Toksisks megakolons (pazīstams arī kā toksiska dilatācija) var būt nopietna iekaisuma zarnu slimības (IBD) komplikācija. Šī ir komplikācija, kas biežāk rodas čūlaino kolīta nekā Krona slimībai. Labā ziņa ir tāda, ka toksisks megakonons ir reti un rodas mazāk nekā 5% smagu IBD gadījumu. Stāvoklis rodas tad, kad resnās zarnas vēzis ir stipri izliekts vai piepūsts, un pēc tam zaudē pietiekamu asins plūsmu.
Bez adekvātas asins iet uz resnās zarnas, audi var kļūt par išēmisku, kas nozīmē, ka tas mirst.
IBD uzliesmojuma ārstēšana, pirms tā kļūst smaga, var palīdzēt novērst toksisko megakonu. Vairumā gadījumu cilvēkiem ar čūlainā kolītu ieteicams būt uzmanīgiem ar pretdiagnostikas līdzekļiem, jo tie ir saistīti arī ar toksisko megakonu. Ikvienam, kam ir IBD un kam ir smagas sāpes vēderā, pietūkums vēderā un drudzis, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Cēloņi
Toksisks megakolons var būt spontāns cilvēkiem ar īpaši smagu IBD. Dažos gadījumos tas var izrietēt no dažu narkotiku, tostarp narkotiku, pārmērīgas izmantošanas; zāles sāpju mazināšanai, antiholīnerģiskie līdzekļi; narkotikas, ko lieto depresijai, trauksmei un nervozitātei; un antidiarrēzes, piemēram, loperamīds. Šī iemesla dēļ parasti cilvēkiem, kuriem ir čūlainais kolīts, ieteicams lietot bezreinālā pretdiabēta līdzekļus bez piekrišanas un gastroenterologa , kam ir pieredze, ārstējot IBD slimniekus, uzraudzību.
Simptomi
Toksisko megakonu prezentācijas ietver:
- Sāpes vēderā un maigums
- Vēdera vēdera forma
- Ātrā sirdsdarbība
- Samazināts asinsspiediens
- Leikocitoze (liels balto asinsķermenīšu skaits )
- Pierādījumi par vēdera pietūkumu uz vēdera rentgena
- Augsts drudzis (40 ° C [104 ° F])
- Dehidratācija
Cilvēki ar toksisku megakolonu bieži vien ir diezgan slimi, un vairāku dienu laikā vērojama caureja un sāpes vēderā.
Ārstēšana
Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, šokam, resnās zarnas perforācijas (asaru kakla sienā), peritonīts (infekcija vēderā) un septicēmija (infekcija asinīs), agrīna ārstēšana ir svarīga toksiskajā megakonā. Nepiesārņots, resnās zarnas vēzis var būt pārrāvums, kas 30% gadījumu ir nāvējošs. Ja efektīva ārstēšana sākumposmā, toksiskā megakolona mirstības pakāpe ir mazāka par 4%. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts pārbaudītu jebkādus jaunus simptomus un nekavējoties saņemtu smagus simptomus.
Zarnu dekompresē, kas parasti tiek panākts, izlaižot cauruli no ārpuses ķermenī kinē. Ja pacients ir dehidrēts vai strūkls, elektrolītu un šķidrumu aizstāšanai var izmantot IV terapiju. Tā kā pārrāvums var izraisīt nopietnu infekciju, var tikt piešķirtas antibiotikas. Kortikosteroīdi var palīdzēt nomierināt iekaisumu kaklā.
Smagos gadījumos, kas nereaģē uz ārstēšanu, var būt nepieciešama ārkārtas daļēja vai pilnīga kolektomija . Kopējā colectomy, ko sauc arī par proctocolectomy, resnās zarnas ir noņemts. Personām ar čūlaino kolītu var būt ieteicama proktokoelektomija, jo otrā operācijā pēc toksikomekolonu atjaunošanās var izveidot j-maisiņu .
J-maisiņu procedūra novērsīs nepieciešamību pēc pastāvīgas ileostomijas . Tā kā proktokloektomija ir arī ķirurģiska ārstēšana smagu čūlaina kolīta gadījumā, pēc čūlām čūlains kolīts neatkārtosies. Krona slimības gadījumā tas nav ieteicams, jo Krona slimība var atkārtot ileāla maisiņā.
Vairumā gadījumu, kad toksisks megakolons ir efektīvi ārstēts, prognoze ir ļoti laba.
Avoti:
ADAM "toksisks megakolons". ADAM, Inc 2004. 30. jūlijs 2009.