Izrāvienu sāpes (BTP) ir sāpes, kas rodas starp regulāri ieplānotajām sāpju zāļu devām. Tas ir satraucošs simptoms, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Lielākajai daļai pacientu ar hroniskām sāpēm, ieskaitot paliatīvo aprūpi un pacientus , kas pavada slimnīcu , tiek doti medikamenti, kas nepieciešami, lai ārstētu noplūdes sāpes. BTP medikamenti parasti ātri darbojas ar salīdzinoši īsu iedarbības laiku (parasti tiek atviegloti divas līdz četras stundas).
Diemžēl pētījumi liecina, ka, neraugoties uz to, ka pacientiem ar progresējošu slimību mājās ir sāpīgas izpausmes, zāles to atvieglošanai ne vienmēr tiek parakstītas, un sāpīgi pacienti ne vienmēr lieto tik daudz zāļu, lai ārstētu viņu sāpes, kā tas ir atļauts.
Kad notiek BTP?
Pacientiem, kas saskaras ar hroniskām sāpēm , visbiežāk tiek nozīmētas opioīdu sāpju zāļu lietošana visu diennakti (ATC) . Šīs zāļu devas parādās starp nopietnām sāpēm un bieži izraisa pacienta lielu diskomfortu. Ir svarīgi, lai būtu iespēja atpazīt BTP un precīzi pierakstīt to, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai mīļotā persona, kuru jūs aprūpēties, varētu pareizi rīkoties.
Izrāvienu sāpēm ir trīs galvenās kategorijas: incidentu sāpes, spontānas sāpes un medikamentu deficīta beigas. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir svarīgi atpazīt, kāda veida BTP jums rodas, jo katra ārstēšana var būt pavisam citāda.
Ārstēšanas incidentu sāpes
Invaliditātes sāpes ir sāpes, ko var paredzēt, un tas notiek ar specifiskām darbībām. Piemēram, tas ir pacients, kuram ir sāpes katru reizi, kad viņš tiek pagriezts no vienas puses uz personisko aprūpi.
Invaliditātes sāpes bieži tiek ārstētas proaktīvi. Tā kā sāpes ir paredzamas, pacientiem ar sāpēm incidentos pirms ārstēšanas, kas izraisa sāpes, var iepriekš ārstēt ar ātras iedarbības, īslaicīgas ilgstošas sāpju zāles.
Devu var pielāgot, pamatojoties uz aktivitātes līmeni un ilgumu, kas sagaidāms, ka tā izraisīs sāpes.
Spontānas sāpes ārstēšana
Spontānas sāpes ir neprognozējamas un nav saistītas ar kādu specifisku aktivitāti. Neparedzamības dēļ to bieži ir grūtāk ārstēt.
Spontānas sāpes visbiežāk tiek ārstētas ar ātras iedarbības, īslaicīgas ilgstošas sāpju zāles, kas tiek ievadītas tiklīdz rodas sāpes. Var būt arī mēģinājumi piedāvāt adjuvantu zāles, lai uzlabotu sāpju kontroli. Adjuvanta medikamenti ietver antidepresantus, pretepilepsiju un citas zāles, kas uzlabo dažu pacientu sāpju mazināšanu.
Ārstēšanas beigu-devas medikamentu neveiksmes
Tas ir tikai tas, kā tas izklausās: sāpes, kas rodas laika beigās, kad zāļu devai ir jābūt efektīvai. Piemēram, pacientiem, kuri ilgstoši izdalās morfiju ik pēc 12 stundām, sāpes, kas rodas starp astoto un desmito stundu, tiek uzskatītas par beigu devas mazspēju.
Ārstēšanas ar devas beigu posmu gadījumā var samazināt intervālu starp devām vai palielināt zāļu devu. Piemēram, pacients, kas piedzīvo sāpes pēc astoņām stundām, bet lieto zāles, kuru mērķis ir atvieglojums 12 stundas, intervāls starp devām samazinās līdz ik pēc astoņām stundām vai arī devu var palielināt par 25 procentiem līdz 50 procentiem.
Visos gadījumos kopīgs medikaments, kas bieži tiek izmantots viesmīlības stāvoklī, lai ārstētu BTP, ir perorāla morfīna šķīdums (OMS). OMS ir koncentrēta šķidra morfīna forma, kas ātri sāk darboties un parasti nodrošina atvieglojumus divas līdz četras stundas.
Saglabājot nopietnas sāpju ierakstu
Labākais veids, kā panākt, lai nopietnas sāpju problēmas tiktu pienācīgi ārstētas, ir rūpīga un precīza zāļu reģistrēšana. Precīza sāpju līmeņa uzskaite, zāles, ko lieto, lai ārstētu to un ārstēšanu, palīdzēs veselības aprūpes sniedzējam noteikt vislabāko ārstēšanu. Jūsu medikamentu žurnāls var izskatīties līdzīgs tālāk norādītajam.
Piemēram, izrāvienu sāpju medikamentu žurnāls
| Datuma / laika / sāpju līmenis | 8. decembris, 9:00, sāpes 5/10 | 8. decembris, plkst. 5:00, sāpes 6/10 | 11. decembris, 11:00, sāpes 4/10 | 12. decembris, 02:00, sāpes 6/10 |
| Medikamenti / Deva / Reakcija | morfīns 5 mg, sāpes bez atdeves, vēl 5 mg ar reljefu | morfīns 10 mg, sāpju mazināšana | morfīns 10 mg, sāpju mazināšana | morfīns 10 mg, sāpju mazināšana |
Avoti:
Ferrell, BR un Coyle, N; Palliative Nursing grāmata, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB un Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones un Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al.; Izrāvienu sāpes progresējošu vēža slimnieku mājās: garenvirziena pētījums, Sāpju un simptomu menedžmenta žurnāls, 38. sējums, 4. izdevums, Lapas 554-560 (2009. gada oktobris).