Jūsu iespējas, kad pakalpojumu sniedzējs nepieņem jūsu apdrošinātāju
Kad ir pienācis laiks atrast ārstu, vai jums ir nepieciešama primārā aprūpe vai speciālists, jūsu izvēli ierobežo ārsti, kas vēlas strādāt ar jūsu izvēlēto veselības apdrošināšanu. Viens ārsts var pieņemt jūsu maksātāju, kamēr citam nebūs. Uzziniet vairāk par to, kā tas var ietekmēt jūsu veselības aprūpes izvēli.
Kā darbojas apdrošināšana
Izpratne par to, kā darbojas veselības apdrošināšana , izskaidros, kāpēc visas medicīniskās aprūpes sniedzēji nepieņem jūsu apdrošināšanu.
Katru gadu ārsti un veselības aprūpes iestādes, piemēram, laboratorijas laboratorijas, slimnīcas un aptiekas, apspriež cenu noteikšanu ar veselības apdrošinātājiem un maksātājiem. Savā vienkāršākajā formā tas notiek šādi:
Ārsts: Kad diabēta slimnieks nokļūst manā birojā, es iekasē 100 ASV dolāru apmērā vizītei un 75 dolārus asinīs.
Maksātājs: Tas ir pārāk daudz naudas. Mēs samaksāsim jums 55 USD par apmeklējumu un 35 USD par asins darbu.
Ārsts: es nevaru samaksāt savam personālam vai saglabāt manu spuldžu ieslēgšanos par šo niecīgo summu. Kā apmēram $ 65 par apmeklējumu un $ 45 par asins darbu?
Maksātājs: darījums.
Šīs sarunas notiek katram iespējamam dienestam, kuru veic ārsts, katru gadu ar katru apdrošināšanas sabiedrību.
Dažas apdrošināšanas sabiedrības atsakās samaksāt dažiem ārstiem summu, kuru, pēc ārstu domām, viņiem ir tiesības saņemt samaksu. Kad tas notiks, ārsts pārtrauks pieņemt šo apdrošināšanas veidu kā atlīdzību.
Tad, protams, kad ārsts vairs nepieņem šo apdrošināšanas kompānijas atlīdzināšanas grafiku, tad viņa vairs nepieņem pacientus, kas izmanto šo maksātāja apdrošināšanu.
Pamatojums neatkarīgi no tā, vai apdrošināšana ir pieņemta vai nē
Jums nav balss, vai ārstam būtu vai nevajadzētu pieņemt naudas summu, kuru maksātājs ir gatavs maksāt. Viena iemesla dēļ ASV ir bezmaksas veselības aprūpes maksājumu sistēma. Katrai privātajai praksei, slimnīcai, laboratorijai vai iestādei ir tiesības iekasēt maksu, ko tā vēlas iekasēt, un ar kuru maksātājiem tas vēlas strādāt.
Šeit ir vēl viens veids, kā domāt par to. Pieņemsim, ka jūs devās strādāt un labi strādājāt. Kad pienācis laiks, lai saņemtu savu algu, jūsu darba devējs teica, ka viņš ir nolēmis, ka jūsu pakalpojumi nebija tik tiešām vērti, ko jūs sagaidāt, ka viņi saņems samaksu, tāpēc viņš gatavojas sākt maksāt jums mazāk. Paņem vai atstāj to. Tā ir situācija, kad ārsti katru gadu iemaksā maksātāji.
Ja maksātājs atmaksā lielākas summas, ko ārsts grib maksāt, pacientiem tas būtu dārgāks, salīdzinot ar prēmijām, līdzmaksājumiem, lielākiem atskaitījumiem un dažreiz arī nodokļiem.
Kā pārliecināties, ka jūsu apdrošināšana maksās par ārstu, kuru vēlaties
Jāapzinās, ka ārsti var mainīt plānus. Vai arī apdrošinātāji un maksātāji katru gadu var pievienot vai samazināt ārstu skaitu. Ikreiz, kad jūs veicat tikšanos vai maināt apdrošināšanas plānus, vienmēr ir labi dubulti pārbaudīt, vai jūs varēsit redzēt ārstu, kuru jūs parasti redzat.
- Ja ārsti, kurus jūs vēlaties redzēt, ir jums svarīgāki par to, cik tas maksā, lai tos apmeklētu, tad sazinieties ar saviem birojiem un uzziniet, kuri apdrošināšanas maksātāji pieņems atmaksu. Pēc tam izvēlieties no tiem pieņemtajiem plāniem. Iespējams, ka viņi no apdrošinātāja pieņem tikai dažus plānus, bet ne visi, tādēļ noteikti lūgt viņus uzskaitīt konkrētos plānus, kurus viņi pieņem.
- Ja jums ir tikai daži apdrošinātāji vai daži plāni, pēc šiem plāniem pārbaudiet, kuri ārsti ir to pakalpojumu sniedzēju sarakstos. Šī informācija bieži atrodama maksātāja tīmekļa vietnēs vai arī varat zvanīt saviem klientu apkalpošanas tālruņu numuriem, lai uzdotu jautājumu.
Ko jūs varat darīt, ja vēlaties aplūkot konkrētu ārstu, kas nav ietverts
Jums ir iespējas, ja ārsts nepieņems jūsu apdrošināšanu.
- Apmaksājiet naudu par vizīti. Tomēr pārliecinieties, ka šī vienošanās ir ieviesta pirms laika. Ne visi ārsti pieņems skaidras naudas maksājumus.
- Atrodiet ārstu, kurš vada konsjerža vai boutique praksi . Šie ārsti vairumā gadījumu nepieņem apdrošināšanu. Tā kā jūs jebkurā gadījumā maksājat naudu, apdrošināšanai nav jābūt atlīdzībai.
- Skatiet ārstu ārpus tīkla, kaut arī jums būs jāmaksā vairāk, lai viņu redzētu. Vienkārši uzmanieties, lai izsekotu rēķinu, un pārliecinieties, ka jums nav bilances, kas pārsniedz to, kas būtu jānosaka.