Kad vēzis ir "iestudēts", jūsu ārsts mēģina formāli klasificēt vēzi, pamatojoties uz to, cik tālu tas ir attīstījies. Tas parasti tiek darīts pēc tam, kad pēc PSA testa vai citas pārbaudes esat diagnosticējis prostatas vēzi.
Jūsu vēža stadija ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem, ko izmanto, nosakot savu vispārējo prognozi un kāda ārstēšanas iespēja Jums ir vislabākā.
Lielāko daļu, jo zemāks ir jūsu posms, jo mazāk vēzis ir progresējis un jo labāk prognozi.
Praktiski visiem prostatas vēža pacientiem tiek veikta kāda pakāpiena pakāpe, un ir svarīgi iegūt pamatinformāciju par to, kā tas tiek paveikts.
Sākotnējie jautājumi un testi
Pirmais solis staigāšanas laikā tiek veikts, kad ārsts veic digitālo taisnās zarnas pārbaudi (DRE). Gandrīz visiem vīriešiem izturēsies vismaz šāds izklāsts. Bieži vien ārsts var uzzināt, cik liels ir pats audzējs un vai audzējs ir sastopams vienā vai abās pusēs (vai lobīs) prostatē.
Atbildes, kuras jūs sniedzat savam ārstam par simptomiem , piemēram, sāpes kaulos (kas var liecināt, ka vēzis ir izplatījies kaulos), var nozīmēt arī augstāku vēža pakāpi.
Attēlveidošanas testi
- Kaulu skenēšana
Priekšdziedzera vēzis, kad tā izplatās attālināti no prostatas, bieži iebrūk kaulos. Tādēļ viens no visbiežāk sastopamajiem vizuālās izmeklēšanas testiem, ko izmanto prostatas vēža apstādīšanai, ir kaulu skenēšana (dažreiz to sauc par "radionuklīdu kaulu skenēšanu").
Lai veiktu kaulu skenēšanu , jums vajadzēs nelielu radioaktīvā šķidruma daudzumu, kas injicēts vēnā. Šis materiāls izplatās visā ķermenī, bet vislabāk iet uz vietām kaulā, kur vēzis pastāv.
Dažas stundas pēc materiāla ievadīšanas gulēsit uz galda, kamēr tiek izmantota īpaša kamera, kas var noteikt radioaktīvā materiāla savākšanas vietu. Tās ķermeņa daļas, kurās ir visvairāk radioaktīvā materiāla, "iedegsies" uz kameru.
Diemžēl citas slimības, tādas kā artrīts, var arī izraisīt kaulu bojājumus un "iedegties" uz kaulu skenēšanas. Tāpēc, ja jūsu kaulā skenēšanas vietās, kas attiecas uz ārstu, jums, iespējams, būs vajadzīgi vairāk šo zonu izmēģinājumu, lai pilnībā noteiktu, vai tur ir vai nav vēža.
- Komutētā tomogrāfija (CT Scan vai "CAT" skenēšana)
CT skenēšana izmanto rentgena starus, lai izveidotu detalizētu tēlu jūsu ķermeņa iekšpusē. Kamēr jūs gulējat uz galda, galds iebīdīsies un izkļūs no liela gredzena, kas ražo un nosaka rentgenstarus. Daudzus rentgenstarus pārņem īsā laika posmā, un pēc tam tos kombinē, izmantojot datorprogrammatūru, lai izveidotu "šķēlēs", kas parāda jūsu ķermeņa struktūras. Lai iegūtu labāku priekšstatu, jums var būt vai nebūs nepieciešams ievadīt kontrastvielu intravenozi (IV, vēnā).
DT skenēšana ir noderīga, lai atklātu lielus, apjomīgus audzējus prostatē vai citur. Tie parasti visvairāk noderīgi, lai noteiktu, vai liels daudzums jūsu vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem vai limfmezgliem pie prostatas. Viņi nav īpaši labi, lai pacelt mazus vēža šūnu ķermeņus visā organismā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana
MRI skenē neizmanto rentgena starus, piemēram, DT skenēšanu. Tā vietā viņi izmanto radioviļņus, lai izveidotu ļoti detalizētu ķermeņa attēlu. Ar MRI skenēšanu izveidotie attēli ir ķermeņa "šķēles", ko var apvienot arī 3D modelī. Jums vajadzēs gulēt uz galda, kas pēc tam ieslējas lielā mēģenē šim eksāmenam. MRI skenēšana parasti aizņem daudz ilgāku laiku, nekā pabeigta DT skenēšana, un jums tiks dota norāde, ka visa eksāmena kārta ir ļoti maiga. Dažreiz, tāpat kā ar DT skenēšanu, ir nepieciešams šķidruma kontrasta materiāls, lai izveidotu labāku attēlu.
MRI skenēšana spēj sniegt sīkākus mīksto audu attēlus, piemēram, limfmezglus, prostatu un citas tuvumā esošas struktūras, piemēram, sēklas pūslīšus un urīnpūsli.
- ProstaScint Scan
ProstaScint skenēšana ir relatīvi jauna izstrāde, kurā izmanto tehniku, kas ir līdzīga kaulu skenēšanai. Neliels radioaktīvo materiālu daudzums injicēts jūsu vēnā. Tomēr šis materiāls ir paredzēts, lai izsekotu vietām ķermenī, kur prostatas vēža šūnas ir izplatījušās. Īpaša kamera tiek izmantota, lai izveidotu ķermeņa attēlu ar prostatas vēža šūnu vietām. Tas ir īpaši noderīgi, mēģinot noskaidrot, vai prostatas vēža šūnas invadē mīkstos audus (nevis kaulus) visā ķermenī.
Invazīvie testi
Dažreiz sākotnējo testēšanu un attēlu skenēšanu nepietiek, lai pareizi novietotu vēzi. Tad ir vajadzīgi vairāk invazīvas pārbaudes.
- Limfes mezgla biopsija operācijas laikā
Kad tiek veikta radikāla prostatektomija (visbiežāk sastopamā vēža ārstēšanas prostatas vēža ķirurģiskā forma), ķirurgs spēj noņemt limfmezglus, kas atrodas prostatas tuvumā. Šie limfmezgli ir dažas no visplānākajām vietām, kurās vēzis var izplatīties.
Ja ķirurgam ir ļoti aizdomas, ka jūsu vēzis ir izplatījies (ļoti augsta PSA līmeņa vai augsta Gleasona rezultāta dēļ ), tad viņš vai viņa noņem limfmezglus operācijas laikā un nekavējoties tos pārbauda patologs, lai pierādītu vēzi . Ja vēzis nav atrasts, operācija tiek pabeigta, kā plānots. Tomēr, ja vēzis tiek konstatēts limfmezglos, tad parasti operācija tiek pārtraukta, neizlaižot prostatu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja vēzis jau ir izplatījies ārpus prostatas, prostatas noņemšana nedaudz uzlabo pacientu.
- Limfas mezgla biopsija bez operācijas
Vīriešiem, kuri izvēlas neesot operācijas, lai noņemtu savu prostātu (jo, piemēram, viņi vēlas izmantot staru terapiju ), retos gadījumos vispirms ir jānovērtē to limfmezglu vēža klātbūtne. Dažas no šīm iespējām tiek izmantotas tikai dažreiz. - Laparoskopiskā biopsija
Šai metodei ķirurgs nekļūst garastāvokļa šķērsošanai vēderā. Tā vietā viņš ievieto mazus caurumus vēderā, caur kuru ievieto garus, plānus instrumentus (ieskaitot mazu kameru). Pēc tam šos instrumentus var manipulēt ar ķirurgu, lai noņemtu prostatas apkārtējos limfmezglus. Pēc tam limfmezglus nosūta vērtēšanai. - Smalkas adatas aspirācija (FNA)
Šai metodei intervences radiologs (kurš ir īpaši apmācīts, lai veiktu tādas procedūras kā FNA), ievieto garu adatu caur ādu un jebkuru palielinātu limfmezglu prostatas tuvumā. Tūlīt izņem limfmezglu paraugu un nosūta novērtēšanai.
> Avots:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Jaunas attēlveidošanas metodes prostatas vēzē. Curr Urol Rep. 2006 maijs; 7 (3): 175-80. Pārskats