Aksīns ir FDA apstiprināts, Medicare apskatīts skenēšanas, kas var panākt agrīnu atkārtota prostatas vēža atklāšanu pēc operācijas vai radiācijas. Daudzus gadus mēs esam spējuši noteikt prostatas vēža recidīvus ar PSA , taču standarta ķermeņa un kaulu skenēšana nav ļāvusi noteikt vēža atrašanās vietu , līdz PSA līmenis ir pārmērīgi augsts (no 10 līdz 30 vai lielāks).
Aksomons var atklāt atkārtotu slimību, kuras PSA līmenis ir mazāks par 10 un dažreiz daudz zemāks, un tādēļ šī skenēšana ir tik svarīga attīstība.
Kāpēc tas ir tik svarīgs?
Spēja noteikt agrīnas metastātiskas slimības ar skenēšanu piedāvā divas svarīgas terapeitiskās priekšrocības. Pirmkārt, zināšanas par to, kur atrodas vēzis, var palīdzēt nodrošināt efektīvu terapiju šajā specifiskajā ķermeņa zonā un ierobežot kaitējumu citām ķermeņa daļām. Skenēšana nosaka, kur nav vēža, un kur ārstēšana nav nepieciešama.
Otrais vērtīgais ieguldījums, ko sniedz precīzs skenēšanas piedāvājums, ir dziļāks ieskats pats slimības procesā, atklājot, vai vēzim ir metastāze vai kādā mērā tā ir metastāze.
Atkārtota vēzis, ko izraisa paaugstināts PSA, ne vienmēr ir saistīts ar metastāzēm. Dažreiz vēzis paliek tuvu vai tajā vietā, kur agrāk ir bijusi prostata, tāpēc PSA rodas no vēža, kas atkārtojas prostatas dziedzerī pēc starojuma vai prostatas kaula pēc operācijas (iekaisums ir tā ķermeņa zona, kurā prostata bija pirms ķirurģiska noņemšana), kas ir pazīstams kā "lokāla atkārtošanās".
PSA var būt paaugstināts arī pieaugoša vēža dēļ, kas metastasinās uz limfmezgliem vai kauliem. To sauc par "sistēmisku atkārtošanos". Sistēmiskas atkārtošanās ir ārkārtīgi bīstamākas nekā vietējās atkārtošanās. Kāpēc Metastāzes liecina, ka vēzim ir bioloģiska spēja izplatīties organismā - tas ir process, kas galu galā noved pie nāves vairāk nekā pusē prostatas vēža pacientu.
Tādējādi, apzinoties atkārtošanās vietu, atbilde uz ārkārtīgi svarīgu jautājumu ir, vai atkārtota slimība ir pietiekami agresīva, lai tā metastāze.
Kā jau mēs teicām, vēža spējas izplatīties ir tas, kas padara vēzi par patiesi bīstamu. Šīs zināšanas atbrīvo ārstu, lai ieviestu daudz agresīvāku ārstēšanas protokolu bez atrunas, kas saistītas ar bailēm pārmērīgi ārstēt. Ja atkārtotā slimība tiek lokalizēta prostatas vai priekšdziedzera izejas dēļ, šāda agresīvas ārstēšanas metode būtu nepamatota un nevajadzīgi toksiska.
Agresīva ārstēšana var būt saistīta ar nopietnām blakusparādībām. Tomēr agresīvo ārstēšanas veidu, par kuru es runāju, ir zāles, kas cirkulē asinīs un kurām ir pretvēža iedarbība visā ķermenī, no kuriem ķīmijterapija ar Taxotere vai hormonāla terapija ar Lupron un Casodex ir labs piemērs.
Kā darbojas Axumin?
Standarta kaulu skenēšanā izmanto ar kalciju saistītās radioaktīvās vielas, kas koncentrējas vēža izraisītu kaulu vietās. Axium PET skenēšana darbojas, nosakot vēža pašu metabolisko aktivitāti .
Axumin izmanto faktu, ka prostatas vēži absorbē aminoskābes daudz straujāk nekā parastie šūnas.
Aksīns sastāv no radioaktīvā marķiera, kas saistīts ar aminoskābi. Tā kā vēža šūnas absorbē aminoskābes daudz avidly nekā parastās šūnas, starojums koncentrējas audzēja šūnās. Kad pacients tiek novietots zem skenera, augsta starojuma laukuma atrašanās vieta norāda vēža atrašanās vietu pacienta organismā.
Kā tiek izmantota jaunā informācija par Axumin?
Axium skenēšana ir apstiprināta vīriešiem, kuri pēc iepriekšējās radiācijas vai operācijas ir radījuši PSA pieaugumu. Vēsturiski, vienkāršai kaulu skenēšanai un CAT skenēšanai vajadzēja PSA līmeni 10 līdz 50 diapazonā, pirms pietiek ar vēzi, kas atklājama skenēšanas laikā.
Axium PET skenēšanas skaistums ir tāds, ka tas ļauj noteikt nelielus metastātiskus bojājumus limfmezglos ar PSA līmeni no 1 līdz 10 diapazonam.
Cits potenciālais Axium skenēšanas pielietojums, izņemot tās lietderību, lai noteiktu PSA recidīva laukumu, ir vīriešiem, kuriem ir veikta hemogloģijas un hormonālo ārstēšana progresējošas metastātiskas slimības ārstēšanai. Pēc terapijas vīrieši var sasniegt asu PSA samazināšanos - varbūt no 100 līdz 10 gadiem vai mazāk. Axium skenēšana potenciāli var izdalīt vēža zonu organismā, kas izpaužas kā noturīga vielmaiņas aktivitāte, kas liecina, ka, neraugoties uz neseno ārstēšanu ar Lupron un Taxotere, vēža šūnas joprojām ir dzīvotspējīgas. Ja tiek konstatēts salīdzinoši ierobežots daudzums ilgstošas metabolisma aktivitātes jomu, iespējams, ka šie pacienti varētu gūt labumu no starojuma starojuma vai citiem ārstēšanas veidiem, kas vērsti uz atlikušo slimību.
Nākotnes pielietojums
Pat ja skenēšana ir apstiprināta lietošanai tikai PSA recidīva noteikšanā , nākotnē varētu tikt izmantotas citas lietojumprogrammas. Galvenokārt būtu jāuzstāda vīrieši, kuri nesen diagnosticēti ar Gleason punktu skaitu 8 vai vairāk vai vīriešiem ar paaugstinātu PSA līmeni virs 20 gadiem. Novērtējot agrīnas metastātiskas slimības limfmezglos jaunizveidotu vīriešu vidū, prioritāte ir noteikt. Pacientiem, kuriem konstatēta metastātiska slimība, ir augstāka ārstēšanas ātruma pakāpe, ja viņi saņem agresīvu terapiju ar Taxotere un Lupron. Pacienti, kuriem nav šādu metastāžu, var atteikties no agresīvas ārstēšanas un ierobežot to blakusparādības, nesamazinot to ārstēšanas ātrumu.
Skenēšanas interpretācija
Šo jauno skenēšanas interpretācija ietvers apmācības līkni ārstiem, kuri lasīs skenēšanu. Tas attiecas uz visām jaunajām tehnoloģijām. Pacientiem ir arī svarīgi saprast, ka šo skenēšanas veikšanas tehnoloģiju veids, ti, paši skeneri, atšķiras no prakses uz praksi. Dažās praksēs ir vecāka tehnoloģija, un spēja atklāt mazās metastātiskās vietnes būs mazāk efektīva.
Apzinoties šos ierobežojošos faktorus, pacientiem būs svarīgi identificēt centrus, kas izmanto modernāko aprīkojumu, un ir pieredzējuši ārsti, kuri veic lielāku skenēšanas skaitu. Šie izcilības centri, visticamāk, ir labāk zināšanas par šo skenēšanu.
Darbs roku rokā ar citām tehnoloģijām
Vēl viens iemesls, kāpēc Axumin ir svarīgs sasniegums, ir tas, ka tas palīdz ārstiem izmantot intensitātes modulētas radiācijas terapijas (IMRT) iespējas. IMRT ir ārkārtīgi precīzs radiācijas tehnoloģijas veids, kas var mērķēt uz daudzām ķermeņa daļām, kas iepriekš bija nepieejamas radiācijai. IMRT ir tik precīzs, ka ārsti var mērķēt staru staru ar milimetru precizitāti un pilnībā izvairīties no bojājumiem tuvu tuvu jutīgām struktūrām, piemēram, zarnām, piemēram, pacientiem ar limfmezglu slimību vēderā. Viens no iemesliem, kādēļ Axumin PET skenēšana ir tik aizraujoša, ir fakts, ka tā patiešām padara vēl noderīgāku citu esošo tehnoloģiju - IMRT.
Palielināta cerība uz nākotni
Uzlabotā vēža skenēšanas parādīšanās ar Axumin palielina cerību, ka tuvākajā laikā tuvākajos gados būs pieejami arī citi jauni skenēšanas sasniegumu veidi. Piemēram, citi PET skenēšanas veidi, viens no tiem īpaši sauc par PSMA, attiecas uz specifisku molekulu, kas parasti atrodas prostatas vēža šūnu virsmā. PSMA iespējamā priekšrocība pārsniedz tā lietderību attēlveidošanai; tai ir arī potenciāls terapeitiskais pielietojums. PSMA ligandus var saistīt ar spēcīgākām radioaktīvām vielām, kas ir pietiekami spēcīgas, lai iznīcinātu vēža šūnas.
Prostatas vēža sabiedrība ar nepacietību gaidīja skenēšanu, lai noteiktu prostatas vēža atrašanās vietu organismā ar precizitātes tipu, ko var panākt, veicot šo PET skenēšanu. Šie skenējumi ir izcils sasniegums. Tagad, kad FDA ir apstiprinājusi šo tehnoloģiju, apdrošināšanas uzņēmumi sāk izpētīt veidus, kā piedāvāt segumu. Medicare bija pirmā apdrošināšanas sabiedrība, kas to apmaksāja.
Kādi ir iepriekšējie sasniegumi?
Aksomons, iespējams, ir lielākais prostatas vēža sasniegums 2017. gadā, taču jūs arī varētu uzzināt par svarīgākajām norisēm pēdējo trīs gadu laikā. Pirmkārt, arvien straujāk jauno atklājumu temps ir jaunāka attīstība, bet citi sasniegumi ietver:
Kāpēc tiek atklāti izrāvumi?
Izrāvienu biežuma paātrinājuma iemesls ir plašu pētījumu pamatīgums, kas padara dziļāku izpratni par prostatas vēža šūnu bioloģiju. Konkrētāk, izskaidrotas specifiskās ģenētiskās mutācijas, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu.
Mainīti gēni padara vēža šūnas atšķirīgas no normālām šūnām. Tagad, kad šīs mutācijas var identificēt, jaunas zāles var veidot, lai kompensētu patoloģiski funkcionējošos gēnus. Padomājiet par to, kā datorprogrammētājs varētu ierakstīt programmatūras ielāpu, lai novērstu datora kļūmi.
Iepriekšējos gados, pirms mūsu ierašanās mūsu mūsdienu izpratnē par šūnu bioloģiju, jaunās zāles bija grūts, izmēģinājumu un kļūdu attīstības process. Nejauši izvēlēta ķīmiska viela tiktu ievadīta vēža šūnām, kas aug Petri traukos. Ja ķīmiskā viela izraisīja vēža šūnu nomiršanu, to ievadītu dzīvniekiem ar vēzi. Ja vēzis noārdās un dzīvnieks dzīvoja, to pārbaudītu cilvēkiem. Veiksmīgie pētījumi par cilvēkiem pēc tam novedīs pie FDA apstiprinājuma un jaunas ārstēšanas pieejamības.
Atšķirībā no pēdējā laikā racionāli izstrādātām zālēm, bieži vien nezinām, kā šīs zāles atklāja izmēģinājumu un kļūdu funkcija.