Krūts vēzis ir pietiekami bīstams, bez bailēm, ka tas var ceļot uz citām ķermeņa daļām. Metastāze ir vēža izplatīšanās termins. Aptuveni 250 000 sieviešu tiek diagnosticēts krūts vēzis, un katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 40 000 cilvēku. Kad krūts vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, daudzas sievietes turpina dzīvot bez vēzis.
Tomēr citiem pacientiem slimība ir metastātiska diagnozes laikā vai vēlāk. Domājams, ka metastātiska slimība ir saistīta ar apmēram 90 procentiem no krūts vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Kā krūts vēzis izplatās vai atkārtojas?
Agrīna diagnostika
Risks, ka krūts vēzis atkārtosies vai izplatās, ir saistīts ar audzēja izmēru un izplatības pakāpi diagnozes laikā.
Apmēram 20 procentiem sieviešu krūts vēzis tiek diagnosticēts ļoti agrīnā stadijā. 0 stadijas krūts vēzis vai karcinomu in situ tiek uzskatīts par pirmsinvazīvu krūts vēzi. Tā kā agrāk vēzis nav izplatījies ārpus kaut ko, ko sauc par baznīcas membrānu (tie nav pārvietoti tālāk par krūts kanāliem), operācijai teorētiski jāizārstē šie audzēji.
Vēl 70 procentiem cilvēku tiek diagnosticēts invazīvs krūts vēzis, kas nav metastāzēts (izplatījies uz attāliem orgāniem). Šie krūts vēži, kas tiek uzskatīti par 1.-3. Vēža stadiju, var būt izplatījušies limfmezglos, bet tie nav citos orgānos.
Ar ārstēšanu, piemēram, ķirurģiju , ķīmijterapiju , staru terapiju , hormonālo terapiju un / vai mērķtiecīgu terapiju, daudzi no šiem audzējiem paliks līcī. Tomēr risks, ka tie parādīsies atkal (atkārtot), ir lielāki ar augstākiem posmiem un, ja tiek iesaistīti limfmezgli.
Mazāk par 10 procentiem sieviešu tiek diagnosticēts, kad vēzis jau ir izplatījies attālos ķermeņa apgabalos.
Visbiežāk krūts vēzis izplatās kaulos, aknās , plaušās un smadzenēs.
Atkārtošanās
Lielākā daļa krūts vēža, kas ir metastātiskas, vispirms tiek diagnosticētas kā krūts vēzis agrīnā stadijā, kas vēlāk atkārtojas. Atkārtošanās var būt:
- Vietējais: Krūts
- Reģionālais: limfmezglos vai krūškurvja sienā
- Attālums: attālos orgānos
Ja krūts vēzis atkārtojas tālā atrašanās vietā, tas vairs nav ārstējams, bet tas joprojām ir ārstējams, un ārstēšana var gan uzlabot simptomus, gan arī pagarināt dzīvi.
Bailes un izpratne
Daudzi cilvēki baidās no krūts vēža atkārtošanās, bet lielākā daļa spēj atklāt līdzsvaru starp to, ka viņš ir informēts un ir bailēs paralizēts. Ir bieža un normāla paaugstināta izpratne, ja pēc primārā krūts vēža rodas iespējami izplatīšanās simptomi. Galvassāpes, iespējams, ir tikai normāls galvassāpes, taču var domāt par smadzeņu metastāzēm. Tāpat arī sāpes jūsu mugurā var radīt rūpes par metastāzēm kaulos, bet ir daudz lielāka iespēja, ka esat aizmigojies.
Ir svarīgi, lai katrai sievietei (un cilvēkam), kam ir bijis krūts vēzis, būtu zināšanas par viņu cerībām. Tavs onkologs var palīdzēt jums izprast to, ņemot vērā jūsu specifisko vēzi, tā stadiju un citas īpašības.
Paaugstināta izpratne var nodrošināt, ka jūs veicat atbilstošus apmeklējumus un zina, kad piezvanīt. Ja bailes kļūst emocionāli graujošas, tomēr vēža terapeits var būt nenovērtējams, palīdzot saglabāt līdzsvaru starp apzinīgumu un bailēm.
Kā izplatās krūts vēzis
Krūts vēzis var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem trīs galvenajos veidos:
- Caur limfas sistēmu: krūts audzēja šūnas var izdalīties no audzēja krūts un ievadīt sīkās limfas traukos, kas atrodas visā krūtīs. No turienes tos var pārvadāt caur limfas kanāliem uz limfmezgliem un ārpus tām. Tas ir limfas izplatīšanās, kas ir svarīga krūts vēža diagnozes un iestāšanās sastāvdaļa. Ja audzējs ir izplatījies no krūts līdz kontrolparaugu limfmezglam (ja vēzis ir pozitīvs limfmezglos ), tas būtībā ir "paziņojis" savu nodomu izplatīties ārpus krūts. Cilvēki var ļoti sajaukt, ja viņi izlasa savus patoloģijas ziņojumus . Ja vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, ziņojumā varētu norādīt "metastātisks limfmezgliem". Tas nenozīmē, ka Jums ir metastātiska krūts dziedzera vēzis, un pat dažos agrīnā stadijā 1B krūts vēža gadījumā var būt limfmezglu iesaistīšanās.
- Caur asinīm : tāpat kā krūtīs ir mazi limfas trauki, ir daudz mazu asinsvadu. Vēža šūnas var iebrukt šajos sīkajos asinsvados un to pārnest caur asinsriti uz attālām vietām, īpaši tādās jomās kā plaušas un aknas ar lielu asins plūsmu.
- Vietējā invazija: krūts vēzis var izplatīties arī tuvumā esošos audos, piemēram, krūškurvja sienā vai riņķos pēc invāzijas. Šādā veidā vēža šūnas atšķiras no parastām šūnām. Labdabīgi audzēji var augt un nospiest uz tuviem audiem, dažreiz izraisot bojājumus. Bet vēža audzēji faktiski iebrukt šajos audos. Faktiski termins "vēzis" ir iegūts no grieķu valodas vārda, kas nozīmē "krabis", lai aprakstītu krabju tipa vēža izplatību tuvējos audos.
Kad krūts vēzis izplatās citā orgānā, joprojām ir krūts vēzis. Piemēram, ja krūts vēzis izplatītos plaušās, tas nebūtu saucies par plaušu vēzi. Tā vietā mēs to saucam par krūts vēža izplatīšanos plaušās vai krūts vēzi ar plaušu metastāzēm. Ja jums vajadzētu apskatīt vēža šūnas plaušās zem mikroskopa, tie būtu vēža krūts šūnas, nevis vēža plaušu šūnas.
Vēzis, kas izplatījies citos audos, var atšķirties no sākotnējā audzēja, un tas ir vēl viens neskaidrības laukums. Vēži nav tikai klonu patoloģiskas šūnas, kas izplatās bezcerīgi. Drīzāk tie nemitīgi mainās un tiek attīstītas jaunas mutācijas. Šī iemesla dēļ audzējs, kas estrogēnu receptoru bija pozitīvs krūts vēža gadījumā, tagad var būt estrogēnu receptoru negatīvs. HER 2 statuss var mainīties arī. Tas arī izskaidro, kāpēc metastātiskie audzēji dažreiz ir agresīvāki par sākotnējo audzēju.
Kāpēc tā izplatās un atkārtojas
Jums var būt jautājums, kāpēc krūts vēža šūnas ceļo vispār. Vai arī, kāpēc normālas šūnas neietilpst mūsu ķermeņos. Dažādos veidos vēža šūnas atšķiras no normālām šūnām . Viens no tiem ir tāds, ka parastām šūnām ir tā sauktā "saķeres molekulas". Šīs saķeres molekulas darbojas kā līme un saglabā šūnas, ja tās pieder konkrētai ķermeņa daļai.
Parastām šūnām ir arī "robežas" vai veidi, kā šūnas sazināties savā starpā. Tas ir kā viena valsts, kas citam teica: "tev nepiederies šeit." Savukārt vēža šūnas neievēro šos šūnu sakarus, būtībā ignorējot "žogus" starp dažādiem audiem.
Vēl viens mulsinošs temats, runājot par krūts vēža izplatīšanos, ir iemesls, kāpēc tas var notikt gados vai pat gadu desmitos vēlāk. Mēs zinām, ka, jo īpaši ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi, vēzis, iespējams, izzūd, tikai atkārtojoties daudzus gadus pēc sākotnējā audzēja. Neviens nav precīzi precīzi, kā tas notiek, taču ir teorijas par atkārtošanos, kas liecina, ka dažas krūts vēža šūnas ir izturīgākas nekā citas, un ka šīs vēža "cilmes šūnas" spēj pat aizmirst par ārstēšanu.
Riska faktori
Mēs nezinām, kādi krūts vēži atkārtojas un kas netiks, taču ir daži faktori, kas palielina risku. Tie ietver:
- Vēzi, kas ir augstākās pakāpes (piemēram, 3. pakāpei līdz 1. pakāpei)
- Vēzis, kas izplatījies limfmezglos
- Vēži, kas ir agresīvāki (ir augsta audzēja pakāpe )
- Vēzis, kas rodas jaunām sievietēm
Simptomi
Ja Jums ir metastāzes, Jums var būt vai var nebūt nekādu simptomu. Dažas metastāzes atrodamas skrīninga pārbaudēs, piemēram, kaulu skenēšanas vai PET skenēšanas. Tā kā šie testi var atklāt metastāzes, sievietes ar agrīnā stadijas krūts vēzi var domāt, kāpēc parastās papildu pārbaudes netiek veiktas. Iemesls ir tāds, ka, lai gan metastāzes var tikt konstatētas agrāk, veicot skrīningu, atrast šīs izplatīšanās vietas pirms jebkādu simptomu uzlabošanas neuzlabo izdzīvošanu.
Vispārēji metastātiska krūts vēža simptomi var būt slikta pašsajūta, nejauša svara zudums vai apetītes samazināšanās.
Ja krūts vēzis izplatās plaušās, tas var izraisīt elpas trūkumu un klepu. Krūts vēža izraisītas metastāzes aknās var izraisīt diskomfortu vēderā un dzelti, dzeltenas krāsas izmaiņas ādā.
Visbiežāk krūšu metastāzes vieta ir kauli, un simptomi parasti ietver sāpes. Dažreiz pirmais simptoms ir patoloģisks lūzums , lūzums, kas rodas caur audzēja novājinātu kaulu zonu un bieži vien izraisa minimālu traumu. Metastazes smadzenēs var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, neskaidra redze, vājums un nejutīgums vai krampji.
Zinot, ka sievietes, kurām agrīnā stadijā ir krūts vēzis, var kļūt nervozi, ja rodas kāds no šiem simptomiem. Ir svarīgi atcerēties, ka arī sievietēm, kurām nav bijis krūts vēzis, rodas arī galvassāpes. Bet esiet laipni ar sevi. Tie, kuriem nav bijis krūts vēzis, var kairināt jūs par jūsu bažām, kas saistītas ar jaunām sāpēm un sāpēm, bet tiem, kam ir bijis krūts vēzis. Ja rodas simptomu uztveršana, lai jūs varētu atpūsties, pārliecinieties, ka to darāt.
Diagnoze
Ārstiem ir vairāki veidi, kā noteikt, vai vēzis ir izplatījies vai nav. Tie ietver ķermeņa attēlojumu, izmantojot rentgenstarus, kaulu skenēšanu, MRI, CT skenēšanu vai PET skenēšanu. Asins analīzes var pārbaudīt noteiktu ķīmisko vielu līmeni asinīs, tostarp specifiskus audzēju marķierus, kas saistīti ar metastāzi.
Arī ārsti bieži paļaujas uz biopsijas , kas ir audu paraugi, ko savāc ķirurģiska izņemšana vai adatas ekstrakcija. Pēc tam šie paraugi tiek pārbaudīti mikroskopā šūnu anomālijām, kas norāda uz vēža progresēšanu.
Ārstēšana un perspektīva
Kad krūts vēzis kļūst par 4. stadiju (metastātisks), tas vairs nav ārstējams, bet tas joprojām ir ļoti ārstējams. Metastātiska krūts vēža ārstēšanas iespējas ietver klīniskajos pētījumos ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, osteoporozes zāles, hormonālo terapiju un jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imunoterapijas zāles. Atsevišķas metastāzes, piemēram, smadzenēs, dažreiz tiek ārstētas ar operāciju vai staru terapiju.
Kopumā ārstēšanas mērķis ir ļoti atšķirīgs no metastātiska krūts vēža, salīdzinot ar agrākiem slimības posmiem. Ar agrīnās stadijas slimību ārstēšana bieži ir agresīva, ar mērķi izārstēt vēzi. Tomēr ar 4. posmu visbiežāk tiek sasniegts vismazākais ārstēšanas apjoms, lai kontrolētu slimību. Agresīvi ārstējot šo stadiju, neuzlabo rezultātus, bet palielina blakusparādību un nabadzīgākas dzīves kvalitātes risku.
Vārds no
Diagnozes laikā nelielai daļai sieviešu ir metastātiska krūts dziedzera vēzis, bet biežāk metastāzes ir agrīna krūts dziedzera agrīna vēža atkārtota atkārtošanās. Iespēja, ka vēzis atkārtosies, ir atkarīga no daudziem faktoriem. Bailes no atkārtošanās var atstāt dažus cilvēkus, kas jūtas trauslos, lai gan lielāko daļu cilvēku var atrast līdzsvaru. Dažas bažas ir svarīgas, lai palīdzētu sievietēm (un vīriešiem) sekot, izmantojot ieteicamās ārstēšanas metodes un pēcpārbaudes.
Vēzis var lokāli izplatīties uz tuviem audiem vai caur limfas audiem un asinīm. Tā kā krūts vēža izplatība ir saistīta ar lielāko daļu slimības izraisīto nāves gadījumu, daudzi pētnieki analizē iemeslus, kāpēc vēža šūnas var izplatīties un kas var kavēt to darīt.
> Avoti
> Amerikas vēža sabiedrība. Krūts vēža fakti un skaitļi 2017.-2018 .
> Muzes, G., un F. Sipos. Metastātisks šūnu trakums un atkārtotas aktivizēšanās: pārskats par molekulārajiem notikumiem, kas ir svarīgi vēža recidīvam. Pretvēža līdzekļi medikamentu ķīmijā . 2017. 17 (4): 472-482.
> Nacionālais vēža institūts. Metastātisks vēzis.