Operācija bieži tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli sāpēm: Kad visi citi neizdodas, sagriež nervu galus. Operācija var radīt tūlītēju, gandrīz maģisku izdalīšanos no sāpēm, ko izraisa vēzis vai citas neārstējamas slimības, pat gadījumos, kad spēcīgas zāles, piemēram, morfīns, nav spējušas kontrolēt sāpes .
Bet ir ievērojamas nepatīkamas sajūtas operācijas.
Operācija var iznīcināt citas sajūtas kopā ar sāpēm vai netīši kļūt par jaunu sāpju avotu. Tam var būt citas blakusparādības , no kurām dažas var būt nopietnas. Un sāpju atvieglošana, ko nodrošina ķirurģiska ārstēšana, ne vienmēr ir pastāvīga - pēc sešiem mēnešiem vai gadu sāpes var atgriezties.
Tādēļ lēmumā par operācijas turpināšanu rūpīgi jāapspriež ar ārstu par jūsu stāvokli un jūsu prognozi. Tajā jāiekļauj arī operācijas iespējamo alternatīvu novērtēšana, kas var ietvert implantētās ierīces, lai piegādātu zāles tieši sāpju avotam, vai ierīces, kas izmanto elektriskos impulsus, lai pārtrauc sāpju signālus jūsu nervos.
Cordotomija, lai apturētu sāpes
Sāpju mazināšanai darbojas dažādi operācijas.
Visbiežākā ir kardoto mīts, kurā jūsu ķirurgs izgriež nervu šķiedras vienā vai abās mugurkaula malās, kas kalpo kā izteikta vads smadzenēm.
Cordotomija var apturēt sāpes, bet arī novērsīs jūsu temperatūras izjūtu, jo nervi, kas palīdz jums izjust temperatūru, ir saistītas ar nerviem, kas ļauj justies sāpēm.
Citas iespējamas korrodomijas blakusparādības ir vājums vienā ķermeņa pusē, nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli un tā saucamā "spoguļattēla sāpes", kur jūtat tādas pašas sāpes pretējā ķermeņa pusē.
Citas sāpju mazināšanas procedūras
Papildus kardoto mātei smadzeņu vai muguras smadzeņu operācija sāpju mazināšanai ietver savienojumu atdalīšanu lielākajos savienojumos sāpju ceļos, piemēram, vietās, kur sāpes šķiedras šķērso no vienas puses uz citu, vai iznīcina nozīmīgu sāpju relay staciju daļas smadzenēs, piemēram, thalamus, olu formas nervu šūnu kolonnā pie smadzeņu centra.
Piemēram, gamma nazi ķirurģija fokusē vairākus radiācijas starus talemā, lai iznīcinātu to neinvazīvajā procedūrā. Lai sasniegtu to pašu mērķi, ir iespējams izmantot arī ultraskaņu. Abas šīs procedūras tiek izmantotas, lai ārstētu Parkinsona slimību, bet tiek uzskatītas par eksperimentu sāpju ārstēšanā.
Ķirurgi dažreiz var mazināt sāpes, iznīcinot nervu šķiedras vai saistītās šūnas ārpus smadzenēm vai muguras smadzenēm. Piemēram, viņi var iznīcināt dažus nervus, lai atvieglotu stipras sāpes, kas reizēm izriet no iespiešanās brūces no asa instrumenta vai lodes.
Daži ķirurgi ir ziņojuši par panākumiem ar smadzeņu darbību, ko sauc par cingulotomiju, kas iznīcina smadzeņu daļu, ko sauc par priekšējo cingulu garozaudu, lai atvieglotu smagas hroniskas sāpes, parasti vēzim, insultu vai muguras smadzeņu traumu.
Operācija, ko var veikt minimāli invazīvā veidā ar siltuma enerģiju vai lāzeriem, arī tiek lietota, lai ārstētu smagas ārstēšanas rezistentas obsesīvās kompulsīvās darbības traucējumus un smagu depresiju.
Efektivitāte un pagaidu sāpju bloki
Ja sāpes ietekmē augšējās ekstremitātes vai ir plaši izplatītas, ķirurgam ir mazāk iespēju un operācija var nebūt tik efektīva. Still, kvalificēti neiroķirurgi ir sasnieguši labus rezultātus ar augšējo mugurkaula vai smadzeņu operāciju, lai ārstētu stipras sāpes.
Pirms operācijas ārsti var bieži pārbaudīt operācijas efektivitāti, izmantojot anestēzijas līdzekļus, lai uz laiku bloķētu nervus.
Dažos hroniskos sāpju gadījumos, piemēram, sāpēs no iespiešanās brūces, šie pagaidu bloki paši par sevi var būt izdevīgi, veicinot nervu bojājumu novēršanu.
Avoti:
Jeanmonod D et al. Transkraniāla magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vadītā fokusētā ultraskaņa: neinvazīvā centrālā sānu talamotomija hronisku neiropātisku sāpju gadījumā. Neiroķirurģiskais fokuss. 2012. gada janvāris; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Vienpusējas un divpusējas perkutānas dzemdes kardoto cordoto mānijas drošība 80 saslimušiem slimniekiem ar vēzi. Klīniskās onkoloģijas žurnāls. 1995. gada jūnijs; 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Stereotakstiskā divpusējā priekšējā cingulotomija grūtām sāpēm. Klīniskās neirozinātnes žurnāls. 2005. gada novembris, 12 (8): 886-90.
Young RF un citi Gamma nazu talamotomija pastāvīgu sāpju ārstēšanai. Stereotaksiska un funkcionālā neiroķirurģija. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.