Medicare ir Amerikas Savienoto Valstu federālās valdības programma, kas nodrošina maksājumu seguma atbalstu veselības aprūpei un medicīniskajai aprūpei. Tas tika pirmo reizi ieviests 1965. gadā, lai palīdzētu tiem, kuri pensionēšanās gados nevar atļauties veselības aprūpi vai medicīnisko aprūpi, vai kuri bija pilnīgi invalīdi no noteiktām slimībām, piemēram, beigu stadijas nieru slimībām . Mūsdienās Medicare palīdzības saņem miljoniem amerikāņu pilsoņu, kas ir 65 gadu vecumā, un miljoniem jaunāku cilvēku, kuri cieš no šīm specifiskajām slimībām.
Kas maksā par Medicare?
Medicare programmu pārvalda Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentā (HHS). To atbalsta federālie nodokļi, veicot algu samazināšanu no brīža, kad indivīds pirmo reizi strādā kā jaunietis, tieši pēc viņa aiziešanas no darbaspēka. To atbalsta arī ar prēmijām, kas tiek iekasētas no tiem cilvēkiem, kuri darba gadu laikā nav pietiekami apmaksājuši. Tas nozīmē, ka, ja jūs esat strādājis, lai dzīvotu, jūs jau esat samaksājis par Medicare segumu vai vismaz daļu no tā.
Kad amerikāņu pilsonim ir 65 gadi, viņam vai viņai ir tiesības uz Medicare segumu, lai palīdzētu maksāt par veselības aprūpi vai medicīnisko aprūpi, ja tas ir nepieciešams.
Medicare daļas A, B, C un D - ko tās nozīmē?
Pārklājums ietilpst četrās dažādās jomās, ko sauc par "daļām". Dažādas daļas attiecas uz dažādiem maksājuma atbalsta veidiem un segumu, ko nodrošina Medicare:
- Medicare A daļa ir stacionāro slimnīcu pārklājums, kā arī kvalificēta medmāsa, hospice un mājas veselības aprūpe
- Medicare B daļa paredzēta ārsta apmeklējumiem un profilakses pakalpojumiem, piemēram, skrīninga testiem
- Medicare C daļa ir daļa, kas ietver Medicare Advantage plānus, kurus pārvalda privātuzņēmumu sniegtā aprūpe. Šie ir neobligāti plāni, kurus Medicare pacienti var izvēlēties maksāt atsevišķi.
- Medicare D daļa ir zāļu pārklājums.
Visiem Medicare saņēmējiem ir minimāla palīdzība pamatmaksājumam A, B un D daļai, kas attiecas uz slimnīcu uzturēšanos, ārstu apmeklējumiem un par dažu narkotiku apmaksu. Tas nenozīmē, ka viņi ir brīvi - tas vienkārši nozīmē to, ka viņi daļēji tiek maksāti atkarībā no tā, cik daudz jūs esat samaksājuši savu darba gadu laikā (sk. Turpmāk) un kādi ir jūsu pašreizējie gada ienākumi. Papildu izmaksas radīsies kā prēmijas un / vai līdzmaksājumi.
Pārklājums saskaņā ar C daļu rada papildu izmaksas, un tos var ievēlēt tie, kas to var atļauties. Ja persona saskaņā ar C daļu izvēlas Medicare Advantage vai Medigap plānu , tas nozīmē, ka viņi, izmantojot privāto maksātāju, pārvaldīs savu veselības apdrošināšanu, tāpat kā pirms Medicare gadiem. Tomēr, tā kā viņi ir Medicare pacienti, privātajam maksātājam būs jāmaksā divos veidos: viņi kā privātpersonas, tā arī federālā valdība.
Kāda ir Medicare izdevumu segšana?
Tas nenozīmē, ka jūs uzzināsiet, ka atbilde uz izmaksu jautājumu ir "tas ir atkarīgs no".
Ja jūs strādājat, lai dzīvotu pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas, tad jūs maksājat Medicare ar sava darba devēja starpniecību. Patiesībā jūs iegādājāties veselības apdrošināšanu saviem pēc 65 gadiem ar katru samaksu, ko saņēmāt.
Nauda tika atskaitīta no jūsu atalgojuma, un, ja tas nebija pietiekami, tad jūs maksājāt vēl vairāk, kad jūs iesniedzāt savus federālos ienākuma nodokļus.
Atkarībā no izvēles, ko veicat pēc 65 gadiem, jūs varat maksāt vairāk par savu Medicare segumu, kā jūs iet. Piemēram, ja izvēlaties Medicare Advantage vai Medigap plānu, iespējams, jums būs jāmaksā papildu prēmijas, iespējams, lai uzlabotu pārklājumu. Lielākā daļa Medicare pacientu arī maksā prēmijas un co-pay, atkarībā no viņu gada ienākumiem. Atkarībā no izvēlēta narkotiku plāna, jūs varat maksāt vairāk vai mazāk par nepieciešamajām recepšu zālēm. Ja vēlaties aizbraukt ceļojot ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm vai arī vēlaties privātu slimnīcas numuru, jūs varat arī maksāt vairāk.
Šīs izvēles un to saistība ar izmaksām ir svarīgas, jo tas, kad Medicare pacienti izvēlas, kādas iespējas viņi vēlas nākamajā gadā, ir svarīgi, lai tie būtu atvērti .
Kas ir atvērts pieteikšanās?
Vairākus nedēļas laikā katra gada pēdējā ceturksnī, no oktobra līdz decembrim, tie pilsoņi, kuriem nākamajā gadā ir tiesības uz Medicare, var izdarīt izvēli par saviem Medicare pakalpojumiem nākamajā gadā. Šis periods tiek saukts par Medicare Open Uzņemšanu. Tas ir līdzīgs atklātajam uzņemšanas periodam, ko izmanto vairums privāto veselības apdrošinātāju.
Medicare atklātai reģistrācijai ir vairākas izvēles iespējas. Līdzīgi kā privātā veselības apdrošināšanas izvēle, pensionāri pamato savus lēmumus, no kuriem ārstiem viņi vēlas izvēlēties, kāda veida narkotiku pārklājums ir nepieciešams, cik lielu piemaksu viņi var (vai vēlas) atļauties un vairāk.
Katru gadu notiek izmaiņas. Pamati piemaksu summas mainās. Bieži vien pārklājuma veidi mainās. Privātos apdrošinātājus, kuri piedāvā Medicare Advantage segumu, var samazināt vai paplašināt vienu gadu piedāvātos plānus.
Sakarā ar veselības aprūpes reformu katru gadu notiek izmaiņas, kuru mērķis ir atvieglot piekļuvi informācijai, no kuriem daži ir vērsti uz profilaktisko veselības aprūpi.
Kur es varu uzzināt vairāk par Medicare?
Ir pieejami lieliski resursi, lai uzzinātu vairāk par Medicare, par jūsu atbilstību, par atvērto reģistrāciju un Medicare Advantage plāniem:
- Atrodiet informāciju par pašreizējo vai gaidāmo Medicare atvērto reģistrāciju
- Atrodiet palīdzību, izvēloties labāko plānu, izmantojot savu valsts SHIP programmu (valsts veselības apdrošināšanas programma)
- Uzziniet vairāk par Medicare Advantage plāniem vai Medigap plāniem .
- No CMS - Medicare un Medicaid pakalpojumu centri