Tā kā vīrieši kļūst vecāki, tie gandrīz visi attīstās prostatas paplašināšanās. Tāpēc PSA kāpums vienmēr palielinās. PSA rodas gan prostatas dziedzeros, gan dažos gadījumos prostatas vēzē. Tas, kas mulsina lietas. PSA var būt gan vēzis, gan labdabīgi prostatas dziedzeri. Tātad, pārbaudot PSA, jautājums nekad nedrīkst būt: "Vai tas pārsniedz iepriekš noteiktu patvaļīgu slieksni, piemēram, 2,5 vai 4,0?" Jautājumam vajadzētu būt: "Vai PSA paaugstināts virs tā, kas būtu jāpanāk, pamatojoties uz prostatas lielumu?"
Vīriešu prostatas izmēru var novērtēt, veicot digitālu taisnās zarnas pārbaudi, ar labi apmācītu ārstu. Tomēr, pēc manas pieredzes, ļoti maz ārstu ir spējīgi novērtēt prostatas lielumu, izmantojot digitālo eksāmenu. Tāpēc vairumā gadījumu prostatas lielumu var noteikt tikai, mērot to ar ultraskaņu vai MRI. Ultraskaņu ārstu birojā var veikt urologs. MRI parasti tiek veikts specializētā attēlveidošanas centrā. Mūsdienu prostatas MR attēlveidošanas tehnoloģija, ko sauc par 3-T multi parametrisko MRI, kļūst arvien populārāka un kļūst arvien plašāka.
Tiklīdz prostatas dziedzera lielums ir noskaidrots attēlveidošanas rezultātā, var aprēķināt paredzamo normālo PSA šai personai. Parasti PSA palielina vienu punktu par katru 10 cubic centimetru (cc) prostatas tilpumu. Tāpēc formula, kā aprēķināt, kā PSA saistās ar prostatas lielumu normālā cilvēkā, strādā, sadalot prostatas apjomu par 10.
Piemēram, par 30cc prostatas ir normāla PSA jābūt aptuveni 3; par 50cc prostatas apmēram 5. Viņam ar 100cc prostatas būs normāls PSA aptuveni 10.
PSA līmenis kļūst novirzīts, ja tas ir par 50% lielāks nekā tas būtu sagaidāms - pamatojoties uz prostatas lielumu. Piemēram, "patoloģiska" PSA vīriešam ar 30cc prostatu ir 4,5 vai lielāks.
Nenormāla PSA 50 kvadrātmetru priekšdziedzera gadījumā ir virs 7.5. Lai radītu bažas par 100 cm dziedzeru, PSA vajadzētu būt virs 15. Medicīnas mācību grāmatās šī prostatas dziedzera izmēra attiecība pret PSA tiek saukta par PSA blīvumu . Līdz brīdim, kad jūs noteiksiet prostatas dziedzera izmēru, ja PSA līmenis nav norādīts diagrammās, teiksim vairāk kā 20 gadus, jūs patiešām nevarat izdarīt secinājumus par to, kā PSA var būt saistīts ar prostatas vēža pamatā esošo risku.
Ir arī citas iespējas, lai izskaidrotu, kāpēc PSA var būt paaugstināts papildus vēzim vai palielinātam prostatas dziedzerim. Pagaidu pieaugums var rasties no nesenām seksuālām aktivitātēm, ilgstošu velosipēdu izbrauciena un nespecifiskā prostatīta. PSA līmenis, kas šķiet negaidīti augsts, vienmēr būtu jāatkārto, var apstiprināt pirms uzsākt turpmāku rīcību.
Nespecifisks subklīnisks prostatīts ir ļoti izplatīts PSA paaugstināšanās iemesls vispārējā vīriešu populācijā. Prostatas dziedzera infekcijas, kas ir pietiekami nopietnas, lai izraisa sāpes miesās un iegurņa sāpes un drudzis, ko sauc arī par prostatītu, ir diezgan reti sastopamas. Tomēr subklīniska priekšdziedzera infekcija, kas parasti nav zināms vīriešiem, gandrīz visos vīriešos notiek kādā brīdī viņu dzīvē. Daži eksperti domā, ka šīs subklīniskās infekcijas ir prostatas paplašināšanās galvenais cēlonis, taču šī saikne nav droši pierādīta.
Svarīgākais jautājums par prostatītu ir tas, ka šis klusais iekaisuma process bieži izraisa PSA līmeņa paaugstināšanos, radot visu veidu neskaidrības un sašutumu par iespējamo prostatas vēzi. Diemžēl vienkāršas ārstēšanas metodes, kas droši atvieglo iekaisumu, nepastāv. Dažreiz antibiotikas tiek izmēģinātas, bet bieži vien tās neefektīvas vai PSA samazināšanās ir īslaicīga. Daudzi citi pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu, kā efektīvi pārvaldīt šo kopīgo problēmu.
Veicot prostatas attēlveidošanu un precīzi nosakot tā izmēru, PSA var tikt izmantota jēgpilnā kontekstā.
PSA ir bijis ļoti noderīgs tests, taču, diemžēl, aizmirstot, cik daudz variācijas ir vīriešu prostatas dziedzeros izmēros, bieži rodas nevajadzīga izlases biopsija . Tā kā PSA līmeni ietekmē prostatas lielums, lielu dziedzera atrašana var būt laba ziņa. Tas nodrošina labvēlīgu izskaidrojumu, kāpēc PSA līmenis ir augsts un palīdz samazināt nepieciešamību veikt biopsiju.