Īpaša uzmanība jāpievērš hidrocefalozes ārstēšanai
Kopēja komplikācija pēc galvas traumas ir hidrocefālija , stāvoklis, kad cerebrospinālais šķidrums (CSF) palielinās smadzeņu sirds kambaros. Viena hidrocefālijas terapija ir šunta ievietošana.
Šunts ir garš elastīgs caurule ar vienvirziena vārstu.
Pēc tam, kad smadzenēs ir konstatēta šķidruma uzplaiksme, šunts tiek novietots un pēc tam nostiprināts ķermeņa zonā, kur tā var iztukšot lieko šķidrumu.
Ir vairāki šuntu veidi
Ventrikula-peritoneāls: notecina šķidrumu no smadzeņu skartās smadzenēs un vēdera dobumā. Tas ir visizplatītākais šuntēšanas veids
Ventrikula-atriāts: izvadīts caur smadzenēm un sirds atriumā.
Ventrikulo-pleirāls: izplūst no smadzenēm un nonāk plazmā ap plaušām. Šis ir visbiežāk sastopamais šuntēšanas veids.
Speciālos gadījumos ir pieejamas vairākas šuntu drenāžas iespējas. Neiroķirurģiju, kas nolemj par labāko ķirurģisko ārstēšanu, katru gadījumu nosaka katrā atsevišķā gadījumā.
Drenāžas pārvaldīšana
Ārstēšanas mērķis, kad tiek ievietots šunts, ir iztukšot pareizo šķidruma daudzumu no smadzeņu sirds kambīzes, kā arī nodrošināt, lai šķidruma plūsma nepārsniegtu šuntu un smadzenēs.
To izpilda ar vienvirziena vārstu. Kad cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu smadzeņu stumbra spiedienā, palielinās spiediens.
Vienvirziena vārsts tiek atvērts, kad spazmas līmenis sasniedz spermas iekšējo stāvokli, un tad atkal noslēdzas, kad šis spiediens normalizējas. Tas palīdz novērst pārāk daudz šķidruma novadīšanas.
Vienvirziena vārsts nodrošina to, ka, gulējot, noliekot uz priekšu vai pakarinot otrādi, nekādu risku neietekmē jebkura šķidruma uzkrāšanos smadzenēs.
Ir daudz šunta dizaina tipu. Dažās no tām ir rezervuārs, ko speciālisti var izmantot, lai iztērētu šķidrumu turpmākai testēšanai, vai vajadzības gadījumā injicējot tādas zāles kā antibiotikas.
Šunta komplikācijas
Kad ārsti izlemj, vai ievietot šuntu, viņiem jānovērtē ieguvumi, salīdzinot ar riskiem. Pārmērīgs šķidrums smadzenēs var būt bīstams dzīvībai. Šādos gadījumos šunta izvietošanas priekšrocības atsver risku. Pirms ievietošanas tas jāapspriež ar apstrādes grupu. Daži kopīgi šunta izvietošanas riski ir ietverti
- Šunta nepareiza darbība pareizi
- Krampji pēc šunta ievietošanas
- Infekcija
- Asiņošana ap šuntu un smadzenēs
- Pārmērīga šķidruma noplūde no smadzenēm.
Ja šunts neizdodas, var būt nepieciešams noņemt šuntu un ārstēt jebkādas sarežģījumus, piemēram, infekciju vai asiņošanu. Tad, atkarībā no tā, vai hidrocefālija joprojām ir problēma, ievietojiet jaunu šuntu vai izpētiet citas ārstēšanas iespējas.
Šunta komplikācijas pazīmes
Ja ir uzstādīts šunts, ir svarīgi kontrolēt šādas šunta problēmu pazīmes :
- Galvassāpes
- Uzbudināmība
- Sajukums
- Letarģija
Atkarībā no vietas, kur atrodas šunta, var būt vēdera sāpes vai spēja sajust paplašināšanos ap šunta drenāžas vietu vēderā.
Radioloģiskā pārbaude var palīdzēt diagnosticēt infekcijas klātbūtni, cistu ap šunta drenāžas galu, palielinātu šķidrumu smadzenēs, kas norāda, ka šunts nedarbojas pareizi, kā arī citas komplikācijas.
Labākā lēmuma pieņemšana
Mēģinot izlemt, vai šunts ir labākā izvēle, ir svarīgi runāt ar ārstēšanas komandu un speciālistiem, kuri ir iepazinušies ar galvassāpēm. Uzziniet, kāpēc attīstījusies hidrocefālija un kā tas palīdzēs. Hidrocefaluss ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt nāvi. Šunts ir apstrādes iespēja, kas var mazināt nāves risku no hidrocefālijas.
Avoti:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventrikulocisternostomija pret ventrikuloperitoneālo šuntu hidrocefālijas ārstēšanā: retrospektīvs ilgtermiņa novērošanas pētījums. Clinical Neurology And Neurosurgery , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Peer-Review ziņojums: Ilgtermiņa rezultāti ventriculoperitoneal Shunt Surgery pacientiem ar Hydrocephalus. Pasaules neiroķirurģija , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096