Kas jums jāzina par šīm sāpinošām zālēm
No visām zālēm, ko lieto sāpju ārstēšanai, morfīna sulfāts varbūt ir visvairāk pārprasta un visvairāk nobažījies. Šajā rakstā parasti tiek izmantoti hospice un paliatīvās aprūpes iestādēs, lai ārstētu pacientus, kas tuvojas savu dzīves beigām, šajā rakstā ir apskatīts, kā un kāpēc lietot šķidru morfīnu dzīves beigās, kā arī citu formu morfīnu, kā arī iespējamās blakusparādības šī sāpju mazinoša narkoze.
Izmanto
Paliatīvā aprūpē un patversmes apstākļos morfīnu bieži uzskata par sāpju zāļu "zelta standartu", jo tas parasti efektīvi ārstē sāpes un parasti pacientiem to labi panes. Turklāt morfīns parasti ir izmaksu ziņā izdevīgs un pieejams vairumā jomu. Turklāt morfīns ir efektīvs arī drenāžu ārstēšanā vai elpas trūkuma dēļ, ko daži pacienti var piedzīvot slimības / slimības dēļ.
Blakus efekti
Kā minēts iepriekš, morfīnu pacienti parasti pacienti labi panes, bet zāles var izraisīt arī traucējošas un pat nopietnas blakusparādības . Dažas morfīna blakusparādības ir šādas:
- Aizcietējums
- Caureja
- Reibonis
- Miegainība
- Slikta gaisma
- U pset kuņģis
- Vemšana
Iespējamās morfīna blakusparādību dēļ jums jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs par visiem vai visiem šiem simptomiem, ja jūsu mīļais saņēmis šo medikamentu, lai mazinātu viņa vai viņas sāpes.
Dažas no morfīna blakusparādībām var mazināt ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, pret sliktas dūšas un vemšanu lietot pret sliktas dūšas ārstēšanu vai aizcietējumiem ar izkārnījumu mīkstinātāju.
Nekavējoties jāinformē ārsts par visām nopietnām morfīna blakusparādībām, piemēram:
- Lēna, sekla vai neregulāra elpošana
- Zilā vai purpura krāsa uz ādas
- Ātra vai lēna sirdsdarbība
- Krampji
- Halucinācijas (redzēt lietas vai dzirdes balsis, kas neeksistē)
- Neskaidra redze
- Ģībonis
- Aivas
- Izsitumi
- Nieze
- Sasprindzinājums kaklā
- Grūtības norīt
- Roku, roku, kāju, potīšu vai apakšējo kāju pietūkums
Administrācija
Morfīns nāk vairākos veidos, ieskaitot šķidrumu vai tablešu formu, kas padara to par sāpju mazinošu izvēlētu narkotiku daudzās dzīves situācijās. Morfijas formas var būt:
Morfīna šķīdums iekšķīgai lietošanai
Orālie (šķidrie) morfīna šķīdumi parasti tiek izmantoti paliatīvajā aprūpē un patverses iestādēs, jo tas ir salīdzinoši viegli ievadāms. Morfīnu var koncentrēt, lai ievadītu lielākas zāļu devas, lietojot mazākus šķidruma daudzumus. Turklāt daži pacienti, kuri nespēj norīt tabletes slimības vai samaņas līmeņa dēļ vai morfīna iespējamo blakusparādību dēļ, parasti var panest mazāku šķidruma daudzumu, kas vajadzīgs, lai mazinātu viņu sāpes un / vai padarītu viņu komfortablu.
Mutes / šķidruma morfīna šķīdums parasti sāk darboties ātri - parasti 15 minūšu laikā - un tas ilgst apmēram 4 stundas, lai gan dažiem pacientiem, iespējams, biežāk nepieciešams morfīns.
Morfīns garšo rūgtu, kas ir visvairāk izteikts šķidrā veidā pret tabletes. Tā kā koncentrētu šķidrumu parasti ievada nelielos daudzumos, nav ieteicams sajaukt morfīnu ar citiem šķidrumiem. Lielākā daļa pacientu parasti pacienti lieto zāles vienatnē vai "nomoka" ar dzērienu pēc savas izvēles.
Orālais morfīna šķīdums jālieto tikai ar aptiekas nodrošināto dozēšanas karoti vai pilinātāju. Tā kā tā ir ļoti koncentrēta, ir svarīgi saņemt devu pēc iespējas precīzāk. Ja neesat pārliecināts par pareizo devu, jautājiet savai medicīnas māsai vai veselības aprūpes speciālistam par jums pierādījumu.
Kad es apmeklēju savus pacientus, man ir ar mani "morfīna parauga pudele". Kamēr pudele nesatur faktisko narkotiku, šī parauga pudele ļauj man parādīt, kā lietot pilinātāju, lai izveidotu pareizu devu.
Tabletes vai kapsulas morfīns
Morfīna tabletes ir ātri un ilgstoši atbrīvotas formas. Ātrās darbības tabletes darbojas tāpat kā perorālu / šķidru morfīna šķīdumu, jo tās strādā salīdzinoši ātri, bet tikai ilgst apmēram četras stundas. Ātrās darbības tabletes var sasmalcināt un sajaukt ar ābolu vai pudiņu pacientiem, kam ir grūti norīt tabletes vai sasmalcinātas un ievadīt caur nazogastrisko (NG) cauruli .
Extended-release (ER vai XR) tabletes var lietot ik pēc 12 stundām vai pat vienu reizi dienā. Morfīns ar paplašinātu izdalīšanos tiek lietots tikai pacientiem ar nepārtrauktu vidēji smagu vai spēcīgu sāpību. Pirms urīna tabletes sasmalcināšanas vai ER kapsulas atvēršanas vienmēr jākonsultējas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vai farmaceitu. Pretējā gadījumā jūs varat ievadīt pārāk lielu devu.
Citas piegādes metodes
Papildus šķidrām vai cietām formām, morfīnu var piegādāt arī injekcijas veidā muskuļos, infūziju intravenozi (IV) vai subkutāni (uz tauku audiem zem ādas). Kaut arī šīs piegādes formas parasti nav pirmā izvēle paliatīvajā aprūpē vai patversmē, salīdzinot ar iepriekš aprakstītajām formām, morfīns, kas tiek ievadīts šādos veidos, joprojām var izrādīties diezgan efektīvs, mazāk sāpīgs un mazināt risku.
Morfīnu var arī piegādāt kā ziedi (ievietota taisnās zarnas) pacientiem, kuriem nepieciešama ilgāka darbības deva, bet kuri nespēj norīt morfīnu šķidrā vai tablešu veidā. Ja tas ir piegādes veids, ko iesaka jūsu veselības aprūpes speciālists, jūsu ārsts vai medicīnas māsa parādīs, kā to lietot.
Visbeidzot, ja jums ir bažas par morfīna lietošanu sāpēm vai elpas trūkumu (aizdusa), tad jums vajadzētu runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņš vai viņa var palīdzēt jums atrast risinājumu, kas ir piemērots tieši jums un jūsu mīļotajam.
> Avoti:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policiser, JS 20 Bieži sastopamās problēmas: Dzīvības pabalsts, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR un Coyle, N. Palliative Nursing mācību grāmata , Oxford University Press, 2006.