Nosakot dažādus nosacījumus, kas saistīti ar 4. stadijas krūts vēzi
Vārds "metastatisks" dažādos veidos tiek izmantots ar krūts vēzi , tāpēc sāksim izpētīt dažas definīcijas, kas jums var rasties.
Metastāzes definēšana
Metastātiska krūts dziedzera vēzis ir tāda pati kā 4. stadijas krūts vēzis un tiek uzskatīts par visattīstītāko krūts vēža stadiju. Tas attiecas uz krūts vēža izplatīšanos ārpus krūšu un tuvējiem limfmezgliem citos ķermeņa reģionos, piemēram, kaulos, aknās, smadzenēs vai plaušās (saukta arī par distantām metastāzēm).
Tomēr, ja esat izlasījis kādu no saviem patoloģijas ziņojumiem, piemēram, rakstisku novērtējumu par jūsu limfmezglu biopsiju, iespējams, esat redzējis vārdu "metastātisks". Metastāzes uz limfmezgliem - vēža izplatīšanās limfā mezgli - nenozīmē, ka Jums ir metastātiska krūts vēzis. Drīzāk limfmezgliņu metastāzes ir svarīgas galvenokārt tāpēc, ka tās ir signāls, ka jūsu vēzim ir potenciāls izplatīties vai kļūt metastātisks.
Dažos veidos vēzi var izplatīties - caur limfātisko sistēmu vai asinsrites ceļu. Ja krūts vēzis izplatās un nonāk limfātiskā sistēmā, tās vispirms parasti nonāk blakus esošajos limfmezglos un var būt agrīna krūts vēzis.
Ņemiet vērā, ka, krūts vēža izplatīšanās gadījumā tā joprojām ir krūts vēzis. Ja jums vajadzētu ņemt vēža paraugu šajās vietās un aplūkot to zem mikroskopa, izskats būtu vēža krūts šūnas, nevis kaulu, aknu vai plaušu šūnas.
Tādējādi, piemēram, krūts vēzis, kas izplatījās uz kauliem, netiek saukts par kaulu vēzi, bet gan "krūts vēzis ir metastātisks kauliem".
Progresējošs krūts vēzis
Runājot par savu audzēju, jūsu onkologs var lietot terminu "progresējošs krūts vēzis", vai arī jūs varat izlasīt šo terminu, kad uzzini par savu vēzi.
Progresējoša krūts dziedzera vēzis parasti attiecas uz krūts vēzi, kas ir vai nu 3.B vai 4. stadijā (metastātiska).
Šie audzēji pašlaik nav izārstējami, bet šie audzēji ir ļoti ārstējami, un ārstēšana var gan pagarināt dzīvi, gan mazināt vēža simptomus. Vidējais dzīvildzes laiks ar metastātisku krūts vēzi uzlabojas, un ir daži cilvēki, kuri ir izdzīvojuši ilgu laiku pēc metastātiska krūts vēža diagnozes.
Invazīvie un neinvazīvie
Termins invazīvs krūts vēzis ir biedējošs, bet, piemēram, metastāzes uz limfmezgliem, nenozīmē, ka vēzis ir metastātisks. Termins invazīvs krūts vēzis attiecas uz jebkuru vēzi, kas izplatījusies ārpus apgabala, ko sauc par "baznīcas membrānu". Patiesībā vienīgā krūts vēža stadija, kas netiek uzskatīta par invazīvu, ir karcinoma in situ vai 0 pakāpes krūts vēzis. IA stadijas līdz 4. stadijai krūts vēzis tiek uzskatīts par invazīvu krūts vēzi.
Galvenie veidi
Pastāv vairāki metastātiska krūts vēža veidi, un šajās vispārējās kategorijās ir daudz dažādu vēža molekulāro atšķirību.
Krūts vēzi vispirms iedala galvenajos veidos:
- Metastātisks intradukta krūts vēzis. Intraduktālos vai intravenozos krūts vēža veidus veido tie, kas sākas piena kanālu epitēlija šūnās (gļotādas šūnas). Šī ir visizplatītākā krūts vēža forma, kas veido četrus no pieciem gadījumiem. Cita starpā ir vairāki krūšu skeleta vēža apakštipi, ieskaitot cauruļveida, medulāru, papilāru un mucinozu. Tās var atšķirties tipiskā sākuma vecumā, agresivitāte un daudz kas cits.
- Metastātisks intralobular krūts vēzis - Intralobular vai lobular krūts vēzis rodas epitēlija šūnām, kas līnijas plaušu lobules, kas ražo pienu. Tas ir otrais visbiežākais krūts vēža veids, kas veido apmēram 10% vēža. Tas ir novērots gados vecākām sievietēm salīdzinājumā ar šķidruma karcinomas, taču tas var arī mainīties.
- Metastātiskais iekaisuma krūts vēzis - atšķirībā no vairuma krūts vēžu, iekaisuma krūts vēzis diagnozes laikā bieži ir slimības progresēšanas stadijās. Šīs vēzis, kuras veido apmēram 1 no 100 krūts vēža, bieži parādās kā apsārtums un pietūkums krūts vietā, nevis atsevišķi vienreizēji.
- Pagetta slimība - Pagetes slimība izraisa apmēram piecus procentus krūts vēža un rodas nipeles kanālos. Šīs vēzis parasti sākas ar sarkanu, zvīņainu izsitumu uz nipeles un bieži tiek saistītas ar pamatā esošu invazīvu vēzi krūts dziedzeros.
- Retāk krūts vēža veidi - Ir vairāki citi dažādi vēža veidiem, kas var rasties krūtīs, piemēram, phyllodes audzēji, sarkomas un daudz ko citu.
De Novo Cancer
De novo krūts vēzis attiecas uz krūts vēzi, kas sākotnējās diagnostikas laikā ir metastātiskas, un veido 5-10% metastātisku krūts vēža.
Dažreiz metastāzes tiek diagnosticētas, veicot tādus testus kā PET skenēšana krūts vēža iestāšanās procesā. Retāk sastopamas metastāzu vietas, pirms tiek diagnosticēts krūts vēzis. Piemēram, cilvēkam var būt lūzums, un rentgena staros metastāzes var atrast kaulā, kas atrodas lūzuma pamatā. Pēc tam krūts vēzi var atrast kā daļu no pētījuma, lai noteiktu sākotnējā vēža atrašanās vietu.
Recidīvs vēzis
Lielākā daļa laika (90 līdz 95 procenti no laika) metastātiska krūts vēzis ir iepriekšējas krūts vēža atkārtošanās.
Atkārtošanās pēc primārā krūts vēža var parādīties mēnešos, gados vai pat gadu desmitiem pēc sākotnējā audzēja. Atkārtošanās laiks var dot jūsu onkologam svarīgu informāciju par jūsu vēzi. Piemēram, audzēji, kas atkārtojas trīs gadu laikā pēc sākotnējā vēža, parasti ir agresīvāki nekā audzēji, kas atkārtojas vēlāk, lai gan atkal tas ne vienmēr ir.
Mēs neesam pārliecināti, kā vēža šūnas var "slēpt" vai kāpēc tās parādās vēlreiz. Viena no teorijām ir tā, ka starp vēža šūnām pastāv hierarhija, jo vēža cilmes šūnas ir izturīgākas pret ārstēšanu, ko mēs izmantojam krūts vēzis agrīnā stadijā. Kādu iemeslu dēļ šīs vēža šūnas izdzīvo ārstēšanā, ko mēs lietojam un gulējam neaktīvā, gaidot, lai atkal sāktu pieaugt vēlāk.
Mēs zinām, ka krūts vēža, kas ir estrogēnu receptoru pozitīvi, visticamāk atkārtojas pirmajos piecos gados pēc ārstēšanas, nekā tie, kas ir estrogēnu receptoru negatīvi.
Dažreiz var būt grūti noskaidrot, vai atkārtošanās ir patiesa atkārtošanās. Ir domājams, ka vēži, kas atkārtojas pirmajos trīs mēnešos pēc ārstēšanas, nav īsts atkārtošanās, bet gan sākotnējā vēža progresēšana.
Metastātiska krūts dziedzera vēža ārstēšana bieži ir līdzīga, ja tā ir recidīva vai de novo krūts vēzis, bet ir dažas atšķirības. Diagnozes laikā metastātiskais audzējs var būt agresīvāks, bet tas ne vienmēr ir gadījums. Dažus krūts vēža veidus, piemēram, iekaisīgu krūts vēzi, visticamāk var atrast, ja tie jau ir metastātiski.
Vārds no
Ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja diviem vēža veidiem ir vienlaicīgi krūts vēzis ar vienu un to pašu apakštipu, joprojām var būt vairākas atšķirības. Katrs krūts vēzis ir unikāls. Patiesībā daudzas no jaunākajām vēža ārstēšanas metodēm risina dažas unikālas molekulārās atšķirības starp krūts vēzi.
Viens no iemesliem, kāpēc tas ir noderīgi, lai saprastu, kā katrs vēzis ir atšķirīgs, ir tas, ka - ja tas vēl nav noticis - jūs, iespējams, sāksit dzirdēt par citiem, kas saskārušies ar līdzīgu krūts vēža veidu. Labi sapratuši draugi un ģimenes locekļi var dalīties stāstos par to, kā viņi zināja, ar tādu pašu vēža veidu kā jūs ar ārstēšanu. Šiem stāstiem var sekot labākas izpratnes par to, kā ārstēt vēzi.
Pat ja jūsu kaimiņa trešās brigāles bijušā vīra māsai ir tāds pats krūts vēža veids kā jums ar tādu pašu estrogēnu receptora stāvokli, tas nenozīmē, ka jūsu vēzis ir vienāds vai arī tas reaģēs uz to pašu ārstēšanu.
Katrs cilvēks ir atšķirīgs un katrs vēzis ir atšķirīgs. Statistika var sniegt mums zināmu informāciju, taču daudzi no šiem datiem tika apkopoti pirms jaunākās metastātiskās krūts vēža ārstēšanas pieejamības. Iespējams, ka jums dažreiz būs viegli jāatgādina saviem draugiem, ka jūs veicat ārstēšanu, kas, jūsuprāt, ir piemērota tikai jums. Periods
> Amerikas vēža sabiedrība. Vēža fakti un skaitļi 2016. gadā. Https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- un-skaitļi-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Vēzis: Onkoloģijas principi un prakse. Krūts vēzis. Wolters Kluwer, 2016.