Simptomi un testi augsti funkcionējošam autismam
Jūs nekad neesat īsti sapratis nelielu sarunu un drīzāk runājat ar datoru, nevis ar citu cilvēku. Vai tas nozīmē, ka Jums ir Aspergera sindroms (AS)? Patiesībā kopš jaunāko diagnostikas kritēriju publicēšanas vairs nav diagnozes, ko sauc par Aspergera sindromu. Bet ir pilnīgi iespējams, ka esat pieaugušais, kurš diagnosticēts ar relatīvi vieglu (augstu funkcionējošu) autisma spektra traucējumu (vai līdzīgu vai saistītu traucējumu) formu.
Augsta funkcionējošā autisma simptomi pieaugušajiem
Ja esat pieaugušais, kurš ir spējis to paveikt ar vidusskolas vai pat koledžas starpniecību un saņemtu vai turat darbu (pat ar simptomiem, kas varētu būt saistīti ar autismu), iespējams, ka autisms ir relatīvi viegls. Taču "viegls" vai augsti funkcionējošs autisms var būt ārkārtīgi sarežģīts uzdevums. Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa simptomu ir saistīti ar sociālo saziņu un maņu reakciju, un, ja jūs esat ārpus savas dzīves 21. gadsimta pasaulē, jums ir nepieciešams sociāli iesaistīties un tikt galā ar milzīgu dažādu sensoro uzbrukumu gandrīz visās vidēs .
Sociālās komunikācijas simptomi
Šie ir daži no simptomiem, ar kuriem jūs varat saskarties katru dienu. Tās var būt arī simptomi, ar kuriem jūs pieredzējāt kā mazu bērnu, bet ir iemācījušies laika gaitā vadīt. Tie var ietvert:
- Grūtības interpretēt "slēpto programmu" sociālajā situācijā. Piemēram, ikviens, izņemot jūs, šķiet, kaut kādā veidā zina, kad runāt, kad ir kluss, ko valkāt, kādam balss signālam jāizmanto.
- Grūtības ar pareizā līmeņa vai balss signāla izmantošanu vai situācijai atbilstošu vārdu izvēli. Piemēram, jūs varat izmantot formālo valodu neoficiālā situācijā, runāt pārāk skaļā "klusā" situācijā vai izmantot ļoti plakano signālu, kad patiesībā jūtat spēcīgas emocijas.
- Nepareizi interpretēt ķermeņa valodu un balss tonis pareizi. Piemēram, kāds jums atradīsiet pievilcīgus smaidus, kad viņi nokļūst, vai aicina jūs piedalīties grupu izbraukumos. Vai tas nozīmē, ka viņi pauž romantisku interesi vai vienkārši draudzību? Vai jūsu boss skaņas signāls rāda dusmas vai sarkasmu?
- Problēmas, kas saistītas ar sarunas turpināšanu, īpaši, ja tas nav saistīts ar tēmu, kas jūs interesē. Neitriski tipiskiem cilvēkiem parasti ir viegli sekot līdzi "nelielām sarunām" visās situācijās, sākot no TV pārraižu līdz tenkas. Viņi to var izdarīt pat tad, ja šova vai cilvēki viņiem ir tikai nedaudz interesanti. Cilvēki ar autismu tomēr parasti izvēlas runāt tikai par tēmām, kas viņus interesē personīgi; viņiem var būt arī grūti pamanīt, ka viņu sarunu partneris ir garlaicīgi.
- Vislielākais uzsvars tiek likts uz interesējošu tēmu. Daži pieaugušie ar autismu tik aizrauj konkrētu interesējošu tēmu, ka viņiem ir gandrīz neiespējami mainīt šo tēmu. Tas var būt neredzama problēma, ja visiem jūsu draugiem un kolēģiem ir vienādas intereses, bet tie var kļūt par problēmu, kad jūs mijiedarbojat ar ģimeni vai kaimiņiem, kuriem ir atšķirīgas intereses.
- Grūtības zināt, kad un kā uzdot jautājumus vai izdarīt paziņojumus, kurus jūs zināt, lai tie būtu patiesi. Piemēram, kad tas ir labi, lai pastāstītu savam bosam, ka viņu idejas nedarbosies? Vai ir kādreiz jautāts kādam, kas "izraisīja jūsu laulības šķiršanu?" Cilvēkiem ar autismu ir grūti zināt, kad runāt; kā rezultātā viņi var izlemt neko neteikt.
- Grūtības ar pārmaiņām. Lielākā daļa autisma cilvēku izvēlas precīzi zināt, kas notiks tālāk. Daudzi dod priekšroku katru dienu veikt tādas pašas lietas vienā kārtībā, ēst vienu un to pašu pārtiku, veikt tādus pašus maršrutus utt. Dzīve tomēr izlaiž daudz līkņu bumbiņas; autizējošiem cilvēkiem var būt grūti veikt ātras izmaiņas bez lielām pūlēm vai emocionālajiem satraukumiem.
Sensorijas un uzvedības simptomi
Jaunākie autizmas kritēriji ietver sensoro izaicinājumu, kas visiem cilvēkiem ir kopīgs. Sensorālas problēmas (kopā ar iepriekš aprakstītajām sociālajām problēmām) var izraisīt neparedzētu uzvedību.
- Jūtība pret gaismu, skaņu, smaržu, pieskārienu un garšu. Tāpat kā daudzi cilvēki ar citiem traucējumiem (piemēram, migrēna), cilvēki ar autismu ir netipiski jutīgi. Lai gan lielākā daļa neirotīpisko cilvēku, piemēram, var pavadīt visu dienu luminiscences gaismās skaļā vidē, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir autisms, nevar. Autisma cilvēki var arī spēcīgi reaģēt uz smaržu vai garšu, vai arī ir grūti ar fizisku intimitāti.
- Nepieciešams fizisks spiediens nomierināšanai. Templis Grandins, lielākais autistu pašaizsardzības faktors, patiesībā ir izveidojis "izspieduma mašīnu", lai palīdzētu sev palikt mierā koledžā.
- Nepieciešams pārvietoties vai vokalizēt parastajos veidos. Šī nepieciešamība, ko sauc par "stimmēšanu", ir pašaizsardzības forma un var būt saistīta pacing, šūpošanās, matu griešana, kolibri utt. Ir grūti kontrolēt un var izraisīt neērtības skatienu no apkārtējiem cilvēkiem.
- Autisma kausēšana. Daži pieaugušie ar autismu, pat tie, kuriem ir ļoti augsti IQ, var kļūt ļoti neapmierināti un satraukti, un nav iespējams kontrolēt viņu vārdus un darbības. Šo atbildi dažreiz sauc par "autismu saplūdu". Kaut arī pieaugušajiem ar autismu ir reti sastopama vardarbīga rīcība, pat nevardarbīgi izkaušana var būt biedējoši tiem cilvēkiem, kas tos liecina.
Pašpārbaudes un profesionālie vērtējumi
Diagnostikas procesu varat sākt ar paštestu, piemēram, 2001. gadā Dr Simon Baron-Cohen izstrādāto "AQ" vai tiešsaistē pieejamo RBQ2, kas "mēra ierobežotu un atkārtotu uzvedību, piemēram, kārtību un rituālus, atkārtotu motoru uzvedība, maņu intereses un atkārtotas darbības ar priekšmetiem. "
Kaut arī šie pašpārbaudes var palīdzēt jums noteikt, vai jūs varētu būt autisks, tomēr tie neaizstāj medicīnas diagnozi, ko veic profesionālis. Lielākajai daļai psihiatru, kam ir autisms, viņiem vajadzētu spēt vadīt atbilstošus testus un nodrošināt noderīgu diagnozi, lai gan lielākā daļa cilvēku, kuriem ir autisms, strādā ar bērniem.
Dr Shana Nichols no Fay J. Lindner Autisma centrs Long Islandē Ņujorkā specializējas bērnu un pieaugušo diagnosticēšanai un ārstēšanai ar simptomiem, kas saistīti ar augstu funkcionējošu autismu (Aspergera sindromu).
Kad pieaugušie ierodas Lindner centrā diagnozei, Dr Nichols sāk savu eksāmenu ar IQ testu . Viņa arī pārvalda adaptīvo prasmju novērtējumu, pārbaudot pacienta spējas vadīt sarežģītas sociālās situācijas.
Kamēr viņa izmanto vairākus specifiskus diagnostikas rīkus noteiktu simptomu noteikšanai, viņa saka, ka pat šie instrumenti ir nedaudz novecojuši.
"Ja vecāks ir pieejams," saka Nichols, "mēs pārvalda vecāku interviju ar nosaukumu ADI (Autisma diagnostikas intervija - pārskatīts) . Mēs skatāmies uz pašreizējo funkcionēšanu un agrīnu vēsturi, lai iegūtu sajūtu pacienta prasmēs sociālajā, komunikācijas un uzvedības domēni. " Galu galā, kā viņa saka, "autisms pēkšņi neparādās, kad jums ir 25 gadi, tāpēc lielākā daļa cilvēku ar patiesu autismu bērnībā parādīja simptomus." Ja vecāki nav pieejami, Nichols un viņas kolēģi lūdz pacientu atsaukt savu bērnību, uzdodot šādus jautājumus: "Vai jums bija daudz draugu?" un "Ko tu patika?"
Nichols arī administrē ADOS moduli IV. ADOS (Autism Diagnosis novērošanas grafiks) ir autisma diagnostikas novērošanas grafiks, un četri moduļi ir labi funkcionējoši verbāli jauni pieaugušie un pieaugušie. Līdz ar ADI, tas ļauj ārstiem uzmanīgi izpētīt sociālās un komunikācijas prasmes un uzvedību. Piemēram, saka Nichols, testi aplūko šādus jautājumus: "Vai jums ir savstarpēja sociālā saruna? Vai jūs interesē eksaminētāja domas un jūtas? Vai jūs pieradat ieskatu attiecībās? Vai jūs izmantojat atbilstošus neverbālus žestus un sejas izteiksmes Vai jums ir nepāra vai pārāk koncentrētas intereses ? " Pārbaudes ļauj ārstiem pievienot pakāpi katrā jomā, lai noteiktu, vai pacients atbilst autisma kritērijiem .
Tagad ir pieejams jaunāks tests, Attīstības, dimensijas un diagnostikas intervijas pieaugušo versija (3Di-Adult), un (pēc pētnieku domām) tas ir vienkāršāks un īsāks nekā ADOS un tikpat precīza. Tas nosaka sociālo komunikāciju un mijiedarbību, kā arī ierobežotas intereses un uzvedību. 3Di-Adult lēnām kļūst par standarta rīku pieaugušo vērtēšanai.
Kad diagnoze nav autisms
Nichols saka, ka nav nekas neparasts, ka pacients sagaida autisma diagnozi un pamet citu diagnozi. "Atšķirība starp sociālajiem fobijiem vai kautrību un faktisko traucējumiem ar autismu var būt ļoti grūts nespeciālists," viņa saka. Citi traucējumi, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (piespiešana, uzkrāšanās, nepieciešamība atkal un atkal strādāt), sociālās saziņas traucējumi vai sociāla trauksme dažreiz var izskatīties kā autisms. Ja ārsti var uzņemt šos citus traucējumus, viņi var ieteikt atbilstošu terapiju un / vai medikamentus.
Avoti:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK un al. Pieaugušo atkārtotas uzvedības aptauja-2 (RBQ-2A): ierobežota un atkārtotas uzvedības pašnovērtējuma pasākums. Autisma un attīstības traucējumu žurnāls. 2015. gads.
> Mandy, W. Autisma novērtējums pieaugušajiem: novērtējuma par attīstības, izmēru un diagnostikas intervijas pieaugušo versiju (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018. februāris; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. Sensoriska pārmērīga jutība pieaugušajiem ar autisma spektra apstākļiem. Autisms. 2014. gada maijs, 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1.oktobris.