Tā kā cilvēki ar demenci nonāk vēlu posmos , viņi ir pakļauti infekcijām. Viena bieža infekcija ir pneimonija . Ja jūsu mīļotajam ir aizdomas par pneimonijas attīstību, jums var uzdot jautājumu, vai vēlaties ievadīt antibiotikas. Šis jautājums var pārsteigt dažas ģimenes, jo tās var pieņemt, ka antibiotikas vienmēr tiek lietotas, ja tiek konstatēta infekcija.
Tomēr ir gadījumi, kad ārsti nevar ieteikt ārstēšanu ar antibiotikām.
Kā antibiotikas tiek inficētas cilvēkiem?
Dažas antibiotikas ir ievadītas kā tabletes mutē, bet citas ir injekcijas veidā (šāvienu). Visstiprākais antibiotiku veids tiek ievadīts intravenozi (IV). Dažām no šīm IV antibiotikām ir nepieciešamas biežas asins analīzes un hospitalizācija, lai gan dažās aprūpes mājās (tostarp zemās rehabilitācijas un ilgtermiņa aprūpes iestādēs) ir iespējams nodrošināt IV antibiotikas.
Sakarā ar neskaidrību demences novēlotajā stadijā cilvēkiem ar IV ir lielāka varbūtība, ka viņus var ierobežot (vai nu fiziski, vai ar spēcīgām nomierinošām zālēm), jo viņi var nesaprot IV iemeslu un mēģina to izvilināt.
Vai antibiotikas latenējā demences gadījumā faktiski strādā?
Pārskats par pētījumu par antibiotikām liecina, ka progresējošas demences gadījumā antibiotikas bieži var pārmērīgi lietot. Viens pētījums pētīja pansionātus, kuri dzīvoja ar novājinātu demenci, un konstatēja, ka pēdējo divu dzīves nedēļu laikā vairāk nekā 40 procenti no antibiotiku lietotājiem nonāca daudzās no tām intravenozi.
Pētījumi liecina, ka lēmumi par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām ir atkarīgi no aprūpes mērķa. Pētījums, kurā tika salīdzināti pansionāti, kuri dzīvoja ar progresējošu demenci, atklāja, ka antibiotikas uzlaboja dzīvildzi, bet samazināja komforta līmeni. Tātad viņi ierosināja, ka antibiotikām, kurām ir mērķis rūpēties par komfortu, vai nu ir jāaptur, vai arī tikai iekšķīgi, kā arī tiem, kuru mērķis ir pagarināt dzīvi, agresīvi jālieto antibiotikas.
Bet vai viņi patiešām strādā? Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, antibiotiku sekmīgai attīstībai demences novēlotajās stadijās pneimonija ir apšaubāma. Amerikas medicīnas direktoru žurnāls publicēja pētījumu, kurā secināts, ka antibiotikas, lietojot cilvēkiem ar demenci un elpošanas ceļu infekcijām, piemēram, pneimoniju, ilgstoši dzīvo, bet vidēji tikai vairākas dienas. Šie pētnieki norādīja uz bažām, ka demenci novēlotajā vecuma grupā antibiotikas tikai pasliktināja mirstošanos, nevis efektīvi ārstēja infekciju.
Iespējas
Ja jūsu mīļais cilvēks atrodas pansionātos , jums var būt iespēja IV antibiotikas ievadīt IV tieši iestādē. Šīs priekšrocības ir tādas, ka jūsu mīļotajam nebūtu jāveic pāreja uz nepazīstamu slimnīcas vidi. Dažām iekārtām ir šī iespēja, savukārt citiem tas nav. Jūsu ģimenes loceklis var veikt perorālu (perorāli) antibiotiku, bet parasti perorālās antibiotikas nav ļoti efektīvas cīņā pret pneimoniju progresējošā demencijā.
Daži cilvēki, saskaroties ar lēmumu par antibiotiku lietošanu vai atturēšanu no tā, var izvēlēties arī paliatīvo aprūpi vai patversmes aprūpi, lai palīdzētu viņiem pieņemt lēmumus, kā arī lai sasniegtu mērķi mīļoto cilvēku aprūpes nolūkā.
Priekšrocību medicīnisko direktīvu priekšrocība
Var būt noderīgi jautāt savam mīļajam jautājumus par viņu medicīniskajām vēlmēm pirms fiziskās un garīgās pazemošanas, lai jūs varētu būt mierā, zinot, ka jūs nodrošināsiet, ka viņu vēlmes tiek īstenotas.
ATRUNA ATBILDES
** Lūdzu, ņemiet vērā, ka informācija, kas ir iekļauta šajā vietnē un ir saistīta gan ar šo vietni, gan no tās, nav tikai medicīniska palīdzība, un tā ir tikai norādījumiem un informācijai. Esmu darījusi visu iespējamo, lai ziņotu par medicīniski precīzu un zinātniski pētītu informāciju, taču tas neaizstāj ārsta aprūpi un norādījumus. **
Avoti:
Iekšējās medicīnas arhīvs. 2008. gada 25. februāris; 168 (4): 357-362. Antibakteriālo līdzekļu paraugi starp aprūpējamiem mājsaimniekiem ar progresējošu demenci. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 2009. gada 15. oktobris. Modernās demences klīniskais kurss. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Iekšējās medicīnas arhīvs. 2010. gada 12. jūlijs; 170 (13): 1102-7. Izdzīvošana un komforts pēc pneimonijas ārstēšanas progresējošā demencijā. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
American Geriatrics Society žurnāls. 54. sējums, 2. izdevums, 290-295, 2006. gada februāris. Aizdomīgas pneimonijas rašanās un ārstēšana ilgstošas aprūpes iedzīvotājiem, kas mirst ar progresējošu demenci. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
American Medical Directors Association asociācijas žurnāls. 2012. gada februāris; 13 (2): 156-61. Antibiotikas un mirstība pacientiem ar zemu elpošanas orgānu un progresējošu demenci. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193