Vēža ārstēšana

by Lynne Eldridge, MD; Pārskata no kuģa sertificēta ārsta

Pārskats par vēža ārstēšanu

Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas vēža ārstēšanai, un kā šīs metodes darbojas? Kāds ir šo ārstēšanas mērķis un kad tas tiek lietots?

Vēža ārstēšanas plāna izvēle

Ja jums vai mīļajam cilvēkam nesen ir diagnosticēts vēzis, jums var būt trauksmes sajūta un pārblīvēta sajūta. Vēzis vai "C vārds" var iedvesmot baiļu un bailes sajūtu pat cilvēku drosmākajā veidā. Daudzi sasniegumi ir veikti vēža ārstēšanā, bieži vien ļaujot vairākām dažādām aprūpes iespējām.

Kā jūs varat izdarīt izvēli, kas jums vislabāk ir kā indivīds?

Par laimi tas ir ne tikai iespējams pieņemt šos lēmumus, bet cilvēki ar vēzi aktīvāk nekā jebkad izvēlas savu ārstēšanu. Šīs izvēles būs atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp no jūsu vecuma, konkrētā vēža veida un pakāpes, kā arī par iespējamām ārstēšanas blakusparādībām, kuras jūs vēlaties panest.

Kaulu modificējoši līdzekļi vēža ārstēšanai ar metastāzēm kaulos
Ko darīt, ja jūsu vēža medikamenti izraisa jūsu galvas ādu

Līdzīgi katrs vēzis atšķiras no molekulārā viedokļa, un ārstēšana, kas labi darbojas vienai personai ar konkrētu vēža veidu, var nedarboties arī citai personai ar tāda paša veida vēzi.

Apskatīsim pašlaik pieejamo vēža terapiju, dažādos ārstēšanas mērķus un to, ko jūs varat darīt sev, lai pieņemtu vislabākos lēmumus par jūsu aprūpi.

Vietējās vai sistēmiskās vēža ārstēšanas metodes

Ir vairākas dažādas metodes, ar kurām tiek ārstēts vēzis, taču ir lietderīgi vispirms to sadalīt divās galvenajās pieejās: vietējā ārstēšana un vēža sistēmu ārstēšana.

Vietējās terapijas - Vietējie ārstēšanas līdzekļi vērš uzmanību uz vēzi, kur tā izcelsme notiek lokāli. Gan operāciju, gan staru terapiju uzskata par vietējo ārstēšanu. Tie ārstē vai izņem primāro vēzi, bet nespēj apstrādāt vēža šūnas, kas var būt izplatījušās citos ķermeņa reģionos.

Sistēmiska ārstēšana - Sistēmiskajā ārstēšanā ir iekļauti tie, kas ārstē vēža šūnas, neatkarīgi no tā, kur tās nonāk organismā. Metodes, kas nodrošina vēža "sistēmisko pārklājumu", ir ķīmijterapija, mērķtiecīgas terapijas, hormonālās terapijas un imunoterapija. Ja vēzis ir izplatījies vai ja ir iespējamība, ka tā ir izplatījusies, bieži vien nepieciešama sistēmiska terapija, piemēram, ķīmijterapija, lai noņemtu šīs blaugznas šūnas. Tā kā ar asinīm saistītās vēzis, piemēram, leikēmija, ietekmē asinsrites šūnu šūnas, kas pārvietojas visā ķermeņa sistēmiskajā apstrādē, ir galvenā ārstēšanas metode.

Vēža ārstēšanas mērķi

Pirms vēža terapijas uzsākšanas ārkārtīgi svarīgi ir apsvērt vēža ārstēšanas mērķus. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar vēzi bieži ir daudz atšķirīgas cerības nekā viņu ārstiem attiecībā uz dažādu terapiju efektivitāti.

Mērķi var ietvert:

Lai izārstētu vēzi - mērķis, ārstējot dažus vēžus, ir izskaust vēzi, tāpēc tas ir pazudis uz visiem laikiem. Diemžēl, sakarā ar to, ka gadu gaitā vai gadu desmitiem vēža šūnas no solidiem audzējiem dažreiz var "slēpties", bieži vien tiek apsvērti citi mērķi (pat ja varbūtība, ka vēzis atgriezīsies, ir maza).
Lai pagarinātu dzīvību vai samazinātu atkārtojuma risku - Daudzi ārstēšanas veidi vēža laikā dod iespēju palielināt laiku, kāds var dzīvot ar vēzi, vai dzīvot ar vēža slimību.
Adjuvanta terapija - Adjuvanta terapija ir ārstēšanas metode, kurā ārstēšanu (parasti ķīmijterapiju vai staru terapiju) izmanto, lai nogalinātu vēža šūnas, kas izplatījušās citos ķermeņa reģionos (mikrometastāzes), bet radioloģiskos pētījumos to vēl nav iespējams uztvert. Pēc operācijas bieži lieto adjuvantu terapiju, lai samazinātu vēža atkārtošanās iespējamību.
Neoadjuvant terapija. Neoadjuvantā terapija ietver tos (parasti ķīmijterapiju vai staru terapiju), ko izmanto, lai samazinātu audzēja izmēru, tādējādi iespējama operācija.

Paliatīvā terapija - Paliatīvā aprūpe vai "atbalstoša terapija" attiecas uz ārstēšanas pieeju, kas attiecas uz visām cilvēka daļām: ķermeni, prātu un garu. Šīs ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem ar vēzi, bet tie nav paredzēti, lai ārstētu pašu vēzi. Ir svarīgi atzīmēt, ka paliatīvā aprūpe atšķiras no hospice. Paliatīvo aprūpi var izmantot, lai uzlabotu dzīves kvalitāti pat cilvēkiem, kuriem ir vēzis, kurus iespējams izārstēt.

Vai vēzi var izārstēt ar ārstēšanu?

Apskatot ārstēšanas mērķus, cilvēki var brīnīties, kāpēc vārdu "izārstēt" reti izmanto ar stingru audzēju un kāpēc vēzis dažreiz nāk atpakaļ. Ir vairākas teorijas par to, kāpēc vēzis var atkārtot pat desmitgadēs vēlāk. Tas ir svarīgi paturēt prātā, ka, pat ja ir maz iespēju, ka jūsu vēzis atkārtojas pēc ārstēšanas, ir arī maz iespēju, ka jūsu onkologs lietos vārdu "izārstēt", ja jums ir izteikts audzējs. Tā vietā jūs varētu dzirdēt tādus vārdus kā "pilnīga atbrīvošanās" un "nav slimības pierādījumu".

Vai jūsu pet var būt pavadonis ārstēšanas laikā?
Kā D vitamīns var samazināt vēža risku

Vēzis, ko var "ārstēt" ar ārstēšanu, ietver dažus leikēmijas un limfomas, olnīcu vēzis agrīnā stadijā un stingri audzēji, kurus atklāj, kad audzējs joprojām tiek uzskatīts par karcinomu in situ. Karcinoma in situ nozīmē vēzi, kas ir acīmredzami ļaundabīga (tā nav veidota no pirmsvēža šūnām ), bet neietilpst baznīcas membrānā. Citiem vārdiem sakot, tas nav "invazīvs" vēzis. Vairums vēzi, pat tie, kas ir I stadijā, joprojām tiek uzskatīti par invazīviem, jo tie pārsniedz bazālās membrānas robežas.

Pārskats par vēža ārstēšanas metodēm un iespējām

Ir daudzi veidi, kā ārstēt vēzi. Paturiet prātā, ka, izmantojot kādu no šīm iespējām, var būt vairākas atšķirīgas pieejas un variācijas, un šīs dažādās opcijas var tikt ieteiktas, ievērojot dažādus mērķus. Piemēram, vienu staru terapijas veidu var izmantot kā ārstniecisko terapiju, savukārt cita veida starojumu var izmantot kā paliatīvo terapiju pat ar tāda paša veida vēzi. Katra no šīm metodēm tiks papildināta tālāk. Ārstēšanas metodes ietver:

ķirurģija
staru terapija
ķīmijterapija
mērķtiecīgas terapijas
hormonālas terapijas
imunoterapija
cilmes šūnu transplantācijas
klīniskie pētījumi
alternatīva vēža ārstēšana

Operācija kā vēža ārstēšana

Ar dažiem izņēmumiem, piemēram, ar asinīm saistītām vēža slimībām, piemēram, leikēmiju, operācija piedāvā vislabākās iespējas izārstēt vēzi vai vismaz ievērojami samazināt iespēju, ka tā var atkārtot. Operācijas mērķis ir:

Vēža diagnostika - ķirurģiska biopsija var izņemt daļu audzēja, vai arī vēzi var pilnībā noņemt, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Stažas vēzis - vēža noteikšana, nosakot, cik liels ir vēzis un cik tālu tas ir izplatījies, ir ārkārtīgi svarīgs, izvēloties vislabāko vēža ārstēšanu. Daudzi faktori ietekmē vēzis, taču pēc operācijas mērīšana pēc audu izmēra ir viens no šiem faktoriem. Operācija var būt arī tāda, kas meklē vēža izplatīšanos staigāšanas nolūkā, piemēram, izmantojot asiņainu limfmezglu izdalīšanu ar krūts vēzi vai mediastinoskopiju ar plaušu vēzi.
Izārstēt vēzi. Gadījumā, ja agrīnā stadijā tiek nozvejotas cietas vēzis, ķirurģija var tikt izmantota cīņā pret vēzi. Tam var sekot citas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija, lai sasniegtu jebkādas vēža šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas.
Izsmidzināt audzēju - Jūs varat brīnīties, kāpēc ķirurģiju neizmanto biežāk lielu vēža izplatībai. Galu galā, vai tas nav laba ideja vismaz pēc iespējas samazināt audzēja lielumu? Ar visprogresīvākajiem audzējiem, piemēram, IV stadijas krūts vēzi, operācija nav ieteicama, jo ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, ir efektīvāka. Ir izņēmumi, kuros "norakstīšana" vai cytoreduction operācijas var būt vairāk labumu nekā riski. Piemēram, ar dažiem olnīcu vēža gadījumiem, iznīcinot ķirurģiju, var samazināt esošā audzēja daudzumu, ļaujot ķīmijterapijai būt efektīvākai, pirms audzējs kļūst izturīgs pret šīm zālēm.
Palliate vēzis - Surgery var izdarīt arī no palialitātes iemeslu dēļ. Piemēram, operācija var izņemt daļu no audzēja, kas izraisa sāpes, šķēršļus vai traucē citus procesus organismā.
Vēža novēršana. Vēzis, kam ir pirmsvēža stadija vai domājams, ka kāds var attīstīt vēzi kādā ķermeņa apgabalā, var veikt ķirurģiju, lai noņemtu orgānu, pirms vēzis var attīstīties. Piemēram, daži cilvēki, kuriem ir ļoti augsts ģenētisks risks izraisīt krūts vēzi, var izvēlēties profilaktisku mastektomiju.

Riska un vēža operācijas blakusparādības - Tāpat kā ar citām vēža ārstēšanas metodēm, operācija rada risku, un ir svarīgi pārliecināties, ka šie riski atsver iespējamās ārstēšanas priekšrocības. Šie riski ievērojami atšķiras atkarībā no audzēja veida un atrašanās vietas, bet var būt asiņošana, infekcija un anestēzijas komplikācijas.

Speciālas ķirurģiskas tehnikas - sasniegumi ķirurģiskās tehnikās, piemēram, lumpektomijas iespēja pret pagātnes radikālo mastektomiju, ļauj ķirurgiem noņemt audzējus ar mazākām komplikācijām un ātrāku atjaunošanas laiku. Termins " minimāli invazīvā ķirurģija" tiek izmantots, lai aprakstītu šīs metodes, kas piedāvā tādu pašu spēju noņemt audzēju, bet ar mazāku kaitējumu normāliem audiem. Piemēram, ar video palīdzību veikta torakoskopiska ķirurģija, lai novērstu plaušu vēzi, atšķirībā no torakotomijām, kuras pagājušas parasti. Robotu operācija ir vēl viens īpašas ķirurģiskas tehnikas piemērs, ko var izmantot. Ir daudzas citas īpašas ķirurģiskas metodes. Lāzera operācija nozīmē augstas enerģijas radioviļņu izmantošanu vēža ārstēšanai. Elektroķirurģija tiek veikta, izmantojot augstas enerģijas elektronu sijas, un krioķirurģijā tiek izmantots auksts avots, piemēram, šķidrais slāpeklis, lai sasaltu audzējus.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija attiecas uz ķīmisko vielu (zāļu) izmantošanu, lai atbrīvotos no vēža šūnu ķermeņa. Šīs zāles darbojas, traucējot strauji augošo šūnu, piemēram, vēža šūnu, vairošanos un pavairošanu.

Tā kā šīs zāles ir paredzētas, lai ārstētu strauji augošas šūnas, tās ir visefektīvākās strauji augošiem vai agresīviem audzējiem. Vēža formas, kas vēsturiski bija visgrūtākais un ātri letāls, dažreiz ir vislabāk ārstējamas un iespējams ārstējamas ar ķīmijterapijas lietošanu. Pretstatā tam, ķīmijterapija ir mazāk efektīva lēnas augšanas vai "indolent" audzējiem.

Šis rīcības mehānisms arī nosaka labi zināmas ķīmijterapijas blakusparādības. Organismā ir vairāki "normāli" šūnu veidi, kas strauji aug, piemēram, matu folikulās, gremošanas trakta un kaulu smadzenēs. Tā kā ķīmijterapiju ietekmē strauji augošās šūnas, tas veido plaši pazīstamas matu izkrišanas, sliktas dūšas un kaulu smadzeņu nomākuma blakusparādības.

Ķīmijterapijas mērķis var būt:

Lai izārstētu vēzi - ar asinīm saistītiem vēža veidiem, piemēram, leikēmijas un limfomas, ķīmijterapiju var izmantot ar nolūku izārstēt vēzi.
Adjuvanta ķīmijterapija - adjuvanta ķīmijterapija ir ķīmijterapija, kas tiek veikta pēc operācijas, lai "attīrītu" jebkādas vēža šūnas, kas pārvietojušās ārpus audzēja, bet kuras vēl nav nosakāmas attēlveidošanas testos, kas mums tagad ir. Šīs nepiederošās šūnas, kuras ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt, tiek sauktas par mikrometastāzēm . Adjuvanta ķīmijterapija ir paredzēta, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku.
Neoadjuvant ķīmijterapija - Neoadjuvant ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Ja audzējs nevar tikt darbināts sakarā ar tā lielumu vai atrašanās vietu, ķīmijterapija šajā stāvoklī var samazināt audzēja izmēru pietiekami, lai varētu veikt operāciju.
Lai pagarinātu dzīvi - ķīmijterapiju var izmantot, lai pagarinātu dzīvi.
Paliatīvā ķīmijterapija - paliatīvā ķīmijterapija attiecas uz ķīmijterapijas izmantošanu vēža simptomu mazināšanai, bet ne uz vēzi vai ilgstošu dzīves ilgumu.

Ir vairāki dažādi ķīmijterapijas zāļu veidi, kas atšķiras gan no to darbības mehānismiem, gan no šūnas cikla daļas, kuru tie pārtrauc. Visbiežāk ķīmijterapijas zāles tiek lietotas kombinācijā - kaut ko sauc par kombinēto ķīmijterapiju . Atsevišķas vēža šūnas atrodas reproducēšanas un dalīšanas procesa dažādos punktos. Vairāk nekā viena zāļu lietošana palīdz ārstēt vēža šūnas jebkurā vietā, kurā tās atrodas šūnu ciklā.

Ķīmijterapiju var ievadīt vēnā (intravenozas ķīmijterapijas veidā) perorāli, izmantojot tableti vai kapsulu, tieši smadzeņu apgādes šķidrumā vai šķidrumā, kas atrodas vēdera dobumā.

Ķīmijterapijas risks un blakusparādības - Lielākā daļa cilvēku ir pazīstami ar parastām ķīmijterapijas blakusparādībām , piemēram, matu izkrišanu. Par laimi, pēdējos gados ir izstrādāti ārstēšanas paņēmieni, lai pārvaldītu daudzas no šīm blakusparādībām. Piemēram, daudziem cilvēkiem tagad ir minimāla vai vispār nav slikta dūša vai vemšana salīdzinājumā ar agrāk. Šīs blakusparādības var atšķirties atkarībā no narkotiku lietošanas, devām un vispārējās veselības, bet var būt:

Lielākā daļa šo blakusparādību izzūd neilgi pēc pēdējās ķīmijterapijas sesijas, bet reizēm pastāv ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības . Piemēri ir sirds bojājumi ar dažām šīm zālēm un nedaudz paaugstināts sekundāro vēža (piemēram, leikēmijas) risks citiem cilvēkiem. Terapijas ieguvumi bieži vien lielā mērā pārspēj jebkuru no šīm potenciālajām problēmām, taču ar izpratni var palīdzēt rūpīgi apspriest visas iespējas ar savu ārstu.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantoti augstas enerģijas rentgenstaru (vai protonu sijas), lai iznīcinātu vēža šūnas. Pēdējos gados šajās terapijās ir veikti būtiski uzlabojumi, samazinot kaitējumu normāliem audiem ap vēzi.

Radiāciju var izsniegt ārēji, kurā starojums tiek piegādāts ķermenim no ārpuses, kas ir līdzīgs rentgena aparātam, vai iekšēji (brahiterapija), kurā radioaktīvie materiāli tiek vai nu īslaicīgi, vai pastāvīgi injicēti vai implantēti organismā.

Tāpat kā citu vēža ārstēšanā, staru terapija ir dažādu iemeslu dēļ un ar dažādiem mērķiem. Šie mērķi var būt:

Lai izārstētu vēzi, stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT) var izmantot, piemēram, mēģinot izārstēt nelielu vēzi, kuru citādi nevar sasniegt ar operāciju, vai pilnībā izņemt izolētas metastāzes.
Kā adjuvanta terapija - pēc operācijas var izmantot radiācijas terapiju, lai ārstētu visas šūnas, kas paliek pāri pēc operācijas. To var izdarīt vai nu ārēji vai iekšēji. Piemērs ir staru terapijas izmantošana krūškurvja sieniņā pēc mastektomijas.
Kā neoadjuvanta terapija - radiācijas terapiju var kombinēt ar ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēja izmēru pirms operācijas. Piemēram, staru terapiju, parasti kombinējot ar ķīmijterapiju, var izmantot, lai samazinātu neoperējamā plaušu vēža izmēru, tādējādi pēc tam var veikt operāciju.
Preventīvi - profilaktiskās terapijas piemērs dod staru terapiju smadzenēs, lai novērstu smadzeņu metastāzes cilvēkiem ar sīkšūnu plaušu vēzi.
Paliatīvā staru terapija - Paliatīvā staru terapija attiecas uz radiācijas izmantošanu, lai novērstu vēža simptomus, bet nevajadzētu izārstēt vēzi. To var lietot, lai samazinātu sāpes, mazinātu spiedienu vai mazinātu vēža radītos šķēršļus.

Radiācijas terapiju var veikt arī vairākos veidos:

Ārējā staru terapijas terapija - Ārējā staru starojums tiek izmantots bieži un ietver starojuma staru loku novirzīšanu uz audzēja vietu.
Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) - IMRT ir metode, kas precīzāk novirza starojumu uz objektu, ļaujot radīt lielāku starojuma daudzumu, mazāk aizsargājot apkārtējās šūnas.
Brahiterapija - Brahiterapija vai iekšējais starojums ir metode, kurā radioaktīvās sēklas organismā tiek novietotas uz laiku vai pastāvīgi.
Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija (SBRT) - SBRT, kas pazīstams arī kā kiber nazis vai gamma nazis, nav operācija, bet faktiski tā ir metode, kā novirzīt lielu starojuma devu mazai audu zonai ar nolūku pilnīgi iznīcināt agrīno stadiju vēzis ir daudz kā operācija. To var lietot, lai ārstētu "oligometastāzes" izolētus vai nedaudzus metastāzes zonā, piemēram, plaušās, aknās vai smadzenēs no cita vēža.
Protonterapija. Protonu terapija izmanto protonu sijas - atomu daļiņas, kuras ir vieglāk kontrolēt nekā rentgenstaru, lai ārstētu neregulāras formas audzējus, kurus ir grūti apstrādāt ar parasto starojumu.
Sistēmiskā starojuma terapija - sistēmiskais starojums ir metode, kurā radiācija tiek piegādāta visā ķermenī caur asinsriti. Piemērs ir radioaktīvā joda lietošana dažu veidu vairogdziedzera vēža ārstēšanai.

Radiācijas terapijas risks un blakusparādības - staru terapijas risks ir atkarīgs no konkrētā radiācijas veida, kā arī no vietas, kur tā tiek piegādāta, un lietoto devu. Īstermiņa starojuma terapijas blakusparādības bieži ir apsārtums (piemēram, saules apdegums), starojuma, kas saņem starojumu, iekaisums, piemēram, staru pneimonīts ar izstarojumu uz krūtīm un nogurums. Kognitīvie simptomi ir bieži sastopami arī cilvēkiem, kuri saņem pilnīgu smadzeņu starojumu. Ilgstošas radiācijas terapijas blakusparādības var ietvert rētas gan reģionā, kur to lieto, gan arī sekundāro vēzi.

Mērķa terapijas

Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kuru mērķis ir mērķtiecīgi vērsties pret vēža šūnām, un tādos gadījumos tie parasti ir mazāk kaitīgi normālām šūnām. Daudzi no nesen apstiprinātiem vēža ārstnieciskajiem līdzekļiem ir mērķtiecīgas terapijas, un vairāk tiek vērtēti klīniskajos pētījumos. Papildus tam, ka tiek saukts par mērķtiecīgu terapiju, šīs ārstēšanas metodes var arī saukt par "molekulāri mērķtiecīgām zālēm" vai "precīzām zālēm".

Mērķtiecīgas terapijas atšķiras no ķīmijterapijas dažos svarīgos veidos. Atšķirībā no ķīmijterapijas, kas uzbrūk jebkurai strauji sadalošai šūnai, neatkarīgi no tā, vai tās ir normālas vai vēzis, mērķtiecīgas terapijas īpaši vērstas uz vēža šūnām Ķīmijterapijas zāles parasti arī ir citotoksiskas, tas nozīmē, ka tās nogalina šūnas, bet mērķa terapija bieži ir citostatiska, kas nozīmē, ka tie pārtrauc vēža audzēšanu, bet nezaudē vēža šūnas. Ir divi mērķtiecīgu terapiju veidi:

Nelielas molekulas zāles - nelielas molekulas zāles spēj pārvietoties vēža šūnas iekšienē un mērķa proteīnos, kas iesaistīti šūnu augšanā. Pēc tam viņi spēj bloķēt signālus, kas ļauj šūnām sadalīt un augt. Šīs zāles ir identificētas ar piedēkli "ib", piemēram, erlotinibu.
Monoklonālās antivielas. Monoklonālās antivielas ir līdzīgas antivielām, ko mūsu ķermeņi veic, reaģējot uz vīrusu un baktēriju iedarbību. Tomēr atšķirībā no šīm antivielām monoklonālās antivielas ir "mākslīgas" antivielas, un tā vietā, lai cīnītos pret vīrusiem un baktērijām, tie mērķē specifisku molekulāro mērķi (olbaltumvielas) uz vēža šūnu virsmas. Šīm zālēm ir piedēklis "mab", tāds kā bevacizumabs.

Ir četri galvenie veidi, kā šīs mērķtiecīgās terapijas darbojas pret vēzi. Viņi var:

Novērst jaunu asinsvadu augšanu. Šīs zāles, ko sauc par angiogēna inhibitoriem , galvenokārt izdziedina audzēju, pārtraucot asins piegādi.
Bloķēt signālus šūnas iekšpusē vai ārpusē, kas ļauj šūnai sadalīt un augt.
Iedodiet toksisku "lietderīgo slodzi" audzējam.
Stimulēt imūnsistēmu, lai atbrīvotos no vēža šūnas.

Mērķa terapijas riski un blakusparādības - Kaut arī mērķtiecīga terapija bieži ir mazāk kaitīga nekā ķīmijterapijas zāles, tām ir blakusparādības. Daudzas mazo molekulu zāles metabolizējas aknās un var izraisīt šīs orgānas iekaisumu. Dažreiz proteīns ir sastopams arī normālajās šūnās. Piemēram, proteīns, kas pazīstams kā EGFR, pārmērīgi ekspresē dažos vēžveidīgos. EGFR izpaužas arī daži ādas šūnas un gremošanas trakta šūnas. Zāles, kuru mērķauditorija ir EGFR, var traucēt vēža šūnu augšanu, kā arī izraisa caureju un pūtītēm līdzīgus izsitumus uz ādas. Angiogēnā inhibitori, jo tie ierobežo jaunu asinsvadu veidošanos, var būt asiņošanas blakusparādība.

Kad esat diagnosticēts, ārsts var veikt molekulāro profilu noteikšanu (gēnu profilēšanu) , lai uzzinātu, vai audzējs varētu reaģēt uz kādu no šīm terapijām.

Hormonālā terapija

Vēzi, piemēram, krūts vēzi un prostatas vēzi, bieži ietekmē hormonu līmenis organismā. Piemēram, estrogēns var izraisīt dažu krūts vēža (estrogēnu receptoru pozitīva krūts vēža) pieaugumu, un testosterons var stimulēt prostatas vēža attīstību. Tādā veidā hormoni darbojas kā benzīns uz uguns, lai veicinātu šo vēža attīstību. Hormonu terapijas, ko sauc arī par endokrīno terapiju, bloķē šo hormonu stimulējošo iedarbību, lai apturētu vēža audzēju. To var veikt ar perorālu tableti, injekcijas veidā vai ar ķirurģiskas procedūras palīdzību, lai:

Ārstēt vēzi. Hormonālo terapiju var izmantot, lai apturētu vai palēninātu ar hormoniem jutīgu audzēju augšanu. Gan estrogēns, gan progesterons palīdz vadīt dažu krūts vēža attīstību, un testosterons var izraisīt dažu prostatas vēža attīstību.
Vēža novēršana. Vēža profilakses piemērs ir tamoksifēna lietošana cilvēkam, kam ir augsts krūts vēža attīstības risks, cerot, ka ārstēšana samazina risku, ka vēzis attīstīsies vispirms.
Samaziniet atkārtojuma risku (samaziniet izredzes, ka vēzis atgriezīsies).
Ārstējiet vēža simptomus .

Orālie medikamenti var tikt izmantoti, lai bloķētu hormona veidošanos vai bloķētu hormona spēju piesaistīt vēža šūnas. Operāciju var lietot arī kā hormonālo terapiju. Piemēram, sēklinieku ķirurģiska noņemšana var būtiski samazināt testosterona veidošanos organismā un olnīcu noņemšanu (oophorektomija), var inhibēt estrogēna veidošanos. Turpmākajos rakstos tiek pētīta dzemdes hormonālas terapija:

Hormonālas terapijas riski un blakusparādības - Daudzas šo ārstēšanas blakusparādību, piemēram, antiestrogēnu, androgēnu atņemšanas terapijas un ķirurģiskas operācijas, ir saistītas ar hormonu trūkumu mūsu organismā. Piemēram, olnīcu noņemšana, tādējādi samazinot estrogēnu, var izraisīt karstumu un maksts sausumu.

Imūnterapija

Imūnā terapija ir jauna, aizraujoša pieeja vēža ārstēšanai, un 2016. gadā tā tika apzīmēta kā klīniskās onkoloģijas asociācija. Ir daudz dažādu imūnterapijas veidu, taču vienprātība ir tāda, ka šīs zāles darbojas, vai nu mainot organisma imūno sistēmu, vai arī izmantojot imūnsistēmas produkti vēža apkarošanai.

Daži imūnterapijas veidi ietver:

Monoklonālās antivielas. Monoklonālās antivielas darbojas tāpat kā antivielas, ko mēs veicam, lai uzbruktu vīrusiem un baktērijām, bet tā vietā, lai piesaistītu šos mikroorganismus, tie piesaista konkrētus punktus (antigēni) vēža šūnās. To darot, viņi var bloķēt signālu vēža šūnām, kas liek tai augt, "marķēt" vēža šūnu tā, lai citas imūnās šūnas to varētu atrast un uzbrukt, vai arī tās var piesaistīt "lietderīgai lietošanai" - ķīmijterapijas zāles vai starojuma daļiņu, kas paredzēts vēža šūnas iznīcināšanai.
Imūnās kontrolpunktu inhibitori - Mūsu imūnās sistēmas lielā mērā zina, kā cīnīties pret vēža šūnām. Imūnās kontrolpunktu inhibitori strādā, būtiski izmantojot bremzes no imūnsistēmas, lai tā varētu paveikt darbu, ko paredzēts darīt, lai cīnītos ar vēzi.
T šūnu terapijas - Šīs ārstēšanas metodes darbojas, ņemot nelielu T šūnu armiju, kuras jums ir pieejamas, lai cīnītos ar specifisku vēzi, un tās pavairojot.
Onkolītu vīrusi. Atšķirībā no vīrusiem, kas uzbrūk mūsu ķermeņiem un izraisa tādus simptomus kā saaukstēšanās, šie vīrusi ir paredzēti ieiešanai vēža šūnās un darbojas kā dinamīts, iznīcinot vēža šūnu.
Vēža vakcīnas. Atšķirībā no vakcīnām, kuras esat saņēmis, lai novērstu stingumkrampju vai gripu, vēža vakcīnas tiek izgatavotas, izmantojot vai nu audzēja šūnas, vai vielas, ko izgatavo audzēja šūnas, lai ārstētu jau esošu vēzi.
Citokīni. Pirmie imunoterapijas līdzekļi, kurus lieto, citokīni, ieskaitot interleikīnus un interferonus, rada imūno reakciju pret jebkuru ārvalstu iebrucēju, tai skaitā vēža šūnas.

Turpmākajā rakstā tiek apskatītas visas šīs pieejas, kā arī mūsu imūnsistēmas cīņā pret vēzi.

Imunoterapija 101: Kas tas ir un kā tas darbojas

Imūnterapijas riski un blakusparādības - Imūnterapijas biežas blakusparādības bieži vien ir tādas, ko jūs varētu sagaidīt no pārmērīgas imūnsistēmas. Dažās no šīm zālēm ir sastopamas alerģiskas reakcijas, un zāles, kas ierobežo šīs reakcijas, bieži tiek lietotas vienlaikus ar zāļu infūziju. Iekaisums ir izplatīts, un ir teikts, ka imunoterapijas zāļu blakusparādības bieži vien ir lietas, kas beidzas ar "itis". Piemēram, pneimonīts attiecas uz šo zāļu izraisītu plaušu iekaisumu.

Cilmes šūnu transplantācijas

Cilmes šūnu transplantācija , pretstatā cieto orgānu transplantācijai, piemēram, nieru transplantācijai, nomainītu cilmes šūnas kaulu smadzenēs. Šīs hematopoētiskās cilmes šūnas ir sākuma šūnas, kuras var diferencēt visās organisma asins šūnās, ieskaitot sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu.

Šajā procedūrā tiek ievadītas lielas ķīmijterapijas zāļu un starojuma devas, lai iznīcinātu šūnas kaulu smadzenēs. Pēc tam cilmes šūnas tiek aizstātas vienā no diviem veidiem. Autologās cilmes šūnu transplantācijas laikā cilvēka cilmes šūnas tiek noņemtas pirms ķīmijterapijas un pēc tam tiek aizstātas. Allogēnā cilmes šūnu transplantē, cilmes šūnas no saskaņotā donora tiek izmantotas, lai aizstātu šūnas kaulu smadzenēs. Cilmes šūnu transplantācijas visbiežāk izmanto leikēmijas, limfomas, mielomas un cilmes šūnu audzējiem.

Klīniskie pētījumi

Ir vairāki mīti par klīniskajiem izmēģinājumiem , bet patiešām ir tas, ka klīniskajā pētījumā kādreiz tika pētīta katra ārstēšana, kas tagad ir pieejama vēža ārstēšanai. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar vēža pētījumu attīstību klīniskie izmēģinājumi ir mainījušies arī. Tā kā agrāk I fāzes pētījums (pirmie izmēģinājumi, kuros ārstēšana tika izmēģināta cilvēkiem) bieži vien bija "pēdējā grāvja" pieeja un maz ticams, ka tas palīdzētu atsevišķiem cilvēkiem ar vēzi, šie paši pētījumi dažreiz var piedāvāt vienīgo pieejamo efektu ārstēšana vēža ārstēšanai. Atšķirība ir tā, ka daudzi no šiem jaunajiem ārstēšanas veidiem ir rūpīgi izstrādāti, lai novirzītu noteiktas molekulārās patoloģijas dažu vēža šūnu vidū. Saskaņā ar Valsts vēža institūta datiem cilvēkiem ar vēzi būtu jāapsver klīniskie izmēģinājumi, jo tie pieņem lēmumus par vēža terapiju.

Piemērs ir vērts tūkstoš vārdiem. 2015. gadā tika apstiprinātas sešas jaunas zāles (mērķtiecīgas terapijas un imunoterapijas zāles) plaušu vēža ārstēšanai. Šīs zāles tika apstiprinātas, jo tika konstatēts, ka tie ir labāki par labāko ārstēšanu, kāda mums bija tajā laikā. Pirms gada agrāk, 2014. gadā vienīgie cilvēki, kuri varēja saņemt šos jaunākos un labākos ārstēšanas līdzekļus, bija tie, kas piedalījās klīniskajos pētījumos.

Alternatīvas / papildu vēža ārstēšana (integratīvas ārstēšanas)

Mēs dzirdam vairāk par alternatīvām ārstēšanas metodēm, un daudzi vēža centri nodrošina šo integrēto terapiju vēža ārstēšanai , bet cik liela nozīme viņi var būt jūsu vēža ārstēšanā? Ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka kāds no šiem ārstēšanas veidiem var izārstēt vēzi vai palēnināt tā attīstību, taču ir pozitīvi pierādījumi, ka daži no tiem var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar vēža un vēža ārstēšanas simptomiem . Dažas no šīm integrētajām terapijām ietver:

Vēlreiz jāatzīmē, ka nav alternatīvu ārstēšanas veidu, kas ir efektīvi atrodams vēža ārstēšanā, un ka to mērķis ir ārstēt vēža simptomus.

Lēmuma pieņemšana - izvēloties vislabākos vēža ārstēšanas veidus

Lasot informāciju par lielāko pieejamo vēža ārstēšanas klāstu, jūs varat justies pārblīvēta. Kā jūs varat izvēlēties iespējas, kas jums vislabāk ir? Šeit ir daži soļi, lai palīdzētu jums palīdzēt jūsu lēmumā.

Noskaidrojiet ārstēšanas mērķus . Vai jūsu mērķis ir izārstēt vēzi, paplašināt savu dzīvi, vai drīzāk, lai maksimāli uzlabotu dzīves kvalitāti, kad esat atstājis laiku.
Nosauciet visas pieejamās ārstēšanas iespējas.
Apsveriet iespējamo ārstēšanas blakusparādības.
Uzdodiet jautājumus un veiciet izpēti - ir noderīgi, ja lietojat klēpjdatoru, kad esat tikko diagnosticēts ar vēzi. Uzrakstiet jautājumus, lai uzdotu jautājumu savam onkologam un uzdodiet šos jautājumus, lai pārliecinātos, ka viņiem ir atbildes. Mēs dzīvojam laikmetā, kad cilvēki tiešsaistē var atrast pārpilnību medicīniskajā informācijā, bet ne visi tā ir ticama. Uzziniet, kā tiešsaistē atrast labu informāciju par vēzi un veikt dažus no saviem pētījumiem. Pētījumi liecina, ka mācīšanās par jūsu vēzi var palīdzēt jums labāk tikt galā ar emocionālo aspektu un var pat spēlēt lomu jūsu iznākumā.
Pilnībā apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu . Tas var ne tikai piedāvāt jums citas iespējas, bet arī ņemot vērā šos viedokļus, var būt pārliecināts, ka izvēlaties pareizo ārstēšanas ceļu. Daži eksperti iesaka iegūt otru (vai trešo vai ceturto) atzinumu vienā no lielākajiem Nacionālajiem vēža institūta izraudzītiem vēža centriem, kur jūs, visticamāk, atradīsiet ārstu, kurš specializējas jūsu konkrētajā vēža tipā.
Konsultējieties ar onkologu, ģimeni un draugiem. Iespējams, vēlēsities uzdot jautājumus savai onkologai par to, ko viņa darīs, ņemot vērā tādu pašu diagnozi. Daudzi cilvēki ir atraduši sociālo mediju kā lielisku vietu gan atbalstam, gan izglītībai. Tomēr, pirms apmeklējat internetu, iepazīstieties ar privātuma jautājumiem ar sociālo mediju un vēža problēmām .
Esi jūsu pašu advokāts - Pat ja jūs esat kautrīgs un grūti stāvēt sev, iemācieties sevi aizstāvēt kā vēža slimnieku .
Nosveriet savas iespējas.

Pieņemot lēmumu, jūs, iespējams, dzirdēsiet daudzus jūsu ģimenes un draugu viedokļus. Šīs domas ir nenovērtējamas, lai palīdzētu jums domāt par dažādiem leņķiem, bet var arī radīt berzi, kad dalībnieki nepiekrīt. Visbeidzot, jums ir jāpieņem lēmums, kas jums vislabāk būtu viens pats.

Jautājumi Uzdot par vēža ārstēšanu

Jautājumu saraksta iekļaušana tikšanās laikā var nodrošināt jums nepieciešamās atbildes. Pārbaudiet šos jautājumus un pievienojiet savu, jo tie nāk prātā.

Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu izmantot manu vēzim atkarībā no manām specifiskajām vajadzībām?
Kāpēc jūs ieteiktu katru no šīm procedūrām?
Kāda būs jūsu otrā izvēle starp manām iespējām?
Kādus ārstēšanas veidus jūs izvēlaties, ja jūs pats nodarbotos ar manu vēzi?
Kādas ir šo ārstēšanas iespējamās blakusparādības - gan īstermiņa, gan ilgtermiņa?
Vai ir kāds, ar ko es varu sarunāties, kurš ir saņēmis šīs ārstēšanas metodes?
Vai ir klīniskie izmēģinājumi, kas var būt man iespēja?
Kāds ir nākamais solis, ja šīs procedūras nedarbojas?

Atbalsts ķermenim vēža ārstēšanā

Mēs tikai sākam uzzināt par uztura nozīmi vēža ārstēšanā. Mēs zinām, ka veselīga uztura un mērena vingrinājumi var uzlabot labklājību un dažreiz pat uzlabot izdzīvošanu. Diemžēl daži pieejamie ārstēšanas veidi vēzim var palielināt, nevis samazināt jūsu spēju iegūt labu uzturu.

Tā kā agrāk uzturs tika ignorēts onkoloģijā, daudzi onkologi tagad uzskata, ka labs uzturs ir daļa no vēža ārstēšanas. Laba uzturs var palīdzēt cilvēkiem labāk izturēties pret ārstēšanu, un, iespējams, tam ir nozīme rezultātos. Tikai nesen tika atzīmēts, ka vēža kaheksija , sindroms, kas saistīts ar svara zudumu un muskuļu iztukšošanu, ir tieši atbildīgs par 20 procentiem vēža izraisītu nāves gadījumu. Lai gan mēs nezinām, kāda ir veselīga uztura loma, novēršot šo sindromu, tas pastiprina veselīga uztura nozīmi.

Konsultējieties ar savu ārstu par jūsu uzturvērtības nepieciešamību ārstēšanas laikā. Dažos vēža centros ir personāla uztura speciālisti, kuri var jums palīdzēt, un daži piedāvā arī uzturu un vēzi. Lielākā daļa onkologu iesaka iegūt nepieciešamās uzturvielas, galvenokārt barības avotu, nevis piedevu veidā. Kaut arī daži vēža ārstēšanas veidi var izraisīt vitamīnu trūkumu, pastāv bažas, ka daži vitamīnu un minerālvielu piedevas var traucēt vēža ārstēšanu .

Vārds no

Ar daudzām iespējām, kas tagad ir pieejamas vēža ārstēšanai, var būt izaicinājums, izvēloties ārstēšanu, kas jums ir viennozīmīgi vislabākā. Pārlūkojiet soļus, pieņemot lēmumus par ārstēšanu iepriekš. Dzīve var būt sarežģīta, jo jūs pievienojat vēža ārstēšanu, izmantojot jau aizņemtos ikdienas pienākumus. Sasniedziet savu ģimeni un draugus un pieņemiet palīdzību. Mīļotie bieži saka, ka vissmagāk sastopamā vēža daļa viņu mīlētajā vidū ir viņu bezpalīdzības sajūta. Lūdzot palīdzību, jūs ne tikai samazināt savu slodzi, bet arī risināt šo mīļoto vajadzību.

Sasniedziet un meklējiet atbalstu no citiem, kam ir līdzīga diagnoze, vai nu jūsu kopienā, vai tiešsaistē. Tagad ir daudz atbalsta grupu un atbalsta visas pasaules sabiedrības, tādēļ pat tad, ja jums ir reta vēža forma, jums nav jābūt vienam.

Vissvarīgākais, pakārt, lai cerētu. Uzlabojas vēža ārstēšana un izdzīvošanas rādītāji. Tiek lēsts, ka ASV ir tikai 15 miljoni vēža apgādnieku, un šis skaitlis pieaug. Cilvēki, kas pārdzīvo vēzis, ir ne tikai vairāk cilvēku, bet daudzi ir plaukstoši, ar jaunu mērķi un dzīves novērtējumu pēc vēža.

_Avoti:

_{Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība.} _{Lēmumu pieņemšana par vēža ārstēšanu.} _{Atjaunots 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Vēža ārstēšanas lēmumu pieņemšanas procesi vecākiem pacientiem ar sarežģītām vajadzībām: kvalitatīvs pētījums.} _{BMJ Open .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{Valsts vēža institūts.} _{Vēža ārstēšanas veidi.} _{Atjaunots 04/29/15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}