Hipertensija ir galvenais novēršamais slimību un nāves faktors Amerikas Savienotajās Valstīs, kas veicina insultu, nieru slimības un sirdslēkmes. Ir ļoti svarīgi to agri atklāt un izturēties pret to, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Apvienotā nacionālā augsta asinsspiediena novēršanas, atklāšanas, novērtēšanas un ārstēšanas komisija ir sniegusi ieteikumus, pamatojoties uz zinātniskiem pierādījumiem.
Kas ir JNC 8?
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka pieaugušajiem ir vadlīnijas augsta asinsspiediena ārstēšanai. Šīs vadlīnijas ir publicējušas 8. Apvienotā nacionālā augsta asinsspiediena profilakses, atklāšanas, novērtēšanas un ārstēšanas valsts komiteja, kas pazīstama kā JNC. 8. Pamatnostādnes tika izveidotas pēc tam, kad ekspertu komiteja apkopoja visus pieejamos zinātniskos pierādījumus un tās tika atjauninātas, lai sniegtu norādes ārstiem hipertensijas ārstēšanai. JNC 8 iesaka sliekšņus augsta asinsspiediena, asinsspiediena mērķu un uz pierādījumiem balstītas terapijas ārstēšanai.
Asinsspiediena sliekšņi un mērķi
Pētījumi liecina, ka asinsspiediena pazemināšanās pieaugušajiem ar hipertensiju par 10 mm Hg var samazināt nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām un insultu par 25% līdz 40%. Pierādījumi liecina, ka pieaugušajiem, kas jaunāki par 60 gadiem, jāuzsāk zāles, kad sistoliskais asinsspiediens (augšējais skaitlis) ir 140 mm Hg vai lielāks vai diastoliskais asinsspiediens ir 90 mm Hg vai lielāks.
Pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, ārstēšana jāsāk, ja sistoliskais spiediens ir 150 mm Hg vai lielāks un diastoliskais spiediens ir 90 mm Hg vai lielāks. Pacientiem, kuri sāk ārstēšanu, šie skaitļi jāizmanto kā mērķa mērķi. Cilvēkiem, kam ir cukura diabēts vai hroniska slimība, šie mērķi arī jālieto, jo JNC 8 nekonstatēja pierādījumu tam, ka zemāka asinsspiediena uzturēšana uzlabo veselības stāvokli šajās divās grupās.
Zāles Ieteikumi sākotnējai ārstēšanai
JNC 8 ir mainījis zāļu ieteikumus hipertensijas sākotnējai ārstēšanai, no 5 zāļu klasēm līdz 4 ieteicamajām nodarbībām. JNC 8 uzlabotas ārstēšanas rekomendācijas četrām zāļu grupām:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACEI)
- Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
- Diurētiskie līdzekļi
- Kalcija kanālu blokatori (CCB)
JNC 8 rūpīgi pārskatīja pierādījumus, lai sniegtu īpašus zāļu ieteikumus apakšgrupām, pamatojoties uz rasi un diabēta vai hroniskas nieru slimības klātbūtni. Pastāv plašas liecības, ka reālas reakcijas uz dažām asinsspiediena zāļu klasēm ir rases atšķirības. Galīgie ieteikumi ir šādi:
- Vispārējai nelabvēlīgai populācijai (ar cukura diabētu vai bez tā) jāsāk terapija ar ACEI, ARB, CCB vai tiazīda tipa diurētisku līdzekli (ti, hidrohlortiazīdu)
- Vispārējai melnajai populācijai (ar cukura diabētu vai bez tās) hipertensijas sākotnējai ārstēšanai vajadzētu lietot CCB vai tiazīda tipa diurētisku līdzekli.
- Pacientiem ar hronisku nieru slimību, kas vecāki par 18 gadiem, vajadzētu lietot ACEI vai ARB kā sākotnēju terapiju vai papildterapiju, jo tas ir pierādījis, ka tas uzlabo nieru darbības rezultātus. Tas attiecas uz melnām un melnām populācijām.
Kad palielināt devu vai pievienot jaunu medikamentu
JNC 8 iesaka paaugstināt sākotnējo zāļu devu vai pievienot otro narkotiku no vienas no ieteiktām zāļu grupām jūsu apakšgrupai, ja jūs mēneša laikā nevarat sasniegt savu asinsspiediena mērķi. Ja devas palielināšana vai jaunas zāles pievienošana nesamazina asinsspiedienu, lai sasniegtu mērķa mērķi, tad jūsu ārstam jāpievieno trešā narkotika no vienas no ieteicamajām nodarbībām. Tomēr ACEI un ARB nedrīkst lietot kopā. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama zāļu pievienošana no citas klases.
Citas antihipertensijas zāles
Ir gadījumi, kad pacientiem ir vēl viens iemesls uzņemt narkotiku no klases, kas nav īpaši minēts JNC 8 ieteikumos.
Piemēram, ir pierādīts, ka beta blokatori uzlabo izdzīvošanu pacientiem ar sirds mazspēju, tādēļ tie ir laba izvēle asinsspiediena mazināšanai pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Pacientiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju bieži tiek lietots zāļu klāsts, kas pazīstams kā alfa blokatori, lai mazinātu to simptomus. Šīs zāles sākotnēji tika izveidotas, lai ārstētu augstu asinsspiedienu, bet tās arī atpalika prostatas un urīnpūšļa kaklu, ļaujot urīnam brīvi plūst. Alfa blokatori ir laba izvēle hipertensijas ārstēšanai vīriešiem ar BPH.