Pastaigājiet pa vietējo aptieku eju, un pamanīsiet vairāku antibiotiku klāstu krēmu, saliņu un ziedu formā (domājiet par Neosporīnu un Polisporīnu). Tomēr tikai tāpēc, ka varat brīvi iegādāties šos produktus un piemērot tos ad libitum , nenozīmē, ka tie darbojas labi. Turklāt vietējo antibiotiku nepareiza lietošana var apdraudēt sabiedrības veselību palielināt rezistenci pret antibiotikām .
Kopumā vietējām antibiotikām ir ļoti maz piemērotu (uz pierādījumiem balstītas) lietošanas.
Pūtītes
Lietojot pūtītes ārstēšanai, vietējās antibiotikas nevajadzētu lietot kā vienīgo terapiju (monoterapiju) vairāk nekā 3 mēnešus.
Vieglas vai mērenas pūtītes papildus benzoilperoksīdam var ārstēt ar vietējām antibiotikām, piemēram, klindamicīnu, eritromicīnu un tetraciklīnu. Lietojot kombinācijā. benzoilperoksīds un lokālas antibiotikas samazina risku, ka parādīsies rezistenti Propionibacterium acnes celmi (P. acnes) . Jāatzīmē, P. acnes ir lēni augošas grampozitīvas baktērijas, kas veicina pūtītes attīstību.
Klindamicīns, iespējams, ir efektīvāks nekā eritromicīns, ārstējot pūtītes ilgstoši. Turklāt klindamicīns ir saistīts ar pūtītēm raksturīgo pūtītēm (comedones un microcomedones). Papildus tam, ka to kombinē ar benzoilperoksīdu, klindamicīnu var kombinēt arī ar tretinoīnu, lai ārstētu pūtītes.
Vēl viens aktuāls antibiotikas, ko var lietot, lai ārstētu pūtītes vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar citām zālēm, ir dapsons. Interesanti, ka dapsonu sākotnēji lietoja, lai ārstētu cilvēkus ar lepretu, kad ārsti pamanīja, ka tas arī samazināja pūtītes. Atšķirībā no orālā dapsona, kas cilvēkiem, kuriem ir G6PD deficīts, var izraisīt potenciāli letālu hemolītisku anēmiju; tomēr lokāls dapsons ir drošs, jo tas netiek absorbēts asinīs.
Saistītajā piezīmē, ja lieto pūtītes ārstēšanai, dažas aktuālas antibiotikas ne tikai cīnās pret bakteriālo infekciju, bet arī samazina pietūkumu.
Brūces
1960. un 1970. gados ārsti atklāja, ka vietējo antibiotiku lietošana ķirurģiskām brūcēm dramatiski samazināja infekcijas risku. Turklāt mitrīgā vide, kas daļēji izveidota, lietojot lokālas antibiotikas, veicināja sadzīšanu. Pavisam nesen mazāk pierādījumu liecina, ka vietējās antibiotikas neļauj inficēties brūcēs. Tomēr daudzas aptiekas joprojām pārdod aktuālas antibiotikas ar solījumu, ka tās palīdz cīnīties ar infekciju.
Vismaz divu iemeslu dēļ vietējo antibiotiku lietošana var būt nedroša. Pirmkārt, lokālas antibiotikas un citas antibiotikas, ko lieto ar brūču aprūpi, veicina antibiotiku rezistento baktēriju veidošanos, īpaši MRSA . Otrkārt, cilvēki bieži izraisa alerģiju pret lokālajām antibiotikām, piemēram, neomicīnu un bacitracīnu. Šīs alerģiskās reakcijas parādās kā dermatīts vai ādas iekaisums, un to var saasināt, turpinot lietot vietējas iedarbības antibiotikas, kas bieži notiek ar brūču aprūpi.
Vislabākais lēmums par to, vai lietot vietējās antibiotikas, lai ārstētu brūces, vislabāk būtu jāatstāj ārstiem. Visbeidzot, lokālas antibiotikas, iespējams, palīdzēs tikai nelielai pacientu daļai ar brūcēm, piemēram, tiem, kam ir imūndeficīts vai kuriem ir diabēts.
Bez tam, visbiežāk ar nelielām ķirurģiskām brūcēm, kas radītas aseptiskas procedūras laikā, piemēram, ādas biopsijas lokālas antibiotikas, iespējams, nav vajadzīgas.
Impetigo
Impetigo ir bieži sastopama ādas vai mīksto audu infekcija, ko parasti izraisa staph vai strep baktērijas. 80. un 90. gados, domājot par impetigo, lokāls antibiotikas mupikocīns tika uzskatīts par labāku nekā neomicīns vai polimiksīns. Mūsdienās, ņemot vērā MRSA un citu antibiotiku rezistento baktēriju veidošanos, mupirocīns daudzos impetiģijas gadījumos ir neefektīvs. Patiesībā, ja Jums ir infekcija uz ādas vai mīksto audu, ārsts, visticamāk, Jums izraksta tādu perorālu antibiotiku kā Keflex vai Trimetoprimsulfametoksazolu (TMP-SMX), kas darbojas pret MRSA.
Noslēgumā, vietējām antibiotikām ir ļoti ierobežota medicīniska izmantošana. Labākajā gadījumā, kad jūs iegādājaties aktuālas antibiotikas pašapkalpošanās ārstēšanai, jūs varētu izšķērdēt savu naudu. Sliktākajā gadījumā jūs veicat antibiotiku rezistenci un ādas alerģiju.
Avoti:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONĪBAKTERĪVU ĀĶI UN Hroniskas slimības. In: Medicīnas institūta (ASV) forums par mikroorganismu draudiem; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM un citi, redaktori. Hronisko slimību infekcijas etioloģija: attiecību noteikšana, pētījumu uzlabošana un efektu mazināšana: semināru kopsavilkums. Vašingtona (DC): Nacionālās akadēmijas prese (ASV); 2004. Pieejams no: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
2012. gadā Dermatoloģijas terapijā publicēts žurnāls CR Drucker ar nosaukumu "Atjauninājums par aktuālām antibiotikām dermatoloģijā".