NPH simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognozēšana (ūdens uz smadzenēm)
Normāla spiediena hidrocefālija (NPH) ir stāvoklis, ko izraisa cerebrospināla šķidruma (šķidruma atkārtošanās mugurkaulā un smadzenēs) palielināšanās galvenokārt smadzeņu sirds kambaros. Hidrocefālija, patiesībā, nozīmē "ūdens uz smadzenēm".
Šķidruma palielināšanās rodas tad, kad ir krūšu dziedzeru plūsmas vai absorbcijas bloks. Bieži vien, neskatoties uz šķidruma uzkrāšanos, spiediena iekšpuses galvaskauss ir nedaudz vai nepilnīgi palielinās, tādēļ vārds ir "normāls" spiediena hidrocefālija.
Šis termins aizsākās 1964.gadā Dr Salomona Hakima grāmatā, kur viņš vispirms aprakstīja cerebrospinālā šķidruma uzplūšanas fenomenu.
NPH bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā Alcheimera slimība , Parkinsona slimība vai Creutzfeldt-Jakobs slimība, jo simptomi pārklājas. Daži avoti liek domāt, ka 250 000 cilvēku ar Alcheimera slimību, citu demenci vai Parkinsona slimību var būt NPH, bet citi - daudz zemāk.
Cēloņi
Dažreiz pastāv specifiski iemesli, piemēram, galvas traumas, smadzeņu aneirisma asiņošana, meningīts utt. Bieži vien tomēr nav atšķirīgu aktivizētāju.
Simptomi
Ir trīs raksturīgie NPH simptomi:
- Grūtības ar kājām : agrākais simptoms ir izmaiņas kājās un gaitās (kāju kustība un soļi) vai sajūta, ka kājas ir iestrēdzis grīdai. Jūsu līdzsvars var būt slikts, un jūs varat staigāt ar plašu, lēnu soli.
- Urīna bieţums vai nesaturēšana : Jums var būt problēmas ar urīna noplūdi vai sajūta, ka bieži vien jādodas uz vannas istabu. Iespējams, ka jūs nevarēsit to izdarīt vannas istabā laikā.
- Kognitīvās pārmaiņas: cilvēkiem ar NPH parādās daži demences simptomi , piemēram, apjukums, īslaicīga atmiņas zudums un uzvedības izmaiņas.
Kā NPH atšķiras no Alcheimera?
Sākotnējie NPH simptomi parasti ir trīs, kas izklāstīti iepriekš. No otras puses, Alcheimera simptomi sākas galvenokārt kā kognitīvi jautājumi, piemēram, samazināta īslaicīga atmiņa un grūtības apgūt jaunas lietas.
Bezslodze un problēmas ar spēju pārvietoties bieži attīstās Alcheimera slimības gaitā, taču tie nav tipiski simptomi Alcheimera slimības sākuma stadijā.
Vienlaicīgi var būt gan NPH, gan Alcheimera slimība, tādēļ diagnostika un ārstēšana ir apgrūtinoša.
Diagnoze
NPH diagnoze tiek uzskatīta par gadījumiem, kad cilvēkam ir slikta dzīšana un līdzsvars papildus nejutīgumam vai kognitīvai disfunkcijai. NPH parasti diagnosticē neirologs vai neiroķirurgs vairākos testos, kas var ietvert sekojošo:
- datortomogrāfija
- MRI skenēšana
- Mugurkaula krāns
Daži ārsti arī pieprasa vairāku dienu slimnīcas uzturēšanos, kur viņi var nepārtraukti izmērīt cerebrospinālā šķidruma līmeni, novietojot nelielu monitoru smadzenēs. Ārsts var ievietot arī nelielu katetra kanālu, kas izskatās kā niecīga elastīga caurule, mugurkaula apakšējā daļā. Tas var ļaut papildu mugurkaula šķidrumu noņemt no ķermeņa. Medicīnas komanda pēc tam redzēs, vai simptomi uzlabojas, ja ir mazāk šķidruma veidošanos. Ja darbība ievērojami uzlabojas, diagnoze tiek apstiprināta, un cilvēks varētu gūt labumu no viņa smadzenēs ievietotā šunta.
Ārstēšana
Ārstēšana parasti sastāv no šuntēšanas ievietošanas smadzeņu stumbra, lai izplūstu papildu šķidrumu, izmantojot nelielu katetru.
Šunta ir ķirurģiska kanalizācija. Ir divi veidi:
- Ventrikulāri vēdera šunts: šis šunts ievietots smadzeņu sirds kambarī un tam ir neliels katetru vai cauruli, kas noved pie vēdera, kur papildu šķidrumu var atbrīvot un reabsorbēt.
- Ventriculoatrial šuntums: Šis šuntēšanas katetru ievieto sirds kambarī un ielej džungālajā vēnā, kas atrodas tieši virs sirds sirds.
Turklāt NPH ārstēšanai dažreiz tiek lietotas tādas zāles kā acetazolamīds.
Prognozes
Prognozes mainās atkarībā no NPH. Agrīna diagnostika ir obligāta. Lai gan daži indivīdi daudz nepalielina šunta izvietojumu, citi gandrīz pilnīgi atgūst, ja NPH tiek diagnosticēts un ārstēts agri.
Raksturīgi, ka indivīda pastaigas gaita ir pirmā, kas uzlabo, un kognitīvā darbība ir pēdējā iespēja uzlabot, ja tā notiek.
Avoti:
Alcheimera asociācija. Normāla spiediena hidrocefālija. Pieejams 2011. gada 18. novembrī. Http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association. Normāls spiediens Hydorcephalus. Piekļūts 2011. gada 21. decembrim. Https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Dzīves NPH. NPH diagnostika. Pieejams 2011. gada 22. decembrī. Http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normāla spiediena hidrocefālija. Pieejams 2011. gada 18. novembrī. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. Nacionālie veselības institūti. Normal Pressure Hydrocephalus Information Page. Pieeja 2011. gada 22. decembrī. Http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason, un Kurlan, Roger. Pašreizējie neiroloģijas un neirozinātņu ziņojumi Normālā spiediena hidrocefālija: diagnostika un ārstēšana. Piekļuve 2011. gada 21. decembrim. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA veselības sistēma. UCLA neiroķirurģija. Normāla spiediena hidrocefālija. Piekļūts 2011. gada 21. decembrim. Http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188