Sistēma var prognozēt jūsu prostatas vēža pārveidošanas iespējamību
D'amico klasifikācijas sistēma ir viena no visprogresīvākajām prostatas vēža riska novērtēšanas metodēm. Sākotnēji 1998. gadā izstrādāja medicīnas pētnieks ar nosaukumu D'amico, šī klasifikācijas sistēma ir paredzēta, lai novērtētu atkārtošanās risku pēc lokālās prostatas vēža ārstēšanas. Tas klasificē pacientus trīs riska grupu recidīvu grupās: zems, vidējs un augsts risks, izmantojot tādus līdzekļus kā PSA līmenis asinīs , Gleason pakāpes un audzēja posmi, izmantojot T-rādītājus
D'amico klasifikācijas sistēmas funkcija un nozīme
D'amico riska grupu klasifikācijas sistēma tika izstrādāta, lai novērtētu atkārtošanās iespējamību visiem pacientiem, izmantojot noteiktu parametru kopumu, un to plaši izmanto kā vienu no daudziem individuāli novērtētiem riska novērtēšanas instrumentiem. Šī analīze varētu palīdzēt tiem, kas cīnās pret prostatas vēzi, lai veiktu apzinātu lēmumu par viņu ārstēšanu.
Nosakot savu prostatas vēzi kā daļu no vienas no šīm trim grupām, šī sistēma potenciāli varētu palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt informētākus lēmumus par ārstēšanu. Pieņemot lēmumu par prostatas vēža ārstēšanu , ir jāņem vērā daudzi faktori, ieskaitot ilgtermiņa dzīves kvalitāti un citus riska faktorus vai hroniskos veselības stāvokļus, kas jums var rasties. Visām prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir zināms komplikāciju vai blakusparādību risks. Cik nopietni šīs komplikācijas var būt, cilvēks var atšķirties, bet ir svarīgi paturēt prātā, izvēloties ārstēšanas plānu.
Kā darbojas sistēma
Pirmkārt, ir svarīgi savākt savus numurus:
- PSA: Jums būs nepieciešami PSA testa rezultāti , asins analīzes, kas nosaka prostatas specifisko antigēnu - prostatas šūnu proteīnu.
- Gleason vērtējums: Jūsu Gleasona rezultātu rezultāti , kas iegūti, balstoties uz vēža šūnu mikroskopisko izskatu.
- T klīniskā stadija: Jūsu T stadija , audzēja izmērs, kas redzams ultraskaņā vai taisnās zarnas eksāmena laikā.
Izmantojot šos skaitļus, jūsu risks tiek klasificēts kā:
- Zems risks: tie, kam PSA ir mazāks vai vienāds ar 10, Gleason rādītājs ir mazāks vai vienāds ar 6 vai ir T1-2a klīniskajā stadijā
- Vidējais risks: Vīrieši ar PSA starp 10 un 20, Gleason punktu skaits 7 vai T2b klīniskajā stadijā
- Augsta riska pakāpe : tie, kuriem PSA ir lielāks par 20, Gleason rezultāts ir vienāds vai lielāks par 8 vai klīniskajā stadijā T2c-3a.
Ko Pētījums saka par sistēmu
Divos pētījumos, kuros piedalījās vairāk nekā 14 000 prostatas vēža gadījumu, tika aplūkota spēja prognozēt ar vēzi saistītu un vispārēju dzīvildzes rādītāju, kā arī šādas uz risku balstītas klasifikācijas sistēmas klīnisko nozīmi mūsdienu medicīnā.
Pētījumi novērtēja izdzīvošanas rādītājus pēc operācijas ar metodi, ko sauc par Kaplan-Meier metodi. Šajā analīzē tiek aprēķināta dzīvildze bez biochemical recurrence (BRFS), proti, izdzīvošana no prostatas vēža bez pietiekami augsta PSA līmeņa, lai to saucu par vēža recidīvu, pacientiem dažādos vēža stadijās. Tad paredzēto izdzīvošanas rādītāju salīdzināja ar faktiskajiem gadījumiem, lai noskaidrotu, vai, izmantojot D'amico klasifikācijas sistēmu, kas balstīta uz risku, pacientam bija iespēja pieņemt informētāku lēmumu par ārstēšanu un tādējādi palielināja izdzīvošanas iespējas.
Pētījumos atklājās, ka vīrieši, kam bija pieejama vairāk prognostiska informācija (piemēram, D'amico klasifikācijas sistēma, kas balstīta uz risku), pēc izārstēšanās ar prostatas vēzi kopumā bija lielāka izdzīvošanas pakāpe, īpaši tiem vīriešiem ar augstu recidīvu risku.
Tomēr sistēma nespēj precīzi novērtēt atkārtošanās risku tiem, kuriem ir vairāki riska faktori. Tā kā prostatas vēža gadījumi ar vairākiem riska faktoriem pieaug, D'amico klasifikācijas sistēma, iespējams, nav tik nozīmīga vīriešiem ar prostatas vēzi un viņu ārstiem kā citas novērtēšanas metodes.
> Avoti
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic apstiprina D'amico riska grupu klasifikāciju, lai prognozētu izdzīvošanu pēc radikālas prostatektomijas. J Urol. Apr 2008; 179 (4): 1354-60; diskusija 1360-1. Epub 2008 marts 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et al. Beyond D'Amico riska klases, lai prognozētu recidīvu pēc ārējas staru staru terapijas prostatas vēža gadījumā: Candiolo klasifikators, radiācijas onkoloģija . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. M. Mūsdienu D'amico riska novērtējums par prostatas vēža risku. Uroloģija. 2007. gada novembris; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et al. Ar robotiem saistītās radikālas prostectomijas un iegurņa limfmezglu izdalīšanas nozīme augsta riska prostatas vēža ārstēšanā: sistemātiska pārbaude. Eiropas Uroloģija . 2014. 65 (5): 918-27.