Kā jūs iziet cauri metastātiskai krūts vēža ārstēšanai, ārsts noteiks daudzus testus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir progresējis vai ja tas reaģē uz ārstēšanu. Kādi testi parasti tiek veikti, un kā jūs varat tikt galā ar trauksmes testu ?
Daži no šiem attēlveidošanas pētījumiem un laboratorijas testiem tiek izmantoti gan tad, ja kādam tiek diagnosticēts agrīnās stadijas vai metastātiska krūts vēzis, turpretim citi var būt jauni, jo tie galvenokārt tiek izmantoti metastātiska krūts vēža ārstēšanai.
Kā audzēji var mainīties
Mēs bieži domājam par vēzi kā nemainīgu, tāpat kā parastajām mūsu krūšu šūnām, kas laika gaitā būtiski nemainās. Tomēr vēzis vienmēr mainās. Patiesībā šī audzēju maiņa faktiski rada pretestību, ko mēs redzam tādiem ārstēšanas veidiem kā hormonālas terapijas , mērķtiecīgas terapijas un ķīmijterapija laika gaitā.
Var mainīties audzēja molekulārie raksturlielumi, kā arī audzēja šūnu receptoru statuss . Vēži nepārtraukti pielāgo savu apkārtni, bieži ražojot jaunus proteīnus, lai izvairītos no imūnsistēmas un izmainītu to izskatu, lai palīdzētu viņu izdzīvošanai.
Pirmajā diagnostikā audzējs var būt jutīgs pret estrogēnu, bet tas var būt negatīvs, ja tas atkal parādās plaušās. Pirmajā diagnostikā audzējs var būt HER 2 pozitīvs, bet vēlāk HER 2 ir negatīvs. Šīs izmaiņas ir izplatītas, un līdz pat pieciem procentiem HER 2 pozitīvu audzēju kļūst HER 2 negatīvs vēlāk.
Papildus izmaiņām audzējos ir audzēja heterogenitātes jēdziens. Nevis ir visu identisku šūnu masa, atkarībā no šīm izmaiņām dažādām audzēja daļām var būt atšķirīgas īpašības nekā citās. Dažreiz viena audzēja daļa pārāk izteikta HER 2, bet citā audzēja daļā vai metastāzē citā vietā tā nav.
Tas ir vienkāršots apraksts par notiekošo, bet tas var palīdzēt izskaidrot, kā katrs krūts vēzis ir unikāls.
Biopsijas
Viens no svarīgākajiem pirmajiem testiem ir jūsu vēža biopsija. Viens iemesls, kāpēc ārsts vēlas veikt biopsiju, ir jūsu audzējs, lai pārliecinātos, ka tas ir metastātiska krūts vēzis, nevis nesaistīts audzējs. Tomēr vissvarīgākais biopsijas vai "atkārtotas biopsijas" iemesls ir noteikt, kā jūsu vēzis, iespējams, ir mainījies kopš tā laika, kad pirmo reizi tika diagnosticēts.
Attēlveidošanas pētījumi
Attēla skenēšana, ko iesaka jūsu ārsts, būs atkarīga no daudzām izejvielām no jūsu audzēju atrašanās vietas līdz izmantotajām ārstēšanas metodēm. Kopīgie testi (kā aprakstīts iepriekš) ietver:
- X-staru zonas, kurās Jums ir aizdomas par metastāzēm kaulos
- Kaulu skenēšana: Kaulu skenēšana ietver injekciju ar radioaktīvu marķieri, ko pēc tam novērtē ar attēlojumu. Kaulu skenēšana var palīdzēt novērtēt kaulu metastāzes.
- PET skenēšana : PET skenēšana ir svarīgs tests, lai noteiktu jūsu ķermeņa metastāžu apjomu un atrašanās vietu. Atšķirībā no datora skenēšanas un MRI skenēšanas, kas pārsvarā ir strukturālās īpašības, PET skenē tiek izskatīta ķermeņa šūnu funkcija. Radioaktīvais cukurs tiek injicēts jūsu asinsritē, un to aizņem aktīvi augoši audi, piemēram, vēža šūnas. Tad attēlveidošanas pētījumi ļauj radiologiem vizualizēt un atrast šīs jomas organismā. Papildus tam, lai palīdzētu novērtēt vēža apmērus, PET skenēšana palīdz nodalīt tādas jomas kā rētaudi un fibroze no aktīvi augošiem ļaundabīgiem audzējiem.
- DT skenē : var veikt CT skenēšanu, lai apskatītu jūsu vēderu, jūsu iegurni, krūtis vai galvu
- MRI: MRI var izdarīt, lai precīzāk apskatītu jebkuru metastāžu jūsu smadzenēs vai citos jūsu ķermeņa reģionos.
Ir lietderīgi dalīties ar dažām lietām par attēlveidošanas testiem un to ierobežojumiem vēža gadījumos, kas ir sajaucuši citus ar metastātisku krūts vēzi:
- Izmaiņas skenē var aizkavēties. Ja tikko esat pabeidzis tādu ārstēšanu kā ķīmijterapiju , tad, ja vēža skenēšana nav mainījusies, varat justies drosmīgi. Ir noderīgi saprast, ka attēlveidošanas testa izmaiņas var aizņemt laiku, lai parādītu. Piemēram, ārstēšanas dēļ audzēja izmēra samazināšanās skenēšanas laikā var nebūt redzama, līdz dažu nedēļu vai pat mēnešu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.
- Skenēšana nav perfekta. Neatkarīgi no skenēšanas veida, pastāv iespēja, ka tā "atradīs" kaut ko, kas citādi nebūtu problēma. Jo vairāk testu jums ir, jo vairāk tas ir iespējams. Piemērs ietver daudzus labdabīgas aknu mezgliņus, kas atrodami vēdera dakšu skenē, kurus var būt grūti atšķirt no vēža.
- Skenēšana, kas nav PET skenēšana, nevar pateikt, vai "vieta" ir "augoša" - testā, piemēram, CT skenē, var būt grūti noteikt, vai "vieta" ir augošs vēzis vai vienkārši rētaudi paliek pāri pēc tam, kad ir ārstēta vēža zona. PET skenēšana var palīdzēt atšķirt aktīvi augošos vēžus no labdabīgiem procesiem, bet tiem var būt arī "viltus pozitīvi" - bažas, kuras izrādās nekas.
- Nelielas izmaiņas audzēja izmērā var būt bezjēdzīgi. Daži cilvēki kļūst nedroši, ja audzējs, šķiet, ir centimetrs lielāks skenēšanas laikā nekā tas bija bijis iepriekšējā skenēšanas laikā. Ja jums ir kaut kas līdzīgs šim jautājumam, jautājiet savam radiologam par jūsu skenēšanas ierobežojumiem. Dažos gadījumos audzējs, kas var "parādīties", ir lielāks vai mazāks, faktiski var būt nemainīgs, ja jūs varētu tieši izmērīt vēzi.
Audzēju marķieri (biomarkeri)
Audzēju marķieri vai biomarķieri ir proteīni, kurus vai nu izdala audzējs, vai organisms, reaģējot uz audzēju. Asins analīzes, lai pārbaudītu šo olbaltumvielu var izdarīt, lai sekotu jūsu progress ar metastātisku krūts vēzi.
Tāpat kā ar attēlveidošanas testiem, šie testi nav perfekti. Ne visi krūts vēži var izraisīt paaugstināšanos šajos biomarķerēs, un, ja tie ir paaugstināti, tas var būt saistīts ar citu slimību, nevis vēzi. Šo marķieru līmeņu izmaiņas tāpat kā ar skenēšanu var tikt aizkavētas pēc vairākām nedēļām pēc tam, kad audzējs palielinās vai samazinās.
Šīs pārbaudes reti izmanto vienīgi, lai uzraudzītu krūts vēža progresu, un tie ir visnoderīgākie, ja laika gaitā tiek ievēroti līmeņi. Audzēja marķieri, ko var izmērīt ārsts, ir:
- Vēža antigēns 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 ir proteīns, ko ražo krūts vēža šūnas. To var atrast 50 līdz 90 procenti cilvēku ar metastātisku krūts vēzi, bet tikai 30 procenti cilvēku ar agrīnā stadijas krūts vēzi. Šīs biomarķertes līmenis ir īpaši augsts tiem, kam ir metastāzes ar kauliem vai aknām. Var novērtēt CA 15-3, lai novērtētu jūsu vēža reakciju pret ārstēšanu, bet pēc dažām nedēļām (bieži vien no četrām līdz sešām) līmeņa pārmaiņas var netikt novērojamas pēc ārstēšanas vai progresēšanas.
- Vēža antigēns 27,29 (CA 27,29 ) - CA 27,29 ir olbaltumviela (monoklonāla antiviela), ko ražo gēns, kas pazīstams kā MUC-1. Šis proteīns ir atrodams dažu krūts vēža šūnu virsmā. Atšķirībā no citiem marķieriem, CA 27.29 ir vienīgā olbaltumviela, kas īpaši norāda krūts vēža šūnu klātbūtni. Lai gan šis tests pašlaik netiek izmantots, lai novērotu sievietes ar agrīnā stadijas krūts vēža gadījumiem recidīvā, domājams, ka paaugstināšanās var notikt apmēram piecus mēnešus, pirms persona citādi zina, ka vēzis ir atkārtots. Tāpat kā ar CA 15-3, ir arī citi nosacījumi, nevis krūts vēzis, kas var izraisīt šī proteīna palielināšanos, un paaugstināšanās var palikt ievērojamu laiku (no diviem līdz trim mēnešiem) pat pēc tam, kad vēzis ir efektīvi ārstēts. Jūsu ārsts var pasūtīt CA 15-3 vai CA 27.29, bet parasti tas nav abus.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA ir nespecifisks olbaltumvielu daudzums, kas var būt paaugstināts cilvēkiem ar vēzi, bet var būt paaugstināts, reaģējot uz vairākiem citiem apstākļiem, tostarp smēķēšanu.
- Cirkulējošas audzēja šūnas - Asins analīze vēdera šūnu cirkulēšanai (audzēja šūnām vai audu šūnu daļām, kas noārda no audzēja un iekļuvusi asinsritē) ir jauna pieeja metastātiska vēža novērtēšanai un novērošanai. Lai gan joprojām ir galvenokārt izmeklēšana, tagad viens tests ir apstiprināts lietošanai sievietēm ar metastātisku krūts vēzi.
Cīņa ar skanoksitu
Lielākā daļa cilvēku sajūsmo kādu satraukumu, gaidot skenēšanas vai laboratorijas pārbaudes rezultātus, neatkarīgi no tā, kādā brīdī ārstēšana tika veikta. Jo īpaši ar metastātisku krūts vēzi ir daudz testu rezultātu, kas jāgaida.
Jūs neesat vienīgais, ja jūsu prāts attīstās un izkliedē biedējošus scenārijus par to, ko var sasniegt rezultāti, un vēl svarīgāk, ko viņi nozīmē.
Jūs varat veikt vairākas darbības, lai tiktu galā ar "scanxiety".
- Uzdodiet par saviem rezultātiem un to saņemšanas laiku.
- Esiet izveicīgs par skenēšanas laiku. Ja tas ir agrāk dienā, kad tas varētu tikt izlasīts līdz dienas beigām, ietaupot jūs stresa nakti. Agrāk nedēļā varētu nozīmēt stresa saglabāšanu nedēļas nogalē.
- Kad esat apmeklējis eksāmenu, lūdziet kādam pievienoties jums, kā novēršot uzmanību.
- Smieties Skatīties iecienītāko smieklīgu filmu, doties uz komēdiju šovu vai izmēģināt visu, kas jums smaidīs.
Avoti:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Pašreizējās pieejas un izaicinājumi, kontrolējot ārstēšanas reakcijas krūts vēža gadījumā. Vēstnesis par vēzi . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Vēzis: Onkoloģijas principi un prakse. Krūts vēzis. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., un H. Kolberg. Uzlaboto / metastātisko krūts vēža sistēmiskā terapija - pašreizējie pierādījumi un nākotnes koncepcijas. Krūšu kopšana . 2016. 11 (4): 275-281.