Izpratne par sepsei jūsu mazuļa drudzi
Jūsu trīs nedēļas vecam bērnam temperatūra ir 101 F, un jūs tikko esat saņēmis savu pediatru. Jūs gaidījāt mazliet vienkāršu pārliecību, jo jums bieži ir teicis, ka jūs pārāk reaģējat, kad jūsu vecākiem bērniem ir bijis drudzis . Tā vietā jūs mazliet pārsteigsiet, kad jūsu pediatrs jums pavēsīs doties tieši uz neatliekamās palīdzības numuru .
Jūs vairs neesat vienkārši pārsteigts un tagad nervozē, kad ER personāls steidzas jūs uz istabu, priekšā gaidīšanas telpai, kas pilna ar bērniem ar noslieci nazīm un klepus.
Pieaicina ER ārsts un runā par jūsu mazuļa simptomiem, izskata viņu un pēc tam paskaidro, ka viņai būs nepieciešama pilnīga septiska ārstēšana. Jūs joprojām pilnībā nesaprotat, kas notiek, bet pēc tam jūs dzirdat divus vārdus, kas baidās no daudziem mazu bērnu vecākiem ar drudzi - muguras sitienu .
Lai gan daudzi vecāki, izmantojot bērna pirmos mēnešus, bez bērna piedzimšanas, diemžēl šis scenārijs notiek simtiem reižu dienā ārkārtas situācijās visā valstī.
Septiskais darbs
Atšķirībā no vecākiem bērniem var būt grūti pateikt, ja jaundzimušais vai jaunietis ir smagi slims. Faktiski mazulim, kas jaunāks par diviem vai trim mēnešiem, var būt nopietna bakteriāla infekcija , piemēram, meningīts (smadzeņu un muguras smadzeņu apgādes šķidruma infekcija), bakterēmija (asins infekcija) vai urīnceļu infekcija un joprojām šķiet pilnīgi labi. Tāpēc ārsti parasti veic septisku apstrādi zīdaiņiem, kuri ir jaunāki par diviem vai trim mēnešiem, ja viņiem ir rektāla temperatūra, kas ir augstāka par 100,4 grādiem pēc Fārenheita.
Šajā septiskajā darbā parasti ietilpst:
- Pabeigt asins analīzes
- Asins kultūra
- Urīna analīze un urīna kultūra
- Mugurkaula krāns, lai ārsti varētu pasūtīt mugurkaula šķidruma pārbaudi, tai skaitā mugurkaula šķidruma kultūru
- Krūšu kurvja rentgena (lai gan to bieži izslēdz, ja bērnam nav elpošanas simptomu)
- Izkārnījumi izkārnījumos, ja bērnam ir caureja
- Vīrusu tests vai kultūra, piemēram, RSV sagatavošana vai gripas pārbaude
Atkarībā no šiem testa rezultātiem ar antibiotikām var sākties jaundzimušo ar drudzi, un tos var hospitalizēt un novērot 24-48 stundas. Zīdaiņus vecākiem par 28 dienām vienkārši var nosūtīt mājās, veicot papildu apmeklējumu neatliekamās palīdzības istabā vai ar savu pediatru, ja visas pārbaudes ir normālas un bērns labi baro.
Kas izraisa mazuļiem drudzi?
Tāpat kā vecāki bērni, bērna drudzi var izraisīt vīrusu infekcija . Diemžēl bakteriālas infekcijas, kas var būt daudz nopietnākas nekā vienkāršas vīrusu infekcijas, jaunākiem bērniem ir biežāk nekā vecāki bērni un jaunieši. Faktiski nopietnas bakteriālas infekcijas gadījumu gadījumā jaundzimušajiem (zīdaiņiem līdz 28 dienu vecumam) un 5- līdz 10 procentiem febrilu slimību zīdaiņiem vecumā no viena līdz trim mēnešiem rodas aptuveni astoņi līdz 12 procenti febrilu (drudzi) slimību. Ja jūs domājat - tas ir daudz.
Bet vai manam bērnam patiešām vajag mugurkaula pieskārienu drudzei?
Lai gan vecāki bieži domā, ka mūsdienās pediatri ir pārāk agresīvi, ārstējot mazuļus ar drudzi, ir svarīgi atzīmēt, ka pašreizējā prakse faktiski ir daudz tik stingrāka kā agrāk. Nebija sen, kad visiem bērniem, kuri jaunāki par trīs mēnešiem ar drudzi, faktiski tika uzņemti slimnīcā pēc septiskās ārstēšanas un tika novēroti vismaz 24 stundas.
Tagad uzņemšana parasti ir paredzēta visiem jaundzimušajiem un tikai tiem vecākiem zīdaiņiem, kuri saslimst.
Pat jautājums par mugurkaula krānu nepieciešamību tiek apšaubīts. Lai gan viņi vienreiz veica visus bērnus ar drudzi, ja viņi bija jaunāki par trim mēnešiem, daži eksperti ir pazeminājuši šo vecumu līdz 31 vai 60 dienām, ja bērns atbilst noteiktiem skrīninga kritērijiem, un to var rūpīgi uzraudzīt ārsts.
Paturiet prātā, ka mugurkaula kapsula patiešām ir vienkārša procedūra zīdainim ar mazām komplikācijām, un to bieži vien labi panes. Ja jūs domājat par neattīrīta bakteriāla meningīta sekām, ko mugurkaula nosprostojums var palīdzēt atklāt, tad jautājums par to, vai ārsts drīkst vai nedrīkst veikt mugurkaula nokļūšanu jūsu bērnam, ir vieglāk.
Ja jūs atteiksit mugurkaula nosūcēju, ER ārsti, visticamāk, centīsim tevi runāt. Tas ir aprūpes standarts , proti, tas, ko ārsti parasti veic pašreizējo ieteikumu vai pieredzes dēļ, lai mazulis vai jauns mazulis iegūtu mugurkaula krānu. Ārstam būtu neparasta iespēja ēst mazuli no ER bez mugurkaula, ja viņi domāja, ka tas ir vajadzīgs, lai to paveiktu. Ko viņi darītu, ja vecāks joprojām atsakās pēc ilgas diskusijas par riskiem un ieguvumiem? Tas, visticamāk, būtu atkarīgs no situācijas, bet tas var būt no novērojumiem slimnīcā esošajam bērnam, lai izsauktu bērnu aizsardzības pakalpojumus un liek vecākam medicīnisku nolaidību.
Izvairīšanās no vīrusiem un pūķiem
Lai palīdzētu izvairīties no drudža un nepieciešamības pēc septiskas apstrādes, var būt lietderīgi palīdzēt ierobežot bērna pakļaušanu cilvēkiem pirmajos divos vai trijos dzīves mēnešos. Jo īpaši ikviena persona, kas tur bērnu, rūpīgi nomazgā rokas. Tiem cilvēkiem, kuriem ir slikta dūša, pat ar aukstu, nevajadzētu rīkoties ar bērnu. Tas var likties muļķīgi jauniem vecākiem, kuri vēlas parādīt savu jauno bērnu, bet sekas var pakļaut jūsu mazulim vīrusus un citas baktērijas, drudzis un ceļojums uz ER mugurkaula.
Avoti:
> Nezināmu avotu drudža novērtēšana maziem bērniem. SUR DK - Am Fam ārsts - 2007. gada 15. jūnijs; 75 (12); 1805-1811
Drudzis bez avota bērniem no 0 līdz 36 mēnešu vecumam. Ishimine P - Pediatr Clin North am - 01-Apr-2006; 53 (2): 167-94
> Ātrās vīrusa testēšanas ietekme uz A un B gripas vīrusiem, kas saistīti ar februārī esošiem zīdaiņiem, kuriem nav fokālās infekcijas pazīmju. Benito Fernandes J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Atjauninātas vakcīnas zīdaiņa pārvaldība. Harper M - klīniskā pediatriskā ārkārtas medicīna - 2004 marts; 5 (1); 5