Cik bieži ir vēža sāpes un kas to izraisa?
Atbilde ir uz šo jautājumu par to, vai vēzis ir sāpīgs, nav tik vienkārši kā "jā" vai "nē". Dažiem vēža slimniekiem ir daudz sāpju, savukārt citi saskaras ar minimālām sāpēm. Kā vēzis izraisa sāpes un kādi faktori nosaka, cik slikti sāpes būs? Kāpēc vēža sāpes bieži tiek pārmērīgi apstrādātas, un ko jūs varat darīt, jūs vai jūsu mīļais saņem vislabāko sāpju kontroli ar mazākajām blakusparādībām?
Faktori, kas nosaka vēža sāpju daudzumu
Ir daudz mainīgu lielumu, kas ietekmē to, vai vēzis (vai vēža ārstēšana) izraisa sāpes, un cik smagi šie sāpes būs. Daži no tiem ietver:
- Vēža posms - ja vēzis ir agrīnā stadijā, daudziem cilvēkiem nav sāpju. Faktiski tas ir viens no iemesliem, ka daži vēži, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, bieži tiek diagnosticēti tikai pēc tam, kad vēzis ir izplatījies un kļuvis nelietojams, un ķirurģija nevar izārstēt šo slimību . Piemēram, krūts dziedzera vēzis, kas konstatēts tikai ar mammogrammu, nedrīkst izraisīt neērtības, bet 4. stadijas krūts vēzis var izraisīt daudz sāpju sakarā ar metastāzēm kaulos.
Vēža veids - daži audzēji, visticamāk, var izraisīt sāpes nekā citi, lai gan sāpes var notikt ar jebkāda veida vēzi.
Sāpju tolerance - sāpju tolerance ievērojami atšķiras dažādu cilvēku vidū un pat starp dažādām vietām vai sāpju veidiem, ar kuriem saskaras indivīdi. Sāpju tolerance tiek definēta kā sāpju daudzums, ko cilvēks var rīkoties pirms fiziski vai emocionāli sadalīšanās. Savukārt sāpju slieksni definē kā punktu, kurā sajūta kļūst sāpīga. Neatkarīgi no tā, vai sajūta tiek interpretēta kā sāpīga, to nosaka ģenētiskais sastāvs, sāpju vēsture un medicīniskie nosacījumi, starp citiem faktoriem. Nav pareizi vai nepareizi piedzīvot sāpes. Faktiski viens no iemesliem, kāpēc vēža ārstēšanas laikā cilvēki atsakās no sāpju zāles, kas varētu uzlabot dzīves kvalitāti, ir vēlme būt "labam pacientam" un izrādīties "spēcīgs".
- Nosacījumi, kas saistīti ar vēzi - ne visas sāpes, ko izjūt cilvēki ar vēzi, ir saistīti ar vēža vai vēža ārstēšanu. Piemēram, cilvēks ar plaušu vēzi var piedzīvot sāpes artrīta vai deģeneratīvas diska slimības dēļ .
- Ārstēšana ar vēzi. Daudzas no vēža ārstēšanas metodēm, piemēram, operācija, ķīmijterapija un staru terapija, var izraisīt sāpes. Vēža agrīnajā stadijā ārstēšanas sāpes var būt sliktākas nekā sāpes paša vēža dēļ.
Cik bieži ir sāpes vēzis?
Ja vēzis ir agrīnā stadijā, it īpaši vēzis, kas tiek konstatēts skrīninga eksāmenos, var būt ļoti maz sāpju. Tomēr cilvēkiem ar progresējošu vēzi lielākā daļa cilvēku ceļojuma laikā saskaras ar vidēji smagām vai spēcīgām sāpēm.
Kā vēzis izraisa sāpes?
Ir vairāki veidi, kā vēzis izraisa sāpes. pats vēzis vai ārstēšana. Tie ietver:
- Audzēja augšana, kas izraisa tuvu struktūru saspiešanu - vēzis var izraisīt sāpes, saspiežot orgānus un nervus blakus audzējam.
- Metastases - Vēža izplatība (metastāzes) uz citiem ķermeņa reģioniem, īpaši kauliem, var izraisīt sāpes.
- Vielas, kas izdalītas ar audzēju. Dažas vēzis patiešām izdalās proteīnus, kas var izraisīt sāpes. Piemēri ir daži paraneoplastiskie sindromi, kas novēroti ar sīkšūnu plaušu vēzi un plakanšūnu plaušu vēzi.
- Neuropātiskās sāpes parasti ir stipras sāpes, ko izraisa audzēja spiediens uz nerviem ķīmijterapijas (jo īpaši tādu zāļu kā Taxol) un staru terapijas dēļ. Šis raksts ir par ķīmijterapijas izraisītu perifērās neiropātijas ārstēšanu .
Šajā rakstā tiek runāts par vēža sāpju veidiem .
Kā jūs varat sazināties ar savu ārstu ar sāpēm?
Ir vairāki termini, ko ārsti izmanto, lai aprakstītu sāpes vēzis.
- Akūtas sāpes bieži nāk ātri un ilgst tikai īsu laiku.
- Hroniskas sāpes ir sāpes, kuras mēdz būt klāt 24 stundas diennaktī un var ilgt dienās, nedēļās vai pat gados.
- Izrāvienu sāpes ir sāpes, kuras jūs jūtat, neskatoties uz jūsu sāpju ārstēšanas shēmu (citiem vārdiem sakot, to nekontrolē sāpju zāles, ko lietojat.)
- Retāk sastopamās sāpes ir sāpes, kas jūtama zonā, kas atrodas prom no faktiskā sāpju avota, piemēram, sāpēm pleciem žultspūšļa uzbrukuma laikā.
- Fantomas sāpes ir sāpes, kas ir jūtamas ķermeņa apgabalā, kas tur nav. Piemēram, sajūta sāpes kājās pēc amputācijas sarkomas gadījumā , sāpes nipelā vai sāpes krūtīs pēc mastektomijas.
Citi veidi, kā sāpes tiek raksturotas, ir: smagums - vai sāpes ir gandrīz vai ir sliktākās sāpes, ko var iedomāties?
- Kvalitāte - kā sāpes jūtas kā? Vai tas ir sāpīgs, asu, blāvs, ņirbošs, dobs vai dedzināšana?
- Biežums - cik bieži sāpes rodas vai tas ir nemainīgs?
- Atrašanās vieta - kur jūs jūtaties sāpes?
- Kas padara to sliktāku un kas padara to labāk?
- Kā sāpes ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes?
- Kā sāpes ietekmē miegu?
Sāpju svari
Lai objektīvi izprastu, cik smagi ir jūsu sāpes (un, lai uzraudzītu, kā darbojas sāpju zāles un citi sāpju mazināšanas līdzekļi), ārsti bieži lieto sāpju skalas. Vienkāršākais no tiem ir jautājums, kā jūs novērtētu savas sāpes skalā no 1 līdz 10, 1 ir sāpes, ko jūs tikko nezinat, un 10 ir sliktākās sāpes, ko jūs varat iedomāties. Uzziniet vairāk par sāpju svariem .
Vadīt vēža sāpes
Lai gan daudzi cilvēki ar vēzi satrauc bažas par sāpēm, sāpju vadība pat cilvēkiem ar progresējošu vēzi pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami uzlabojusies. Lielākajai daļai vēža slimnieku tagad var būt piemērota sāpju kontrole visu ārstēšanas gadu laikā. Tas nozīmē, ka ārsti nevar izlasīt prātus un var apmierināt tikai pacientu sāpju pārvaldīšanas vajadzības, ja viņiem tiek ziņots par sāpēm un smaguma pakāpi. Turpmākajā rakstā ir iekļauta padziļināta informācija par vēža ārstēšanu ar sāpēm .
Kāpēc vēža sāpes tiek ārstēti?
Pētījumi liecina, ka trešdaļa līdz pusei vēža slimnieku nesaņem atbilstošu sāpju ārstēšanu. Iemesli ir daudz, bet daži ir šādi:
- Ārstu nevēlēšanās narkotiskās sāpju zāles izrakstīt.
- Vēlme būt labam pacientam.
- Bailes kļūt atkarīgi - Lai gan cilvēki ar vēzi bieži izrāda toleranci pret sāpju līdzekļiem, tas nozīmē, ka, lai sasniegtu tādu pašu sāpju mazināšanas līmeni, ir nepieciešama lielāka deva, ļoti reti pacientiem ar vēzi kļūst "atkarīgi" no šiem medikamentiem.
- Piekļuves trūkums - gan ārstiem, lai ārstētu sāpes, gan samaksātu sāpju zāļu izmaksas.
- Bailes, ka zāles pret sāpēm tiek lietotas tagad, tas vairs nebūs efektīvs vēlāk, "ja tas patiešām būs vajadzīgs." (Tā nav taisnība.)
Nākamie soļi
Aktīvas lomas nodrošināšana medicīniskajā aprūpē var palīdzēt nodrošināt vislabāko iespējamo sāpju ārstēšanu, kā arī citus simptomus. Šis raksts var jums palīdzēt pierakstīt savus simptomus un vajadzības, lai jūs varētu to dalīties ar savu ārstu. Avoti:
Breuer B. et al. Cik labi medicīnas onkologi pārvalda hronisku vēža sāpju? Onkologs . 2015. gada 12. janvāris (EPUB pirms drukāšanas)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L., un G. Apolone. Nepietiekamas ārstēšanas izplatība vēža sāpēs. Pārskats par publicēto literatūru. Onkoloģijas gadi . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Vēža sāpju kvalitātes kvalitāte: sistemātiskas pārskatīšanas pārskats par vēža slimnieku pakļaušanu ārstēšanai. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Pārvarot šķēršļus vēža sāpju ārstēšanā. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2014. 32 (16): 1727-33.
Valsts vēža institūts. Sāpju kontrole: atbalsts cilvēkiem ar vēzi. Piekļūts 22.05.16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control