Uzziniet par stratēģiju, ko sauc par permissīvu hipertensiju pēc išēmiska insulta.
Augsts asinsspiediens, ko sauc arī par hipertensiju , ir plaši atzīts insulta riska faktors. Tāpēc daži cilvēki var pārsteigt, kad kādam ir insults, ārsti var apturēt asinsspiediena zāles un ļaut spiedienam šķietami kāpt. Kāpēc ir tā, ka?
Asinsspiediena pārvaldīšana pēc išēmiska insulta
Išēmisku insultu izraisa asinsvadi aizsprostojums, lai asinis nevarētu nokļūt.
Bez asinīm, lai nodrošinātu skābekli un noņemtu toksiskos blakusproduktus, katru minūti katru dienu mirst apmēram 1,9 miljonus smadzeņu audu šūnu.
Asinis daļēji var nonākt smadzeņu zonā ar citiem asinsvadiem, piemēram, automašīnām, kas izmanto alternatīvu ceļu, ja galvenais ceļš ir bloķēts. Dažreiz bloķēts kuģis daļēji atveras. Jebkurā gadījumā mērķis ir mudināt asinis plūst caur stingrāku vietu.
Viens veids, kā to izdarīt, ir palielināt asinsspiedienu, lai uzspiestu asinis caur šaurākiem asinsvadiem. Asinsspiediena pazemināšana teorētiski var pasliktināt insultu. Daži pētījumu pētījumi ir ļoti ieteikuši šo efektu.
"Pieļaujamās hipertensijas" stratēģija paredz apturēt kāda asinsspiediena zāles noteiktā laika periodā pēc insulta, parasti ne vairāk kā 24-48 stundas. Šajā laikā sistoliskais asinsspiediens (augšējais skaitlis) var paaugstināties līdz pat 220 vai 185, ja ir dota plazmozīna aktivatora (tPA) preparāts, kas satur asinsriti.
Galu galā, protams, asinsspiediens jāatgriež līdz parasti pieņemamam līmenim. Lai gan pēc asinsspiediena asinsspiediena normalizēšanās ir bijusi strīda priekšmets.
CATIS pētījumā vairāk nekā 2000 pacienti tika randomizēti vai nu asinsspiediena pazemināšanai par 10 līdz 25 procentiem pirmajās 24 stundās pēc insulta, un pēc tam 7 dienu laikā samazināja līdz 140/90.
Savukārt lielākajai daļai cilvēku mērķis ir normāls asinsspiediens nākamajās nedēļās pēc insulta.
Pēc 40 dienām CATIS pētnieki novērtēja nāves un invaliditātes līmeni un nekonstatēja atšķirību starp abām stratēģijām. Kaut arī autori minēja, ka akūts spiediena mazināšanās pacientiem nav palīdzējusi, varbūt vairāk ir pamanāms, ka pacienti arī netika nodarīti kaitēkļiem.
Stingrāka asinsspiediena kontrole Lacunar ischemic insultu
Pacientiem ar nelielu "lacunar" insultu CATIS nedaudz uzlabojās asinsspiediena kontrole. Šīs mazās triekas, kuras bieži rodas dziļi smadzenēs, kur tās var izraisīt neproporcionāli lielu kaitējuma daudzumu, ir īpaši saistītas ar hipertensiju.
SPS3 pētījumā tika apskatīti tūkstošiem šādu pacientu ar nesenajiem lāzeru insultiem ar MRI skenēšanu, salīdzinot stingru asinsspiediena kontroli ar vairāk pieļaujamu pieeju. Kaut gan šā pētījuma rezultāti nebija diezgan nozīmīgi, šķiet, ka tendence uz stingrāku kontroli, šķiet, samazina visus insulta gadījumus kopumā, lai gan tas varēja būt saistīts ar to, ka ciešāk kontrolētā asinsspiediena grupā bija mazāk intrakraniālu asiņošanas .
Bottom Line
Ko norāda šie secinājumi?
Varbūt jūsu asinsspiediena kontrole dažas dienas vai nedēļas pēc insulta ir atkarīga no insulta veida. Piemēram, gados vecākiem pacientiem pēc lacunāra insulta mērķim, visticamāk, jābūt sistoliskajai grupai, kas mazāka par 130 mmHg. Tomēr tūlīt pēc insulta vislabākā pieeja visticamāk saglabās asinsspiedienu.
Avoti:
Viņš J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, un citi; CATIS pētnieki. Pacientu ar akūtu išēmisku insultu tūlītējas asinsspiediena samazināšanas ietekme uz nāvi un smagu invaliditāti: CATIS nejaušināts klīniskais pētījums. JAMA. Februāris 5, 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
Balta CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A un citi; SPS3 pētnieki. Asinsspiediens pēc nesenā insulta: sākotnējie secinājumi par sekundāro profilaksi nelielu subkortikālo insultu pētījumā. Am J Hypertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.