Vai augsts holesterīna līmenis var palielināt jūsu insulta risku?
Tāpat kā citi faktori, piemēram, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, var palielināt insulta risku.
Holesterīns ir vaska viela, kas veicina nogulšņu veidošanos, kas pazīstama kā plāksnes asinsvados. Plaušās var uzkrāties koronāro artēriju, kas piegādā skābekli sirdij, un miega artērijās, kas piegādā skābekli smadzenēm.
Kopā ar augstu asinsspiedienu , diabētu , smēķēšanu un aptaukošanos, augsts holesterīna līmenis ir labi zināms kā koronāro sirds slimību riska faktors gan vīriešiem, gan sievietēm. Tāpat kā šie citi faktori, holesterīns ir arī bažas par insultu .
Tieši tāpat kā sirdslēkme var rasties, ja kāda no koronāro artēriju sašaurina un tiek bloķēta, insultu vai "smadzeņu uzbrukumu" var izraisīt arterijas bloķēšana, kas skābekli piegādā smadzenēs. Tomēr agrīnie pētījumi šajā jomā ir devuši dažādus secinājumus par holesterīna lomu insulta gadījumā.
Holesterīns un insults - sarežģīta stāsts
Saistība starp holesterīnu un insultu ir sarežģīta, jo to attiecības atšķiras atkarībā no insulta veida un iesaistītā holesterīna veida.
Pastāv divi galvenie insulta veidi. Visbiežāk sastopamais insulta veids, išēmisks insults , izraisa asinsrites bloķēšanu. Išēmisku insultu riska faktori, tostarp augsts holesterīna līmenis, ir tādi paši kā koronārā sirds slimība.
Cits galvenais insulta veids, hemorāģiskais insults , ir izraisa asinsvada plīsums, kas asiņo smadzenēs. Tomēr šāda veida insulta gadījumā paaugstināts holesterīna līmenis parasti samazina insulta risku. Savukārt izeju insulta gadījumā paaugstināts holesterīna līmenis ir riska faktors, kas nav vislielākais, varbūt, bet noteikti ir riska faktors.
Vēl viena nozīmīga komplikācija: ne visi holesterīni ir vienādi. Dažādiem holesterīna veidiem var būt ļoti atšķirīga ietekme uz ķermeni. ZBL ir "slikts holesterīns", ņemot vērā tā potenciālu kaitēt sirdij un smadzenēm, un ir nozīmīgs līdzeklis arteriālo plāksteru attīstībai. Zems holesterīna līmenis ir lielāks par 130 miligramiem uz decilītu (mg / dl), un tas ir saistīts ar paaugstinātu išēmiska insulta risku.
ABL , no otras puses, ir "labs holesterīns". ABL līmenis pārsniedz 35 mg / dL, lai aizsargātu pret išēmisku insultu, palīdzot pacientiem LDL uz aknām un ārpus asinsrites un palīdzot stabilizēt esošās plāksnes. Augstāks ABL līmenis turpina pievienot aizsardzību, jo lielākais ieguvums ir HDL līmenis, kas pārsniedz 60 mg / dL. No otras puses, ABL līmenis zem 35 mg / dl palielina insulta risku.
Holesterīna samazināšanas zāļu loma
Ir pierādīts, ka medikamenti, ko izmanto, lai pazeminātu holesterīna līmeni - it īpaši, zāļu klase, kas pazīstama kā statīni, samazina insulta risku un var samazināt insulta smagumu, ja tas notiek. Samazinot ZBL līmeni, statīni un citi holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi palīdz novērst vēdera veidošanos un savukārt insultu un sirds slimības.
Patiesībā statīni pat ir pierādījuši, ka samazina insulta risku pacientiem ar normālu holesterīna līmeni.
Statīni arī palīdz stabilizēt esošās plāksnīšu nogulsnes . Statīni palīdz padarīt plāksnes mazāk taukainas un vairāk šķiedrvielas, padarot tās izturīgākas pret pārrāvumu. Kad plāksne izplešas, plāksnes gabali tiek izlaisti brīvā formā un tiek aizvadīti asinsritē, kur tie var iekļūt artērijās, kuras piegādā skābekli smadzenēs. Turklāt pārrāvuma plāksne var izraisīt asins recēšanu, kas vēl vairāk palielina bloķētās asins plūsmas risku. Tomēr statīni samazina iekaisumu un palīdz veidot recekļu veidošanos.
Lieli pētījumi ir parādījuši skaidras saiknes starp statīnu lietošanu un insulta riska mazināšanu. Viena meta-analīze (pētījums, kas pārvērtē vairāku citu pētījumu rezultātus) atklāja, ka statīna lietošana samazina insulta risku par 21 procentiem un ka ik pēc 10 procentiem samazinājās ZBL līmenis, izraisot insulta riska samazināšanos par 15,6 procentiem.
Konkrētu statīnu pētījumi ir parādījuši vēl pārsteidzošākus rezultātus. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka, lai gan statīni vispārēji samazina insulta risku, lielākais ieguvums ir tiem, kam nav iepriekš veikta insulta. Lai gan statīni dod labumu tiem, kam jau ir bijis vismaz viens insults vai mini-insults, ietekme ir vājāka.
Citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles nav saskaņojušas ar statīnu reģistrāciju. Tomēr daži nelieli pētījumi liecina par aizsargpasākumiem, jo īpaši palīdzot paaugstināt ABL holesterīna līmeni. Viens Lopid pētījums (gemfibrozils), piemēram, parādīja, ka Lopid lietošana samazināja insulta risku par 31 procentiem - ar vislielāko labumu, ko novēro pacientiem ar zemu sākotnējo ABL līmeņa līmeni.
Holesterīna vadlīnijas insulta riska mazināšanai
Pašreizējās vadlīnijas nosaka līdzīgus holesterīna mērķus, lai samazinātu insulta risku un koronāro sirds slimību risku. Šīs vadlīnijas parasti iesaka cilvēkiem, kuriem nav sirds slimību, kuri nesmēķē un kuriem nav citu sirds slimību riska faktoru (tādu kā diabēts, paaugstināts asinsspiediens, aptaukošanās, sirds slimību ģimenes anamnēzē), kopējais holesterīna līmenis ir mazāks nekā 240 mg / dL, ar ZBL zem 160 mg / dL un ABL virs 40 mg / dL.
Tomēr cilvēkiem ar kardiovaskulāriem riska faktoriem ieteicams vēl vairāk uzlabot holesterīna līmeni, lai labāk aizsargātu pret sirds slimībām un insultu. Šīm personām jāsaglabā kopējais holesterīna līmenis zem 200 mg / dl, ZBL zem 100 mg / dL un ABL ir lielāks par 60 mg / dL.
> Avoti:
> Navi BB, Segal AZ. "Holesterīna un statīnu loma insulta gadījumā." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan, 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Asins holesterīna līmenis un insulta risks vietējos vai darbavietu kohorta pētījumos: pārskats par Japānas kohortu pētījumiem pēdējo 20 gadu laikā". Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013. gada ACC / AHA vadlīnijas par asins holesterīna ārstēšanu, lai samazinātu aterosklerozes kardiovaskulāro risku pieaugušajiem. Apgrozījums. 2014; 129: S1-S45 Publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2013. gada 12. novembrī, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a