Bažas un alternatīvas
Tā kā demenci var izraisīt daži izaicinoši uzvedības veidi, piemēram, agresija un katastrofālas reakcijas, pagātnē tiek izmantoti ierobežojumi, lai palīdzētu novērst ievainojumus šai personai vai citiem apkārtējiem cilvēkiem.
Par laimi, kā sabiedrība un medicīnas sabiedrība, mēs esam kļuvuši vairāk informēti par bažām un uzbudinājumu, ko rada ierobežojumi, kā arī par palielinātu ievainojumu risku, tos lietojot.
Iekārtās izmantošanas ierobežojumi tagad ir ļoti ierobežoti.
Kas ir ierobežotājsistēma?
Ierobežojums ir tas, kas traucē kustību vai ierobežo brīvību.
Pirms vairākiem gadiem ierobežotājsistēma tika izmantota daudz biežāk un iekļauta ārkārtīgi ierobežojošs ierobežojums, piemēram, taisnas jakas un vestes. Kaut arī šos ierobežojumus šodien neizmanto pansionātos, ir svarīgi atzīt, ka citas iekārtas var darboties kā ierobežotājsana, pat ja tās mērķis ir saglabāt personu drošību.
Ierobežojumu piemēri
Rāpu draugi
Klēpja draugs ir mīkstināta ierīce, kas ietilpst ratiņkrēslā un palīdz atgādināt personai, ka viņš pats neuzkāpj. Roku draugus var arī izmantot, lai palīdzētu ar pozicionēšanu, ja kāds ir tendēts noliekties uz priekšu savā ratiņkrēslā, un viņam draud izkrist no krēsla.
Drošības jostas
Drošības jostas ir izmantotas ratiņkrēslos, lai pasargātu kādu no tā, ka viņi nespēj nokrist vai no pacelšanās bez palīdzības. Drošības jostas, kuras persona nevar noņemt, uzskata par ierobežotājsistēmu un var radīt briesmas personai, ja tā mēģina izkļūt no krēsla - vai nu krītot uz priekšu ar ratiņkrēslu, kas joprojām ir piestiprināts, vai nospiežot un nolaižot atpakaļ.
Alternatīva ir drošības josta, kas viegli tiek atbrīvota, bet tiek izsaukt brīdinājumu, kad tas tiek noņemts, lai brīdinātu kādu par palīdzību
Grīdas krēsli
Kaut arī recliner chair var izmantot komfortu un pozicionēšanas, tā var arī ierobežot dažiem cilvēkiem, ja viņi nevar izkļūt no tā neatkarīgi.
Sānu sliedes
Sānu sliedes var būt ļoti bīstams ierobežotājs. Parasti to izmanto, lai nepieļautu, ka kāds cits no savas gultas velmējas vai nokrīt no viņa gultas, tāpat var izmantot sānu sliedes, lai kāds nevarētu izkļūt no gultas, tādējādi padarot to ierobežotu.
Sānu sliedes bīstamība ir labi dokumentēta. Īsāk sakot, cilvēki var iekļūt šajās vietās vai iet uz augšu, izraisot lielāku ievainojumu vai pat nāvi. Pamešanas mājās visas sānu sliedes ir bijušas izslēgtas šo bažas dēļ, bet sabiedrībā dažkārt joprojām tiek izmantotas sānu sliedes, lai mēģinātu nepieļaut, ka kāds no slīdēšanas vai patstāvīgi piecelšanās no gultas.
Tekoši aizbāzt loksnēs
Ja gultas loksnes ir piestiprinātas pārāk stingri, lai persona nevarētu izkļūt no gultas vai brīvi pārvietoties, tas kalpo kā ierobežotājsistēma.
Pozicionēšana pie galda
Spiežot kādu personu ratiņkrēslā līdz galdam un piestiprinot krēslu stāvoklī, to var izmantot arī kā ierobežotājsistēmu, jo tas neļauj personai brīvi kustēties. Slēgts ratiņkrēsls var būt diezgan bīstams, jo persona var virzīt atpakaļ un pagriezt ratiņkrēslu (un pats).
Sēdekļu paliktņi
Bloķēšanas paliktņa novietošana kāda priekšā, pat ja tā mērķis ir izmantot kā rakstāmpapildi, uzskata par ierobežotājsistēmu, ja to nevar noņemt, un tas kavē personas iespēju piecelties.
Kāpēc tiek izmantoti ierobežojumi?
Aizsargāties no sevis
Personām ar demenci visbiežāk izmanto ierobežojumus, lai pasargātu viņus no ievainojumiem. Tas var būt saistīts ar tendenci aizmirst, ka viņi nespēj patstāvīgi staigāt, slikti novietot ratiņkrēslos vai satraukumu, tādā veidā, ka viņi atbrīvo elpošanas caurules vai intravenozas adatas no rokas.
Aizsargājiet citus
Reizēm ierobežojumi ir izmantoti, lai aizsargātu citus, kas atrodas apkārt šai personai, ja viņa ir ļoti satraukta un var kaitēt apkārtējiem.
Ierobežojumi kā pēdējais kūrorts
Lai pansionāts izmantotu ierobežotājsistēmu, personālam vispirms ir jāmēģina un neveiksmīgi izmantot mazāk ierobežojošas alternatīvas, un šiem mēģinājumiem jābūt skaidri dokumentētiem.
(Mazāk ierobežojoši pasākumi ietver mēģinājumus drošāk un ērtāk novietot personu krēslā, nodrošinot lielāku uzraudzību, piedāvājot jēgpilnu darbību vai mēģinot uzlabot darbību, izmantojot fizisko vai darba terapiju).
Saimniecībām arī jābūt ārsta noteiktajam laika ierobežojumam, lai izmantotu jebkura veida ierobežotājsistēmu, un personai, viņa aizbildnim vai viņa veselības aprūpes pilnvarai jābūt izglītotai par risku un ieguvumiem, lietojot ierobežojumu un ir devusi atļauju to darīt.
Ierobežojumi
Nodosimies vietā ar personu ar demenci.
Varbūt viņai vajadzētu izmantot vannas istabu vai izstiepties viņas kājas, vai arī viņa jūtas izsalcis vai garlaicīgi . Kad viņa mēģina pārvietoties, viņa nespēj un līdz ar to nevar būt tendence uz šo vajadzību.
Ierobežojumi ietekmē personas garīgo veselību. Cilvēki, kuri ir ierobežoti, ziņo par depresijas izjūtu, bailēm, dusmām, pazemošanu, trauksmi un bezpalīdzīgumu. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkam var rasties arī būtiska negatīva reakcija uz ierobežojumiem, piemēram, kliedzēšanu, cīņu un ārkārtēju uzbudinājumu, kas var būt traumatiska šai personai un viņas aprūpētājam.
Saskaņā ar Medicīnas ētikas žurnāla 2006. gada marta jautājumu ierobežojumu negatīvās sekas ir šādas:
- brūces
- lūpas čūlas
- elpošanas sistēmas komplikācijas
- urīna nesaturēšana un aizcietējums
- slikta uztura
- pastiprināta atkarība no ikdienas dzīves aktivitātēm
- muskuļu spēks un līdzsvars
- samazināta kardiovaskulāra izturība
- palielināta uzbudinājums
- palielināts mirstības risks, ko izraisa nožņaugšanās vai nopietnu ievainojumu sekas, piemēram, lūzums, galvas traumas
Papildus šīm fiziskajām sekām ierobežojumi bieži vien ir neefektīvi un neaizkavē kritienus. Drīzāk pētījumi ir parādījuši, ka ievainojumi tiek pastiprināti tādēļ, ka personai ir jāizmanto spēks, lai izvairītos no ierobežojumiem.
Ierobežojumu alternatīvas
Izglītība
Viens no labākajiem līdzekļiem ierobežojumu ierobežošanai ir nodrošināt atbilstošu apmācību darbiniekiem un ģimenes aprūpētājiem, lai izprastu uzvedību kā saziņu un citu iejaukšanos.
Konsekventa aprūpētāja
Aprūpētāji, kas pazīst jūsu mīļoto, var prognozēt un palīdzēt apmierināt viņa vajadzības efektīvāk nekā kāds, kurš nezina viņa ikdienas darbību.
Trauksmes signāli
Gultas signalizācija, krēsla signalizācija un durvju signalizācija var nodrošināt personu ar demenci brīvību, vienlaikus brīdinot jūs par nepieciešamību pēc palīdzības.
Nozīmīgas aktivitātes
Izmantojot dažādas darbības, lai iesaistītu personu, dažreiz var novērst dažus uzvedību, piemēram, nemiers, grūtības ar aprūpi un nomaldījies.
Labdabīga aprūpe ir vadošais likums
Kā aprūpētāji un ģimenes locekļi, mūsu rūpes par citiem ir mūsu uzdevums, jo mēs par viņiem rūpējamies. Tas ietver ne tikai labus nodomus, bet arī esošo zināšanu saglabāšanu par riskiem un ieguvumiem no tā, kā mēs sniedzam aprūpi, ieskaitot mūsu filozofiju un ierobežojumu izmantošanu mūsu pacientiem un mīļajiem.
> Avoti:
> Veselības un cilvēktiesību departaments. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. 2008. gada 7. novembris. Brīvība no nevajadzīgiem fiziskiem ierobežojumiem: divas desmitgades nacionālā progresa aprūpe mājās .
> Medicīnas ētikas žurnāls. 2006. gada marts; 32 (3): 148-152. Fiziskās ierobežošanas izmantošana aprūpes mājās: klīniski ētiskie apsvērumi.
> Texas Human Services departaments. Samazināt ierobežojumu izmantošanu Teksasas Māsu mājās. 2003. gada janvāris.
> ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Ceļvedis gultas drošības gultu sliedēm slimnīcās, aprūpes mājās un mājas veselības aprūpē: fakti.