Faktori, kas ietekmē dzīves ilgumu aprūpes iestādēs
Bieži tiek domāts, ka aprūpes centri tiek uzskatīti par galējo līdzekli, bet reizēm nepieciešami, lai rūpētos par demenci . Lielākā daļa cilvēku vēlas palikt mājās tik ilgi, cik vien iespējams, un daži pat varēja lūgt viņu ģimeni neiesūtīt viņus uz pansionātu. Viena bailes ir tā, ka mīļais cilvēks varētu samazināties un, visbeidzot, mirst ātrāk, nekā mājās.
Vai tas ir pareizi?
Īsā atbilde: tas ir atkarīgs. Vai ilgāka atbilde? Šim jautājumam ir ierobežots pētījums, taču ir zināmi faktori, kas mazina nāvi un demences simptomi.
Attiecīgie pētījumi
Saskaņā ar 2017. gadā apkopotajiem datiem Alcheimera slimība un saistītās demences ir 6. galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tātad, kur cilvēki ar demenci mirst?
Vienā pētījumā, kas publicēts American Geriatrics Society žurnālā, piedalījās vairāk nekā 4000 gados vecāki pieaugušie, kuri tika pētīti aptuveni piecus gadus. Šajā pētījumā pētnieki noskaidroja dalībnieku nāves gadījumus un konstatēja, ka gandrīz puse (46%) no personām ar demenci miruši mājās, bet 19% bija pansionātā un 35% tika hospitalizēti, kad viņi nomira.
Tomēr 2005. gadā publicētajā pētījumā konstatēts, ka 2/3 no nāves, kas saistītas ar demenci, notika aprūpes namā.
Trešajā pētījumā no 2013. gada tika analizēti 378 pansionāta iedzīvotāji un atklājās, ka tie, kuriem ir Alcheimera slimības diagnoze - salīdzinājumā ar citiem demences veidiem un tiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības diagnoze, - faktiski izdzīvoja ilgāku laiku.
Sākotnēji šis konstatējums šķiet pretējs intuitīvam, taču to iespējams izskaidrot ar izpratni, ka pansionāti rūpējas par cilvēkiem, kuri ir vairāk kritiski slimi nekā agrāk, un tādēļ, iespējams, tiem, kuriem nav citu nosacījumu nekā Alcheimera slimība, dzīves ilgums ir mazāks.
Faktori, kas saistīti ar samazinātu nāves risku demences gadījumā
Kaut arī grūti atrast pētījumu, kurā cilvēki ar demenci mirs ātrāk, ir daži faktori, kas ir saistīti ar garāku dzīves ilgumu demences gadījumā.
Tajos ietilpst:
- Lieko svaru: Ironiski, lai arī mūsu vidējā vecuma gados papildu mārciņas palielina mūsu demences attīstības risku, veci cilvēki ar demenci rada papildu mārciņas ar mazāku nāves risku pansionātos. Cilvēka svara zudums demences gadījumā pat cilvēkiem ar aptaukošanos ir jāuztraucas, jo šī sakarība ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku.
- Antipsihotisko līdzekļu samazināšana apvienojumā ar sociālās mijiedarbības programmām . Pastāv spēcīgs spiediens samazināt antipsihotisko zāļu lietošanu cilvēkiem ar demenci pansionātos, un kā valsts mēs esam panākuši ievērojamu progresu šajā jomā. Tomēr daži pētījumi saka, ka tas nav pietiekami. Tika konstatēts, ka izmantošanas samazināšana kopā ar palielinātu sociālo mijiedarbību nodrošina izdzīvošanas rādītājus iekārtās. Vienīgi samazinoties antipsihotiskām zālēm, nepievienojot citas iejaukšanās, palielinājās izaicinošā uzvedība un emocijas, kas saistītas ar demenci, un neuzlaboja izdzīvošanas rādītājus.
- Efektīva demences uzvedības un psiholoģisko simptomu ārstēšana : Vēl viens pētījums par cilvēkiem ar demenci pansionātiem salīdzināja to cilvēku mirstību, kuri saņēma antidepresantus cilvēkiem, kuri saņēma antipsihotiskās zāles. Viņi konstatēja, ka mirstības līmeni ietekmēja nevis tas, vai kāds saņem zāles vai kādas zāles viņi saņem, bet vai zāles ir efektīvas, lai uzlabotu BPSD. Citiem vārdiem sakot, cilvēki abās grupās (antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi) dzīvoja ilgāk, ja viņu uzvedība un demences emocionālie simptomi uzlabojās ar zālēm.
Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu demences risku
Savukārt pētniecība ir saistīta ar šiem faktoriem, kam ir lielāks mirst risks kādam ar demenci.
- Delīrijs : delīrija klātbūtne cilvēkiem ar demenci ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku. Viens izplatītākais delīrijas cēlonis ir infekcija.
- Falls and hip fractures : Cilvēkiem ar demenci ir paaugstināts kritienu un gūžas kaula lūzumu risks, un tas, savukārt, ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku.
- Spēcīgie čūlu veidojumi : niezošās čūlas (sauktas arī par "gļotām čūlas") palielina nāves risku tiem, kas dzīvo ar demenci.
- Nespēja veikt ADL : pēc demences progresēšanas spēja veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, mērci, peldēšanu, ēšanas vai staigāšanas pazemināšanos. Šis samazinājums ir saistīts ar palielinātu mirstības risku.
- Pneimonija : pneimonijas veidošanās rada paaugstinātu nāves risku cilvēkiem ar demenci.
- Vecums : 85 gadus vecs vai vecāks ir saistīts ar ievērojami lielāku Alcheimera slimības nāves risku.
Avoti:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, un citi (2016). Antipsihotisko pārbaužu un nefarmakoloģiskās iejaukšanās ietekme uz antipsihotisko līdzekļu lietošanu, neiropsihiatriskiem simptomiem un mirstību cilvēkiem ar demenci, kas dzīvo aprūpējamajās mājās. Fakultālas klasteru randomizēta kontrolēta izmeklējuma programma, kuras mērķis ir labklājība un veselība cilvēkiem ar demenci (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), pp.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. un Caccialanza, R. (2013). Alcheimera slimība un mirstība tradicionālajās ilgtermiņa aprūpes iestādēs. Gerontoloģijas un geriatrijas arhīvi , 56 (3), pp.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. un Rolland, Y. (2017). Prognozējamā ķermeņa masas indeksa vērtība mirstībai gados vecākiem pieaugušajiem ar demenci, kas dzīvo privātmājās. Clinical Nutrition , 36 (2), pp. 422-428.
> Hicks, K., Rabins, P. un Black, B. (2010). Mirstības prognozes aprūpes mājās iedzīvotājiem ar progresējošu demenci. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo P., Harris, I., Lucas, J. un Simoni-Wastila, L. (2015). Apstrādāti uzvedības simptomi un mirstība Medicare pabalsta saņēmējiem aprūpes mājās ar Alcheimera slimību un saistītām demenci. American Geriatrics Society Journal , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Advanced Dementian Prognostic Tool: riska rādītājs, lai novērtētu izdzīvošanu māsu māju iedzīvotājiem ar progresējošu demenci. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), pp.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Demence ietekme uz gados vecāku pieaugušo ar gūžas kaula lūzumiem pēcoperāciju rezultātiem: uz iedzīvotājiem balstīts pētījums. American Medical Directors Association Journal , 15 (5), pp.334-341.