Krona slimība ir hroniska, neārstējama, imūnsistēma izraisīta slimība, kas var izraisīt iekaisumu jebkurā ceļā no gremošanas trakta no mutes uz anālo atveri . Krona slimība kopā ar čūlas kolītu ir viena no galvenajām iekaisuma zarnu slimības (IBD) formām. Krona slimība parasti ietver visus zarnu sienas slāņus, izraisot dziļas čūlas.
Cilvēkiem ar Krona slimību parasti rūpējas gastroenterologs (speciālists gremošanas slimību ārstēšanā) un dažreiz kolorektāls ķirurgs (ķirurgs, kas specializējas gremošanas traktā).
Kamēr Krona slimības diagnoze ir mainījusi dzīvību un slimība būs jāpārvalda, nākotne cilvēkiem ar IBD ir spilgta. Medicīniskai aprūpei ir vairāk iespēju nekā jebkad agrāk, un tiek pētītas jaunas terapijas, lai tās būtu pieejamas pacientiem. Precīzais cēlonis un izārstēšana joprojām tiek pētīta, un pašlaik notiek vairāk pētījumu par IBD nekā jebkad agrāk.
Vissvarīgākais lietas, kas jāzina par Krona slimību
- Krona slimība ir viena IBD forma, un tā var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu no mutes uz anālo atveri.
- Nav zināms iemesls vai izārstēt Krona slimību.
- Smēķēšanas cigaretes var pasliktināt Krona slimību.
- Krona slimības ārstēšanai tiek izmantoti vairāki dažāda veida medikamenti , tostarp antibiotikas, imūnmodulatori, steroīdi un bioloģiskie preparāti .
- Operāciju izmanto arī, lai ārstētu Krona slimību, un rezistences ķirurģija ir visizplatītākā.
- Cilvēkiem ar Krona slimību var rasties sarežģījumi gremošanas trakta un ārpuses (ārējās zarnu komplikācijas).
- Sievietēm ar Krona slimību var būt veselīgas grūtniecības un zīdaiņi .
Krona slimības formas
Lai raksturotu Krona slimību, tiek izmantoti dažādi termini atkarībā no tā, kāda ir gremošanas trakta daļa.
Ne katrs Krona slimības gadījums iederas kategorijās, bet tās ir formas, kuras visbiežāk raksturo un kuras var izmantot ārsti:
- Ileokolīts. Visbiežāk sastopamā Krona slimības forma, kas ietekmē ileum (tievās zarnas apakšējā daļa) un resnās zarnas (resnās zarnas).
- Ileīts. To pazīst arī kā Krona slimības fistulējošu vai perforējošu darbību, šis veids skar tikai ileum.
- Gastroduodenālā Krona slimība. Šī forma ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmā daļa).
- Jejunoileitis. Krona slimība, kurai raksturīga intermitējoša iekaisuma zona vēdera dobumā (tievās zarnas vidusdaļa).
- Krona kolīts. Dažreiz to sauc par granulomatozo kolītu , šī forma ietekmē tikai resnās zarnas un to nedrīkst sajaukt ar čūlaino kolītu, kas ir citāda IBD forma. Krona kolīts ir Krona slimības forma, un tas nenozīmē, ka cilvēkam ir gan Krona slimība, gan čūlainais kolīts.
Krona slimības simptomi
Krona slimība izraisa dažādas pazīmes un simptomus, daži no tiem gremošanas traktā un daži no tiem ārpus gremošanas sistēmas. Krona slimības simptomi var būt:
- sāpes vēderā un krampji
- asiņaina izkārnījumos
- caureja
- drudzis
- apetītes zudums un svara zudums
- gļotas izkārnījumos
- gremošanas trakta čūla
Iespējamie Krona slimību cēloņi
Pastāv teorijas par Krona slimības un IBD cēloni vispār , bet IBD šobrīd tiek klasificēts kā idiopātiska slimība (slimība ar nezināmu iemeslu). Krona slimība parasti skar ģimenes, lai gan lielākajai daļai cilvēku ar IBD nav slimības ģimenes anamnēzē .
Viena teorija par IBD cēloni ir tā, ka tā var būt alerģiska vai imūnā atbilde, lielā mērā pamatojoties uz to, ka IBD ir imūnsistēmas izraisīta slimība . Arī vides faktori ir saistīti, taču medicīnas sabiedrībā nav vienprātības par to, kādi faktori varētu ietekmēt IBD iestāšanos.
Vēl viens potenciāls iemesls var būt mikroorganismi (baktērijas), kas dzīvo gremošanas traktā, ko sauc par zarnu vai zarnu mikrobiomu . Vēl nav noskaidrots, kā pārmaiņas mikrobiomā var ietekmēt Krona slimības attīstību, taču ir zināms, ka cilvēkiem ar Krona slimību parasti ir mazāk baktēriju tipu gremošanas traktā nekā cilvēkiem, kuriem nav gremošanas slimību. Patiesais IBD cēlonis joprojām varētu būt jebkura šo vai pat vēl nenosakāmu kombināciju kombinācija.
Kā tiek diagnosticēta Krona slimība
Ārsts varētu vispirms uzskatīt, ka Krona slimība ir tāda, ka ir tādi simptomi kā sāpes, caureja, neparedzēts svara zudums un asinis izkārnījumos. Abi Krona slimības diagnozes noteikšanas testi ir:
- Kolonoskopija . Šo testu izmanto, lai izpētītu kolu, lai noskaidrotu, vai tajā ir iekaisums.
- Sigmoidoskopija . Izskatās kakla iekšpusē, tāpat kā kolonoskopiju, bet tas notiek tikai līdz pēdējai resnās zarnas daļai
Citus testus diagnozei nevar izmantot, bet to var veikt, lai kontrolētu Krona slimības aktivitāti vai komplikācijas:
- Barija klizma . Šis tests ir rentgenstaru veids, kas izmanto kontrastu, lai labāk redzētu struktūras apakšējā gremošanas traktā.
- Asins analīzes. Asins analīzes parasti tiek veiktas, lai sniegtu noderīgu informāciju par IBD stāvokli, īpaši eritrocītu un balto asinsķermenīšu skaita ziņā. Citi asins analīzes var mērīt elektrolītu līmeni, piemēram, nātriju un kāliju, lai noteiktu, vai tie ir iztukšoti no pastāvīgas caurejas.
- CT (datortomogrāfija) skenēšana . X-ray veids, kas sniedz ķermeņa šķērsgriezuma attēlu. Sauc arī par datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
- Augšējā endoskopija . Ja ir iespējamība saslimt ar augšējo gremošanas traktu (piemēram, barības vadu, rīkli vai tievo zarnu), šis tests var būt noderīgs.
- Augšējā gremošanas trakta sērija . Cita rentgenstaru forma, kas izmanto kontrastu un tiek lietota augšējā gremošanas traktā.
- Rentgenstaru . Ātri un vienkārši pārbaude, kas nedod daudz informācijas, taču to joprojām izmanto.
Kā ārstē Krona slimību
Gan zāles, gan operācijas tiek izmantotas Krona slimības ārstēšanai. Izmantojot dažādas pieejamās ārstēšanas metodes, ir svarīgi cieši sadarboties ar gastroenterologu, lai noteiktu labāko rīcību.
Zāles . Krona slimības ārstēšanai var izmantot dažādus medikamentus. Zāles parasti iedala divās kategorijās: Uzturošas zāles, kuras tiek nepārtraukti lietotas, lai izvairītos no uzliesmojumiem , un ātrās iedarbības zālēm, ko lieto, lai apturētu slimības uzliesmojumu.
Krona slimības ārstēšanai lietojamās zāles ir: azulfidīns (sulfasalazīns) ; Asacol un Pentasa (mezalamīns); Imurāns (azatioprīns) ; Purinetols (6-MP, merkaptopurīns) ; ciklosporīns ; Reumatrekss (metotreksāts) ; Remicade (infliksimabs) ; Humira (adalimumabs) ; Entivio (Vedolizumabs) ; Cimzia (certolizumaba pegols) ; un kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu un Entocort EC (budesonīdu).
Surgery . Operācija tiek izmantota arī kā Krona slimības ārstēšana. Apmēram 70 procentiem cilvēku ar Krona slimību būs operācija pirmajos 10 gados pēc diagnozes. No tiem pusē būs vairāk operācijas nākamajos trīs līdz četros gados. Visbiežāk sastopamā ķirurģiskā forma ir rezekcija , kurā tiek noņemta slāņa zarnu daļa. Ķirurģija nav Krona slimības ārstēšana.
Kuņģa un zarnu trakta vēža risks
Cilvēkiem ar Krona slimību ir vairāki faktori, kas, šķiet, ietekmē kolorektālā vēža attīstības risku . Šie riski ietver:
- jaundzimušais diagnozi
- 8 līdz 10 gadus ilga aktīva slimība ar iekaisumu
- ar strictures (sašaurinājums zarnās)
- aknu slimības vēsture, primārā sklerozes holangīts
Ārsti var ieteikt skrīningu kolonoskopiju ik pēc diviem līdz trim gadiem pēc astoņu līdz desmit gadu Krona slimības un ik pēc diviem gadiem pēc 20 Krona slimības gadiem. Dažiem cilvēkiem ar Krona slimību var regulāri prasīt kolonoskopiju, lai novērotu slimību, un vienlaicīgi var veikt vēža skrīningu.
Saistītie nosacījumi
Ārpus zarnu trakta . Var rasties komplikācijas, kas saistītas ar Krona slimību, un tās, kas rodas ārpus resnās zarnas, sauc par ekstra-zarnu komplikācijām. Ārkārtas zarnu komplikācijas ir artrīts , aizkavēta augšana bērniem , acu slimības, žultsakmeņi , ādas stāvokļi, čūlas mutē un simptomu pasliktināšanās menstruāciju laikā . Daudzas no šīm komplikācijām seko Krona slimības norisei un var pasliktināties pirms uzliesmošanās un tās laikā un uzlaboties, kad Krona slimība ir remisija.
Zarnu trakta . Dažas no iespējamām Krona slimības vietējām (zarnu) komplikācijām ir abscesi , zarnu aizsprostojums , zarnu perforācija , kolorektālais vēzis , plaisas , fistulas un toksisks megakolons .
Smēķēšana un Krona slimība
Cilvēkiem, kas smēķē cigaretes vai kas agrāk smēķējuši, ir lielāks Krona slimības attīstības risks. Recidīvi (atkārtotas uzliesmojumi), atkārtotas operācijas un agresīva imūnsupresīvā ārstēšana ir biežāk sastopamas pacientiem ar Krona slimību, kas arī smēķē. Cilvēkus ar Krona slimību ļoti mudina atmest smēķēšanu.
Grūtniecība
Sievietēm, kam ir Krona slimība, ir iespējams veikt veselīgu grūtniecību un bērnu . Kā Krona slimība reaģēs grūtniecības laikā, tā ir aptuveni sadalīta trešdaļās: dažas sievietes ir labākas, daži paliek nemainīgi un daži pasliktinās. Vissvarīgākais ir grūtniecības iestāšanās vai grūtniecības iestāšanās grūtniecības laikā, lai nodrošinātu, ka mamma un bērns turpina labi darboties. Diemžēl, kad Krona slimība tiek uzliesmojošs laikā, kad bērns ir ieņemts, vai grūtniecības laikā, aborts un priekšlaicīgas dzemdības ir lielākas.
Prognozes
Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi lielākajai daļai cilvēku ar Krona slimību ir laba prognoze . Lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību spēj vadīt ilgu, produktīvu dzīvi. Jaunas zāles un pētījumi par IBD cēloņiem turpina palielināt cilvēku ar IBD dzīves kvalitāti.
Vārds no
Krona slimības diagnoze nāk ar strauju mācīšanās līkni. Gastroenterologs un viņu personāls būs izšķiroši, lai saglabātu labu dzīves kvalitāti. Lielākajai daļai IBD slimnieku ir ciešas attiecības ar gastroenterologiem. Ir svarīgi, lai cilvēki ar IBD izveidotu atbalsta tīklu starp viņu ģimeni un draugiem, kuri var būt advokāti. Dzīvojot labi ar Krona slimību, nav iespējams sasniegt, regulāri ieņemot ārstu, ievērojot ārstēšanas plānu, un pēc iespējas vairāk uzzināt par šo slimību.
> Avoti:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Ierobežoti lielu iedzimtu anomāliju riski māšu bērniem ar IBD un medikamentu iedarbību. Gastroenteroloģija . 2014. gada janvāris, 146: 76-84.
> Krona un Kolīta fonds Amerikā. Krona slimību zāļu opcijas. CCFA.org 2016.
> Krona un Kolīta fonds Amerikā. Krona ārstēšanas iespējas. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Slimību aktivitāte grūtniecēm ar Krona slimību un dzimstības iznākumiem: reģionālais dāņu pētījums par katrordu. Am J Gastroenterol . 2007 Sept. 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Krona slimības kursa klīniskie prognozētāji. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2011. gada 7. jūlijs. [Epub pirms drukāšanas]