Diētas un paraugu izvēlnes apraksts
Epilepsijas ketogēniskais uzturs ir īpašs uzturs, kas ir palīdzējis daudziem bērniem un daži pieaugušie iegūst labāku (vai pat pilnīgu) kontroli par krampjiem. Tas ir pirmās līnijas ārstēšana dažiem specifiskiem epilepsijas sindromiem, piemēram, epilepsiju GLUT-1 mutāciju dēļ vai piruvātdehidrogenāzes deficītu.
Ketogēnas diētas epilepsijas vēsture
Ketogēnu diētu epilepsijai (KDE) izstrādāja 20. gs. 20. gs. Dr Hugh Conklin, Mičiganā.
Bet, kad tika izstrādātas efektīvas zāles, diētu lietoja retāk. Tā ir atguvusi atzīšanu un pētījumu, un tagad tā ir standarta rezerves plāns bērniem, kuru epilepsiju ir grūti kontrolēt ar medikamentiem. Ar vairāk nekā 300 000 bērnu ASV ar krampju traucējumiem, tas ir kļuvis par svarīgu papildinājumu epilepsijas ārstēšanas arsenālam. Pētnieki sāk redzēt, kā tas varētu palīdzēt pieaugušajiem un cilvēkiem ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem.
Ir ļoti svarīgi, lai ikviens, kas lieto šo diētu krampju traucējumiem, to dara pieredzējuša ārsta un diētas ārsta uzraudzībā. Ir daudz nianses un individuālas variācijas, kas ietekmēs katra cilvēka precīzu uzturu, un koordinēšana ar medikamentiem var būt sarežģīta. Tas nav kaut kas tāds, kas kādreiz būtu jācenšas uz savu.
Ketogēnas diētas epilepsijas pamati
Epilepsijas ketogēniskais uzturs ir ļoti tauku diēta ar pietiekami daudz olbaltumvielu ķermeņa uzturēšanai un augšanai, kā arī ļoti maz ogļhidrātu.
Ķēdes stāvoklī organismā rodas molekulas, ko sauc par ketoniem (ko sauc arī par ketoniem), kad tauki tiek metabolizēti. KDE mērķis ir, lai smadzenes maksimāli izmantotu enerģiju, nevis glikozi. Ketoni (lielākoties) ir ūdenī šķīstoši, tāpēc tos viegli transportē uz smadzenēm.
Smadzenes nevar izmantot enerģētiskās taukskābes, bet var izmantot ketonus lielai daļai savas enerģijas vajadzības.
KDE parasti sākas slimnīcā un parasti sākas ar vienu līdz divu dienu tukšā dūšā (lai gan var būt tendence neatbilst abām šīm prasībām). Pēc atbilstoša proteīna daudzuma noteikšanas (atkarībā no vecuma utt.) Uzturs tiek strukturēts kā tauku gramu attiecība pret olbaltumvielu gramiem un ogļhidrātiem. Tas parasti sākas ar 4 līdz 1 attiecību, un pēc tam to var precīzi noregulēt no turienes. Diēta parasti ir ierobežota ar kaloriju daudzumu, un tā ir ierobežota ar šķidrumu. Turklāt ne mazāk kā pirmajā mēnesī nav atļauts iepakot produktus ar zemu carbumu (svārstās, bāri utt.).
Tā kā tauku gramam ir vairāk nekā divas reizes vairāk kaloriju par gramu olbaltumvielu vai ogļhidrātu, šis vienādojums nozīmē to, ka vismaz 90% no uztura kalorijām nāk no taukiem. Tas ir ļoti stingrs uzturs, un ir vajadzīgs laiks, lai uzzinātu, kā salikt ēdienus, kas atbilst formulai. Visu pārtiku jānosver un jāreģistrē.
Divu gadu laikā tiek mēģināts noņemt barību pēc uztura, lai gan daži bērni uzturā ilgāk.
Tipiska dienas izvēlne
Zemāk ir saīsināts apraksts par ēdienkarti, kas atrodama dokumentā "Ketogēnas un Atkinsas diētas: receptes par izņemšanas kontroli", " Praktiskā gastroenteroloģija , 2006. gada jūnijs .
Tas ir domāts, lai dotu priekšstatu par to, ko bērni ēd diētikā, nevis precīzu recepti. Atcerieties, ka visi šie pārtikas produkti tiek rūpīgi nosvērti un izmērīti.
- Brokastis: olas pagatavotas ar smagu krējumu un sviestu, bekonu, nelielu augļu daļu
- Pusdienas: tunzivju salāti (made with mayo un smagais krējums) salātos
- Vakariņas: Cheeseburger, kas pagatavots ar papildu taukiem, maziem salātiem, zaļajām pupiņām
- Uzkodas: "Keto kūka", kas izgatavota no olām un smagiem krēmiem. "Keto jogurts", ko iegūst, sajaucot skābu krējumu, smago krējumu un nedaudz augļu. "Zemesriekstu sviesta bumbiņas" ir zemesriekstu sviestu un sviestu maisījums
Šī plāna variācijas aizvieto kokosriekstu eļļu vai MCT eļļu dažiem smagajiem krēmiem un sviestu.
Vēl viena paraugu izvēlne parādās sadaļā "Ketoģenētiskā diēta: praktiskais ceļvedis pediatristiem", Pediatrijas gadadienas , 2016. gada decembrī.
Cik efektīva ir ketoģenētiskā epilepsijas diēta?
Pētījumi parasti liecina, ka aptuveni trešdaļai pacientu krampju lēkmes samazināsies vismaz par 90%, bet trešdaļa - 50 līdz 90%. Tas ir ievērojams, ņemot vērā, ka šie pacienti parasti ir tie, kuru krampji nav labi kontrolēti ar zālēm. Ņemiet vērā, ka termins "epilepsija" ietver traucējumu grupu ar dažādiem cēloņiem, kas vēl nav pilnībā izprotami, kas ir daļa no iemesla, kādēļ dažādi cilvēki reaģē uz dažādām ārstēšanas metodēm.
Kāpēc diēta darbojas?
Ir dažas teorijas par to, kā un kāpēc diēta darbojas, bet neviens to nezina. Daži no iespējām ir izmaiņas neirotransmitētājos, gēnu izpausmes un ietekme uz neironu receptoriem.
Alternatīvas Super-strict ketogēnās diētas
Populāra alternatīva, kas palīdz daudziem, tiek dēvēta par Modificēto Atkinsas diētu. Šī diēta ir daudz ierobežojošāka, jo kalorijas, šķidrumi un proteīni netiek izmērīti. Diēta sākas ar 10 gramiem ogļhidrātu dienā pirmajā mēnesī, un pēc tam lēnām pārvietojas līdz 15 vai 20 gramiem. Tas ir līdzīgs ļoti stingrai Atkins ievadīšanas fāzei. Tomēr ir bijuši vismaz viens pētījums, kurā daži uzlabojuši krampju kontroli, pārslēdzoties no Atkins uztura uz KDE.
Vai pieaugušie ar krampjiem gūst labumu no ketogēnas diētas?
Ir veikti daži pētījumi par modificēto Atkinsa diētu pieaugušajiem ar krampju traucējumiem, un rezultāti ir līdzīgi pētījumiem ar bērniem. Interesanti, ka vienā no ziņojumiem tika atzīmēts, ka pieaugušajiem uzturā ir grūtāk uzturēties, jo viņiem, protams, ir lielāka kontrole pār to, ko viņi ēd. Šajā jomā pētījumi joprojām ir ierobežoti, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
> Avoti:
> Kossofs un citi Vai krampju kontrole uzlabosies, pārejot no modificētās Atkins uztura uz tradicionālo ketogēnu uzturu? Epilepsija 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Ketogēno diētu: Praktiska rokasgrāmata pediatru. Pediatrijas gadadienas . 2016, 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Ketogēna diēta: vielmaiņas ietekme uz smadzeņu uzbudināmību un epilepsiju. Neirozinātņu tendences . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogēna diēta un citi uztura ārstēšanas veidi epilepsijas ārstēšanai. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . Septembris 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S et al. Modificēta Atkins diēta bērniem un pusaudžiem ar vidēji smagas epilepsijas problēmu. Krampji . 18: 4 (2009) 237-240