Kombinētās ķīmijterapijas priekšrocības un trūkumi
Kas ir kombinēta ķīmijterapija, kad tā tiek lietota, un kādas ir šīs ārstēšanas pieejas priekšrocības un trūkumi?
Pārskats
Kombinēta ķīmijterapija attiecas tikai uz vairāku ķīmijterapijas zāļu lietošanu vienlaikus, lai ārstētu vēzi. Agrāk vēzi bieži ārstēja ar vienu zāļu, bet pašreizējā ārstēšana daudzu vēža veidu gadījumā vienlaikus izmantoja divu vai vairāku dažādu zāļu kombināciju.
Kombinētās ķīmijterapijas vēsture
Kombinētas ķīmijterapijas lietošana vēža ārstēšanai tika iedvesmota 1960. gados, kad zinātnieki domāja, vai pieeja tuberkulozes ārstēšanai - izmantojot antibiotiku kombināciju, lai samazinātu rezistences risku - arī strādātu vēža ārstēšanai. Izmantojot šo pieeju, vēzis, kas agrāk bija bijis gandrīz vispārēji nāvējošs, piemēram, akūta limfoleikoze un Hodžkina limfoma, lielā mērā kļuva izārstējama. Kopš tā laika kombinētā ķīmijterapija ir pieņemta arī daudzu citu vēža ārstēšanai.
1970. gados kombinētā ķīmijterapija tika atzīta par efektīvāku cilvēkiem ar plaušu vēzi un efektīvāk nekā "secīga ķīmijterapija" vai ķīmijterapijas zāļu lietošanu vienlaikus, nevis vienā un tajā pašā laikā.
Priekšrocības
Ir vairākas teorētiskas priekšrocības, lietojot ķīmijterapijas zāļu kombināciju, nevis atsevišķus līdzekļus.
Daži no tiem ietver:
- Mazinot iespēju, ka audzējs būs izturīgs pret ārstēšanu. Tieši tāpat kā antibiotiku kombināciju var izmantot, ja konkrētas baktērijas ir izturīgas pret kādu no zālēm, izmantojot divas vai vairāk ķīmijterapijas zāles, samazina risku, ka audzējs būs izturīgs pret ārstēšanu.
- Ļaujot pēc iespējas ātrāk piešķirt visas zāles slimībai.
- Spēja vienlaikus risināt vairākus mērķus vēža procesā. Vēzis ir sarežģīta slimība, kas ietver daudzus posmus. Teorētiski ķīmijterapijas zāļu, kas darbojas dažādos molekulārajos mērķos vai punktos vēža procesā, lietošana palielina izredzes likvidēt vēzi.
- Audzēja "neviendabīgums" - Zinātnieki izmanto terminu "audzēju neviendabīgums", lai aprakstītu, kā audzēju vēža šūnas atšķiras viens no otra. Kaut arī vēža sākotnējās šūnas ir "kloni", citiem vārdiem sakot, identiski, secīgas sadalīšanās izraisa izmaiņas šūnās. Dažas no audzēja izraisītajām šūnām var reaģēt uz konkrētu zāļu iedarbību, bet citi var labāk reaģēt uz citu medikamentu.
- Nesen pētījumi arī aplūko veidus, kuros var izmantot ķīmijterapijas zāļu kombināciju, lai ļautu onkologiem izmantot dažas zāles ar mazām devām, un tādējādi samazinātu toksisku iedarbību.
Praksē kombinētās ķīmijterapijas lietošana ar daudzām vēža tēmām vai nu ir vai nu pierādījusi, ka tas uzlabo izdzīvošanu, vai arī ļauj labāk reaģēt uz ārstēšanu.
Trūkumi
Daži iespējamie trūkumi kombinācijā ietver:
- Paaugstināta ķīmijterapijas blakusparādību iespējamība. Ir skaidrs, ka jebkurā laikā tiek lietoti vairāk medikamentu, visticamāk, blakusparādības notiks.
- Grūtības zināt, kāda narkotika izraisīja īpašu blakusparādību. - Ja pacientiem tiek izmantota vairāku zāļu blakusparādība, var būt grūti noskaidrot, kuri no šiem medikamentiem ir atbildīgi.
- Mijiedarbība ar narkotiskām vielām - Dažreiz blakusparādības rodas nevis kāda konkrēta medikamenta dēļ, bet gan zāļu reakciju dēļ.
- Blakusparādību uzkrāšanās - Piemēram, ja jūs lietojat divas zāles, kas izraisa zemu balto asins šūnu skaitu, palielinās ķīmijterapijas izraisītas neitropēnijas (samazināts balto asins šūnu skaits, kas pazīstams kā neitrofīli) skaits.
Piemēri
Ir daudz kombināciju ķīmijterapijas zāles, kuras tiek izmantotas dažāda veida vēzi. Piemēram, ar plaušu vēzi, tiek izmantota platinola (cisplatīna) un Navelbine (vinorelbīna) kombinācija, lai ārstētu nesīkšūnu plaušu vēzi.
Dažreiz saīsinājumu lieto kombinētās ķīmijterapijas aprakstīšanai. Viens piemērs ir ABVD par Hodžkina slimību, kas nozīmē kombināciju ar ķīmijterapijas medikamentiem adriamicīnu (doksorubicīnu), blenoksānu (bleomicīnu), oncovīnu (vinblastīnu) un DTIC-domu (dakarbazīnu).
Cīnīties
Iepazīties ar parastajām ķīmijterapijas blakusparādībām, kā arī ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādībām , taču paturiet prātā, ka pēdējo gadu laikā šo simptomu kontroles metodes ir ievērojami uzlabojušās. Piemēram, daudziem cilvēkiem vairs nav slikta dūša un vemšana, pat attiecībā uz narkotikām, kas visbiežāk izraisa šos simptomus.
Lai jūs ķermeņa ēšanas laikā dotos tikai nedaudz gludāk, iepazīstieties ar ķīmiskās terapijas iepakojuma pamatvielu sarakstu .
Avoti:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Ieguvumi no narkotiku pievienošanas vienreizējai aģentu vai 2-aģentu ķīmiskās terapijas režīmam progresējošā nesamekulārā plaušu vēža gadījumā. Metaanalīze. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. un E. Chua. Vēsture Vēža ķīmijterapijas. Vēža izpēte . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X., un D. Yan. Kintotēcīna un floksuridīna sinergitīvā kombinētā ķīmijterapija, izmantojot amfifilisko narkotiku konjugāta pašmolekulāciju. Biokonjugāta ķīmija . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Multi-mērķa terapija: ja veselums ir lielāks nekā daļu kopsumma. Narkotiku atklāšana šodien . 2007. 12 (1-2): 34-42.