Valsts veselības aizsardzības pretkrāpšanas asociācija lēš, ka 3% no vairāk nekā 2 triljoniem ASV dolāru, kas 2007. gadā tika iztērēti veselības aprūpei, tiek zaudēti krāpnieciskai darbībai. Citu organizāciju aplēses par krāpšanu veido līdz pat 10% no visām izmaksām. Medicare krāpšana ir leģendārā un lielāko daļu laika tas nenotiek, nodokļu maksātājiem maksā miljardiem dolāru katru gadu.
Veselības aprūpes krāpšana notiek vairākos veidos, ko veic daudzi veselības aprūpes sniedzēji, kuri:
- Bill par pakalpojumiem, ko viņi nesniedza.
- " Upcode ", kas nozīmē, ka viņi sniedza pakalpojumu, bet ir iekasējuši maksu par augstākā līmeņa šo pašu pakalpojumu. Piemēram, Jums var rasties simptomi saaukstēšanās dēļ. Bet ārsts var norēķināties par pneimoniju, lai gan viss, kas jums patiešām ir, ir auksts.
- Nodrošiniet nevajadzīgus pakalpojumus. Jūs varat saņemt EKG ārsta birojā, lai arī jums to nav nepieciešams. Šie pakalpojumi vienmēr ir ekstras, kas tiek veiktas šajā ārsta birojā, tikai tāpēc, ka viņi var norēķināties par papildus samaksu, nevis tāpēc, ka jums bija nepieciešams šis pakalpojums.
- Likums par pakalpojumiem, kas parasti nav jāapmaksā, un tos var pārdēvēt, lai tos varētu ieturēt. Piemēram, plastiskā ķirurģija "deguna darbs", ko neaptver apdrošināšana, var saukt par novirzītu starpsienu, kas ir apmaksājama procedūra.
- "Atdalīt" pakalpojumu. Procedūrām, kurām ir jāveic vairāki pasākumi, un par tām var norēķināties vienā maksājumā, pakalpojumu sniedzējs tā vietā var tos rēķināties individuāli, lai tie varētu palielināt atlīdzību.
- Bill pacientiem vairāk par to, kā par pakalpojumiem. To sauc par " bilances norēķinu ". Tāpat kā krāpnieciska maksa ir jāmaksā pacientiem, kad pakalpojumi jau ir atlīdzināti.
- Pieņemt referenduma maksu no citiem pakalpojumu sniedzējiem.
Faktiski veselības aprūpes krāpšana var būt bīstama gan pacientu veselībai, gan viņu makiem.
Papildus tam, ka no mūsu kabatām tiek ņemta tik daudz naudas, jo īpaši Medicare un Medicaid krāpšana, kas iztukšo mūsu nodokļu rezerves, šīs krāpnieciskās darbības reģistrē mūsu medicīniskajos dokumentos . Galu galā šīs maldīgas norādes var novest pie nepareizas apstrādes, kļūdām mūsu Medicīnas informācijas biroja ierakstos, pat medicīniskās identitātes zādzībās .
Gudrie pacienti zina, ka ir jāpārskata viņu medicīniskie dati par kļūdām , ieskaitot viņu apdrošināšanas ieguvumu apdrošināšanas aprēķinus, un jāveic korekcijas attiecībā uz visām atrastās kļūdām.
- Ja jūs pārskatīsiet savus ierakstus un atrodat kļūdas, kas ietekmē jūsu pakalpojumu sniedzēja maksāšanu, ziņojiet savam apdrošinātājam par neatbilstību.
- Ja maksātājs ir iekasējis maksu par Medicare, Medicare nodrošina procedūru ziņojuma sagatavošanai.
- Tāpat, ja problēma ir saistīta ar Medicaid prasību, ir arī procedūra ziņošanai par Medicaid krāpšanu.
Tā kā veselības aprūpes krāpšana ir tik izplatīta un dārga, to bieži uzskata par daļu no diskusijas par veselības aprūpes reformu Amerikas Savienotajās Valstīs.