Barošanas caurules novēlotajā demences gadījumā Jautājumi un atbildes

Tā kā jūsu mīļotais cilvēks ar Alcheimera slimību vai cita veida demenci virzās uz vēlākiem posmiem , bieži vien ir jāpieņem vairāki lēmumi par ārstēšanu. Vienam, pie kura var saskarties ģimenes locekļi, ir barošanas caurules izmantošana.

Kas ir barošanas caurule?

Perkutānas endoskopiskas gastrostomijas (PEG) caurule ir barošanas caurules veids, ko parasti lieto cilvēkiem ar demenci un daudziem citiem.

Lēmums par PEG caurules ievietošanu kādam cilvēkam izraisa ķirurģiju, kurā caurule ir savienota ar vēderu un iziet no vēdera. Pēc ievietošanas šķidruma uztura formula tiek iesūknēta caurulītē un kuņģī.

Lēmumi par cauruļu barošanu

Franks, kam ir 89 gadi un kam ir progresējoša Alcheimera slimība , dzīvo privātmājās, jo viņa sieva vienkārši nespēj nodrošināt 24 stundu, 7 dienu nedēļā nepieciešamo aprūpi.

Viņa bieži apmeklē un ļoti rūpējas par Frank. Nesen viņš sāka klepus un attīstījās drudzis (simptomi, kas var norādīt uz aspirācijas pneimoniju ), tāpēc šī iekārta lūdza Frank sieva Vivianu, ja viņa vēlas, lai viņu nosūtītu uz slimnīcu. Viņa teica "jā", lai viņš tiktu nogādāts slimnīcā.

Slimnīca konstatēja, ka viņam patiešām ir aspirācijas pneimonija, un viņš sāka lietot antibiotikas, lai ārstētu pneimoniju.

Viņi arī veica neredsētu pētījumu, kas parādīja, ka Frank novēlotajā stāvoklī Alcheimera slimības dēļ viņa spēja norīt bija traucēta. Viņi secināja, ka viņam joprojām ir risks turpmākas aspirācijas pneimonijas epizodes, kā arī aizrīšanās. Dietologs arī veica novērtējumu un secināja, ka Frank nesaņēma pietiekami daudz ēdiena mutē un pakāpeniski zaudēja svaru.

Lūk, kur rodas lēmums

Balstoties uz vērtēšanas rezultātiem, ārsts vaicāja Vivianu, vai viņa vēlas ievietot caurulīti Franka vēderā, lai viņam nodrošinātu uzturvērtību.

Iemesli, kas jāievēro barošanas caurulēm

Vivians apspriedās par ārsta jautājumu un nolēma ievietot PEG cauruli. Viņa to izdarīja, jo viņa nevēlējās Frank izvērst citu aspirācijas pneimoniju. Tā kā norīšanas pētījums parādīja, ka viņam ir aizrīšanās risks un pneimonija, slimnīcā ieteicams ierobežot pārtiku un šķidrumus iekšķīgi. Viņai ir bažas, ka viņš bez miršanas mēģenes mirs no nāves, un uzskata, ka, novietojot barošanas cauruli Frank, viņš vismaz nejutīs izsalkumu un arī neradīs risku aizrīties un pneimoniju.

Pētījums par barības vadīšanu ar demenci

Vai caurulīšu barošana novērš aspirācijas pneimoniju?

Kaut arī ir iespējams, ka cauruļu barošana var mazināt iespēju, ka pārtika vai šķidrums nokļūs plaušās un attīstīsies pneimonija, tas tomēr var rasties, jo siekalas nonāk nepareizā veidā. Dementsne galu galā ietekmē spēju ēst un norīt. Nav nekas neparasts, ka kāds, kam ir caurule, turpina attīstīt aspirācijas pneimoniju.

Vai barošanas vadi dziedina vai novērš spiediena čūlas?

Kā cilvēks ar demenci vēl vairāk samazinās, viņas ķermenis ir pakļauts riskam, ka attīstot dzemdes čūlu (dažreiz sauktu par gultiņu iekaisumu), ka tas vienā stāvoklī ir pārāk garš vai rada pārmērīgu spiedienu vienā apgabalā. Laba uzturs var palīdzēt dziedēt un novērst šīs atklātās teritorijas. Tomēr barošanas caurules izmantošana var palielināt spiediena paaugstināšanās risku, jo viens no caurulītes barošanas riskiem ir caureja. Caureja ievērojami palielina ādas sadalīšanās iespējamību, jo tā ir skābena. Tas var izraisīt arī diskomfortu kuņģī un gāzi. Pētījumi liecina, ka cauruļu barošana neliedz spiediena čūlas.

Vai barošana ar caurulēm pagarina dzīvi?

Daži cilvēki izvēlas mīļoto lūpu barošanu, jo viņi nav gatavi ļaut šai personai doties vēl, vai arī viņi jūtas kā viņi atsakās no saviem mīļajiem. Pētījumi tomēr neuzrāda paaugstinātu paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar demenci un barošanas caurulīti, salīdzinot ar tiem, kuriem nav mēģenes.

Daži pētījumi liecina, ka rīšanas grūtības un svara zudums ir mirstības sākums, un līdz ar to barošanas caurule, lai arī tā nodrošina uzturu, nevar atcelt šo dzīves cikla beigas. Pētījumos atklājās, ka cilvēkiem ar progresējošu demenci, tiem, kuriem ir barošanas caurule, ir tāds pats izdzīvošanas līmenis kā tiem, kuriem nav barošanas caurules.

Vai barošana ar ūdeni nodrošina pietiekamu uzturu un mitrināšanu?

Caurules barošanas formulas var pielāgot, lai nodrošinātu vairāk vai mazāk kaloriju un barības vielu, kā tas ir nepieciešams. Tomēr pētījumi parādīja, ka svara zudums turpinās, un laboratoriskie rezultāti, kas mēra uzturu un mitrināšanu, bieži netiek uzlaboti, neskatoties uz barošanas caurules ievietošanu.

Vai barošana ar caurulēm uzlabo dzīves kvalitāti?

Ēšana bieži vien ir sociāls notikums, jo īpaši vides apstākļos. Ar cauruļu barošanu šie iedzīvotāji bieži vien nav ēdamistabā, kamēr citi ēd, tādējādi palielinot sociālās izolācijas iespējas. Cilvēki ar cauruļu barošanu var arī dzert ēdienu vai šķidrumus mutē, lai iegūtu garšu un pieredzi.

Daži ārsti izdos rīkojumu par "izklaidējošu barošanu", kas pieļauj minimālu maltītes un dzeršanas daudzumu. Tas parasti ir tāpēc, ka viņi ir apsvēruši personas dzīves kvalitāti, un, lai gan norīšanas funkcija var būt ierobežota, persona un ģimene uzskata, ka ir vērts riskēt baudīt kādu ēdienu un dzērienu.

Citas opcijas, nevis barošana ar barību

Riski, kas saistīti ar barošanas cauruli

Atruna

** Lūdzu, ņemiet vērā, ka informācija, kas ir iekļauta šajā vietnē un ir saistīta gan ar šo vietni, gan no tās, nav tikai medicīniska palīdzība, un tā ir tikai norādījumiem un informācijai. Esmu darījusi visu iespējamo, lai ziņotu par medicīniski precīzu un zinātniski pētītu informāciju, taču tas neaizstāj ārsta aprūpi un norādījumus. **

Avoti:

Amerikāņu ģimenes ārsts. 2002. gada 15. aprīlis; 65 (8): 1605-1611. Barošanas caurulītes pacientiem ar smagu demenci.

Ilgtermiņa aprūpes gadi. 2009. gada maijs. Http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf

Amerikas Medicīnas asociācijas Vēstnesis. 1999. gada 13. oktobris; 282 (14): 1365-70. Caurvadīšanas caurule pacientiem ar progresējošu demenci: pierādījumu pārbaude. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184

Iekšējās medicīnas arhīvs. 2001; 161: 594-599. Augsta īslaicīgā mirstība pacientiem ar progresējošu demenci slimnīcā: nepietiekama cauruļvadu barošana. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf