Insults joprojām ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs pēc sirds slimībām un vēža. Katru gadu gandrīz 800 000 cilvēku tiek ievainoti ar insultu un no viņiem miris 140 000 cilvēku.
Tā kā insults ir tik nāvējošs, jums ir jāsagatavo informācija par paliatīvās aprūpes programmām jūsu vietā, lai draugs vai ģimenes loceklis, kurš piedzīvo šo nopietno medicīnisko problēmu.
Insulta un ārkārtas terapijas veidi
Išēmisks insults rodas, ja smadzenēs ir radies trombozes vai embolijas radītais tūska sašaurinājums vai aizsprostojums. Smadzeņu tromboze ir asins recekļa veidošanās smadzenēs, kas bloķē asins plūsmu. Smadzeņu embolija rodas, ja trombs, kas ir izveidojies citur organismā, pārvietojas smadzenēs un bloķē asins plūsmu .
Išēmijas insulta pacientiem, kuri izdzīvo akūtu uzbrukumu, var lietot asinsreces zāles, piemēram, tPA; asins šķidrinātāji, piemēram, heparīns; vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu.
Hemorāģisks insults gadās, kad kuģis izplešas un asiņo smadzenēs. Šo traumu visbiežāk izraisa aneirisma , kas ir kuģa zonas vājināšanās un izliešana. Trauma un paaugstināts spiediens smadzenēs var izraisīt arī hemorāģisku insultu .
Hemorāģiska insulta ārstēšana ir paredzēta, lai kontrolētu intrakraniālo spiedienu vai spiedienu galvaskausa iekšpusē.
Asins izšķīdinātājus vai prettraukļojošus līdzekļus neizmanto, jo insultu izraisa asiņošana. Ārstēšanas mērķis ir apturēt asiņošanu un samazināt intrakraniālo spiedienu, lai mazinātu smadzeņu bojājumus. Intervences ietver intravenozas zāles, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un samazinātu smadzeņu pietūkumu, ķirurģiju, lai rekonstruētu plosītos asinsvadus, vai endovaskulāras ārstēšanas metodes, lai bloķētu asins plūsmu uz pārrāvuma trauka.
Insulta nāve un paliatīvā aprūpe
Neskatoties uz ārkārtas apstrādi, rezultātā apmēram viena trešā trieka cieta. Nāve var sekot insultu diezgan ātri vai nāk dažus vēlāk. Stroka upuri, kas izdzīvo sākotnējo uzbrukumu, var ciest no smagiem fiziskiem un garīgiem traucējumiem. Paralīze, apgrūtināta rīšana, nesaturēšana un mehāniskā ventilācija palielina nāves risku. Insults var atstāt cilvēkus komā vai pastāvīgā veģetācijas stāvoklī, atverot durvis uz grūtiem un svarīgiem lēmumiem par viņu labklājību.
Paliatīvās aprūpes un hospice programmas var palīdzēt tiem, kas ievainoti insults un viņu mīļajiem pieņem grūtus lēmumus, risinot ikviena fiziskās, emocionālās un garīgās vajadzības. Paliatīvās aprūpes uzmanība pret hospice ir atšķirīga cilvēkiem ar insultu. Paliatīvā aprūpe parasti tiek veikta slimnīcā, neierobežojot paredzamo dzīves ilgumu. Paliatīvā aprūpe var tikt uzsākta pirms galīgās diagnozes noteikšanas .
Patversmes aprūpe tomēr ir piemērota tikai tiem cilvēkiem, kam, domājams, ir seši mēneši vai mazāk, lai dzīvotu, un kuri izvēlas mirt viņu mājās. Hospice ir piemērota izvēle tiem, kuri ir nolēmuši pret dzīvību paildzinošiem ārstēšanas veidiem, piemēram , cauruļu barošanu un mehānisko ventilāciju .
Insektu upuriem, kuriem ir rūpēm par aprūpi, viņi parasti tiek nogādāti mājās vai uzņemti aprūpes iestādē uz atlikušo dienu skaitu.
Avoti:
> Interneta insultu centrs. Insultu statistika. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognozes un lēmumu pieņemšana smagā insulta gadījumā. JAMA. 2005; 294: 725-733.