Ir divi dažādi veidi, kā veikt prostatas biopsiju - mērķtiecīgi un nejauši. Izlases 12-kodols prostatas biopsija ir standarta un ir lietota jau vairāk nekā 25 gadus. Tagad, tā kā MR attēlveidošana ir ievērojami uzlabojusies, adatu biopsijas var būtiski samazināt. Garu pāru var novirzīt uz vienu mērķi dziedzerī. Ir plusi un mīnusi ar mērķtiecīgu biopsiju.
Pirmā problēma ir tā, ka mūsdienīgai skenēšanai var neveikt 10% mazu, augsta līmeņa vēža. Otrkārt, mērķauditorija pēc prostatas bojājumiem prasmes un pieredzi; tehnoloģija ir jauna, un daži ārsti joprojām ir mācīšanās līkne.
Biopsiju precizitāte
Neatkarīgi no šīm bažām lielākā daļa vīriešu daudz izvēlas vienu mērķtiecīgu biopsiju, nevis 12 reizes izlases veidā. Bez tam, izlases biopsija ir vēl viens milzīgs trūkums - tas nopietni pārāk diagnosticē nekaitīgu, 6. pakāpes vēzis . 6. pakāpe ir visizplatītākais prostatas vēža veids. Tam nav nepieciešama ārstēšana, bet diemžēl tā tiek ārstēta. Pētījumi liecina, ka pārāk daudz vīriešu saņem zemas kvalitātes nekaitīgas vēža ārstēšanu. Loģiski, vai nav skaidrs, ka tiek diagnosticēts pārāk daudz vīriešu? Diagnoze "vēzis", kas neprasa ārstēšanu, ir kaitīga, nav noderīga.
Ne gadījuma biopsija, ne mērķtiecīga biopsija ir 100% precīza.
Gadījuma biopsija var palaist garām augsta līmeņa vēzi 15% laika. Patiesais jautājums ir šāds: "Cik labi mums patiešām vajadzētu būt?" Visi piekrīt, ka pašreizējā situācijā, izmantojot pašreizējo izlases biopsijas sistēmu, mēs ļoti pārspīlēti diagnosticē prostatas vēzi. Tāpēc mums vajadzētu apsvērt jebkuru saprātīgu alternatīvu, lai samazinātu to vīriešu skaitu, kuri tiek pakļauti biopsijai.
3-Tesla daudzparametriskā prostatas MR
Protams, būsim pilnīgi skaidrs. Lai iegūtu uzticamus attēlus, ir nepieciešamas pareizās tehnoloģijas un tie cilvēki, kuri izmanto šo tehnoloģiju. Labi tehniķi ir nepieciešami, lai pareizi veiktu skenēšanu. Ārstiem, kuri lasījuši skenēšanu, arī ir jābūt īpaši apmācītiem, lasot 3-Tesla multiparametrisko prostatas skenēšanu. Diemžēl daži no kopienas ārstiem veic šos skenēšus, bet vēl nav pieredzes, lai precīzi tos interpretētu. Pacientiem jāizmanto pieredzējuši centri. Pretējā gadījumā skenēšanas ziņojums būs apšaubāma precizitāte. Ir ļoti svarīgi izmantot apstiprinātas iekārtas - izcilības centrus, kas labi zina, kā pareizi veikt 3-Tesla daudzparametrisko prostatas MR.
Apakšējā līnija ir tā, ka mēs varam pieļaut to, ka labi veiktiem skenēšanas testiem joprojām ir 10% iztrūkstošās augstas pakāpes prostatas vēzis. Vēzis, kas tiks izlaists, noteikti ir mazs. Ja neliela, bet klīniski nozīmīga audzēja sākotnējā skenēšana tiek izlaista, skenēšanu var atkārtot 6-12 mēnešus. Pēc definīcijas, lai audzējs būtu klīniski nozīmīgs, tas ir jāaug. Labā ziņa ir tā, ka prostatas vēži parasti nenotiek, līdz tie sasniedz noteiktu lielumu.
Pakāpeniskajai skenēšanai jābūt pietiekamai, lai konstatētu augsta līmeņa audzēja paplašināšanos, kamēr tā vēl ir sākuma stadijā un izārstējama. No otras puses, ja pēc vairāku gadu skenēšanas gados nekas neparādās, pastāv iespēja, ka klīniski nozīmīgs prostatas vēzis ir pamatā, ir ievērojami mazāks, ja to neiznīcina.
Slēgšanas domas
Galvenais uzlabojums ir politika, kas ļauj skenēt vīriešus ar augstu PSA līmeni , nevis veikt izlases biopsiju. Vairāk nekā miljons vīriešu katru gadu iziet izlases biopsiju. Tagad, kad skenēšanas tehnoloģija ir tik uzlabota, ir pienācis laiks sākt runāt par izlases biopsijas atstāšanu no attēla pavisam.
Tā vietā, lai izietu izlases biopsiju, vīriešiem ir jābūt 3-Tesla daudzparametriskai MRI, kam seko mērķtiecīga biopsija. Šī pieeja palīdzētu apturēt nemierīgo pārsteigumu, kas tik bieži sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja vīrieši var izvairīties no marķējuma ar "vēzi", viņiem nav kārdinājuma veikt radikālas operācijas vai radiāciju.