Tas var izmaksāt jums vairāk naudas un novērstu to, ka jūs esat atļauts
Slimnīcas ir izpētījušas strīdīgu veidu, kā nopelnīt naudu, un tādējādi pacienti var tikt pakļauti gan finansiāli, gan medicīniski. Viņi izmanto to, kas bieži vien ir labs veids, kā palīdzēt pacientiem, kuriem īsti nav nepieciešams uzņemt slimnīcā, ko sauc par "novērošanas statusu". Tas pacientiem maksā naudu no savām kabatām un no viņu nodokļiem, un tas varētu arī ietekmēt viņu medicīniskos rezultātus.
Kas ir slimnīcas novērošanas statuss?
Kad pacienti dodas uz neatliekamās palīdzības numuru , tiek noteikts, vai viņiem ir jāieņem slimnīca vai nē. Daži pacienti vienkārši tiek nosūtīti uz mājām, veicot kādu tipveida ārstēšanu un turpmāku aprūpi. Citi tiek uzņemti uzreiz, jo viņiem noteikti nepieciešama operācija vai kāda cita veida medicīniska novērtēšana vai ārstēšana. Citi var būt vai nu robežstabi, vai tiem var būt nepieciešama ārstēšana īsā laika periodā - tieši pacientiem, kuriem var tikt novērots stāvoklis.
Kā slimnīca nopelna naudu no novērošanas statusa?
Ja pacientam tiek piešķirts novērošanas statuss, viņš tiek uzskatīts par "ambulatoro" - tas nozīmē, ka viņš nav uzņemts slimnīcā. Slimnīcai ir izdevīgi piešķirt šo pacienta ambulatoro stāvokli, oficiāli neuztverot viņu. Lūk, kā:
- Dažās apdrošināšanās jomās, tostarp Medicare , neuzskata novērotāju statusu par uzņemšanu, un tāpēc tie nesedz izmaksas, kādas būtu, ja pacients būtu hospitalizēts. Tas nozīmē, ka pacients var uzlādēt naudu par viņu apmeklējumu. Apmaksa par ambulatoro apmeklējumu ir daudz augstāka nekā atlīdzība par apdrošināto pacienta uzturēšanās laiku, jo, protams, apdrošināšanas kompānijas vienojas par daudz zemākām likmēm pacientiem, par kuriem viņi maksā .
- Medicare pilnībā neatmaksā slimnīcas pacientiem, kuri tiek atpakaļuzņemti 30 dienu laikā pēc slimnīcas atstāšanas agrāk. Tas nozīmē, ka, ja Medicare pacientam tika hospitalizēts, tad nosūtīts uz mājām un 30 dienu laikā atkārtoti parādās neatliekamās palīdzības nodaļā, slimnīca tiks sodīta par atpakaļuzņemšanu. Novērot pacientu pēc novērotāja statusa, viņi varētu izvairīties no šī iespējamā soda.
Kādas ir novērošanas stāvokļa problēmas pacientiem?
Gadījumos, kad pacientiem šis novērojuma statuss ir apšaubāms, tam ir daži iemesli, kuru dēļ tā var kļūt problemātiska.
- Izmaksas no kabatas ir lielākas. Tas jo īpaši attiecas uz Medicare slimniekiem - ja viņi netiek uzņemti slimnīcā, pat ja viņi tur uzturas, slimnīca var iekasēt maksu par daudzām lietām, ja Medicare neattiecas uz B daļas pārklājumu . Jaunākajā lēmumā (2014. gadā) teikts, ka oficiāli jāuzņem Medicare pacientus un jāpaliek slimnīcā nakti divu pusnaktiņu laikā.
- Medicīniskā aprūpe var tikt apdraudēta. Slimnīcu uzturēšanās šajās dienās ir tik īsa, jo apdrošināšanas atlīdzība ir tik zema, kad pacients nokļūst noteiktā brīdī viņa aprūpē. Tas nozīmē, ka ir daži pacienti, kuri tiek nosūtīti uz mājām pārāk agri. Ja viņi sāk atkal saslimt vai nonāk nekontrolējamos sāpēs, viņi centīsies atgriezties slimnīcā. Bet, ja slimnīca nelabprāt atzīst tos, šiem pacientiem var nebūt nepieciešama aprūpe. Apzīmējums "novērojuma statuss" var apdraudēt viņu sniegto aprūpi, jo tie nav pilnībā uzņemti slimnīcā, un tādēļ tie nav pilnībā daļa no slimnīcas pacientu aprūpes procesa.
- Medicare pacientiem, kuri ir jāuzņem aprūpes namā, pirms hospitalizācijas ir jāuzsāk pilnīga hospitalizācija, ja viņi sagaida, ka Medicare maksās par viņu pansionāta uzturēšanos. Ja pacients tika novietots novērošanas statusā, nevis pilnībā uzņemts, tad nebūs atlīdzināšanas par aprūpi mājās - tas var sasniegt simtus tūkstošus vai vairāk. Ja Medicare ir jāaptver visas aprūpes izmaksas, pacientam jābūt oficiāli uzņemamam slimnīcā vismaz trīs pusnaktiņās (nevis tas pats noteikums, kas minēts iepriekšminētajā divu pusnakts noteikumā).
Šis raksts attiecas tikai uz Medicare pacientiem, tomēr, ja jūsu veselības aprūpi sedz privāts maksātājs vai kāds cits valdības maksātājs (Tricare, Medicaid), jūs būtu gudrs, lai pārbaudītu, vai tas attiecas uz jūsu novērošanas statusu.
Jāatzīmē, ka slimnīcas var noteikt un mainīt pacienta stāvokli, neļaujot ikvienam zināt, ka tas ir izdarīts. Viņi var pateikt pacientam, ka viņš tiek uzņemts slimnīcā, bet dokumentācijas vietā tas atspoguļos novērošanas statusu. Pat ja pacients ir uzņemts, slimnīca jebkurā laikā var mainīt šo statusu.
Ko jūs varat darīt, lai novērstu sevi vai mīļoto no slimnīcas novērošanas statusa?
Šim jautājumam nav vieglu atbildi. Nav iespējams izvairīties no neatliekamās palīdzības telpas pavisam, jūs nevarat daudz darīt, lai aizsargātu sevi vai mīļoto no novietošanas statusa.
Tomēr jūs, iespējams, varēsiet iegūt sev vai tavam mīļajam, kas tiek ielaists slimnīcā.
- Esi pilnībā informēts, ka nevēlaties, lai slimnīcā tiktu novērots novērošanas statuss. Lai gan tas var izklausīties pat nedaudz pievilcīgi, jo tas izklausās īslaicīgi (un jūs domājat, ka jūs varētu atgriezties mājās ātrāk), ziniet, ka novērošanas statusam nav nekādu pieaugumu.
- Pirms došanās uz neatliekamās palīdzības numuru, sazinieties ar savu primāro aprūpes ārstu. Viņš vai viņa iesaka, vai jums ir alternatīvas ER . Turklāt, ja jums ir jāiet uz ER un jāuzturas slimnīcā, jums vajadzētu būt iespējai piesaistīt savu ārstu, lai palīdzētu jums pārliecināties, vai esat pilnībā uzņemts.
- Lūdziet redzēt dokumentus, kas parāda, ka esat atļauts. Ja jūs redzat vārdu "novērojumi", tad lūdziet runāt ar personu, kas jūs pilnībā atzīs - un esiet pārliecināti, ja jums tas nepieciešams. Jums var būt nepieciešams atrast slimnīcas administratoru - un nebaidieties par to strīdēties.
- Ja jūs baidāties runāt, vai ja jums nepieciešama palīdzība, lai kaut kādā veidā mainītu statusu, sazinieties ar pacienta advokātu, lai jums palīdzētu .
Tas atkārtojas - pat ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks nav Medicare slimnieks, veiciet divkāršu pārbaudi ar savu maksātāju, lai pārliecinātos, ka tiek segta slimnīcas uzturēšanās, vai nav novērojumu statusa.