekaisuma holangīta riska faktori, ko izraisa caureja ar žults akmeņiem?" Zarnu aknas . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363