Kā opioīdi tiek izmantoti hroniskas sāpju mazināšanai
Ilgstoši opioīdus lieto smagu sāpju ārstēšanai, lai gan to izmantošana hronisku sāpju ārstēšanā ir nedaudz pretrunīga. Daži cilvēki opioīdus pacieš gadiem ilgi bez jebkādas nelabvēlīgas ietekmes, bet citi var kļūt fiziski atkarīgi vai pat attīstīt toleranci ar regulāru lietošanu. Tāpat kā lielākā daļa zāļu, opioīdi ikvienam strādā citādi.
Kas ir opioīdi?
Opiāti ir pretsāpju līdzekļi vai zāles, ko lieto, lai kontrolētu sāpju sajūtas. Tā kā tie tiek klasificēti kā narkotikas, tie ir pieejami tikai pēc receptes. Opiāti darbojas, pievienojot tiem noteiktus receptorus nervu sistēmā un mainot veidu, kā smadzenes uztver un interpretē sāpes. Opioīdus var ievadīt šādos veidos.
- Intravenozi - nelielas opioīdu devas injicē, bieži vien ar sāpju sūkņa palīdzību, lai nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu. IV opioīdi parasti tiek lietoti pēc lielām operācijām, piemēram , gūžas locītavas vai mugurkaula operācijām.
- Perorāli - Opioīdus var lietot mutē tablešu formā vai kā šķidrumu, un tas ir veids, kā tiek piegādātas vairums hronisku sāpju zāļu. Perorālie opioīdi var tikt veidoti, lai īslaicīgi vai ilgstoši samazinātu sāpes dažu vai dažu stundu laikā.
- Vietēji - opioīdus var uzklāt uz ādas plākstera formā, kas lēnām izdalās sāpju zāļu devu caur ādu. Lietojot ilgstošu sāpju mazināšanai, plāksteri var būt efektīvi uz dažām dienām.
- Ar šļakatu palīdzību - Visbiežāk sāpēs vēzis nekā citiem hronisku sāpju veidiem, opioīdu saldie ēdieni atbrīvo lēnu pretsāpju daudzumu laika periodā līdz pat divpadsmit stundām.
Ja Jums ir parakstīti opioīdi hronisku sāpju gadījumā, iespējams, ka jūs izmantojat vai nu orālo, vai plākstera formu, vai arī abas šīs kombinācijas.
Kad opioīdi tiek izmantoti hroniskas sāpēm
Opioīdu lietošana var tikt apsvērta, ja opioīdu analgētiskie līdzekļi nespēj nodrošināt sāpju mazināšanu. Tās ietver acetaminofēns un NPL . Ja šie pretsāpju līdzekļi nav efektīvi pret hroniskām sāpēm, ārsts var uzskatīt kaut ko spēcīgāku. Opiāti ir izturīgi un daži var kombinēt ar citām sāpēm.
Ja jums jau ir īslaicīgas lietošanas medikaments, un jūsu sāpes, kas reiz bija akūta, kļūst hroniska, jūsu ārsts, visticamāk, pāriet uz ilgstošas darbības medikamentu. Parasti ir ieteicamas ilgstošas darbības zāles, jo tās nodrošina vienmērīgāku un uzticamāku sāpju kontroli nekā to īslaicīgas darbības brālēni; pēdējais tomēr var tikt piedāvāts jums, bet gan vienkārši paaugstinātu sāpju periodiem, nevis regulārai sāpju vadībai.
Opioīdi hroniskas sāpju ārstēšanai
- Kodeīns - kodeīns ir sāpju zāles, ko lieto iekšķīgi. Tas ir īslaicīgs, tas nozīmē, ka tas ilgst tikai dažas stundas devā. Kodeīns bieži vien tiek kombinēts ar acetaminofēnu, lai arī to var lietot arī ar aspirīnu.
- Oksidodons - oksikodons ir pieejams gan īslaicīgas darbības, gan ilgstošas darbības zāļu formās. To var lietot atsevišķi vai arī to var kombinēt ar citiem analgētiskiem līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai acetaminofēnu.
- Fentanils - fentanils ir pieejams kā īslaicīgas darbības sāpju zāles sulas formā, un to var izmantot sāpju pārvarēšanai. Ir pieejama arī ilgstošas darbības plākstera forma, kas var būt efektīva līdz 72 stundām.
- Hidrokodons - Hidrocodonu, piemēram, kodeīnu un oksikodonu, var kombinēt ar citiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai acetaminofānu. Tas ir īslaicīgas darbības sāpju zāles un ir ļoti līdzīgs kodeīnam.
- Hydromorphone - Hydromorphone ir īslaicīgas darbības opioīds, kas, kā zināms, stājas spēkā ātri. To var lietot mutiski, lai gan ir pieejamas arī injekcijas un ziedu formas. Morfīna vietā dažreiz tiek izmantots hidromorfons.
- Morfīns - Morfīns ir viens no efektīvākajiem opioīdiem - un arī potenciāli viens no spēcīgākajiem. Lai gan tas ir pieejams ātras izlaišanas pagatavošanas veidā, to visbiežāk injicē veselības aprūpes speciālists slimnīcā vai klīnikā.
- Metadons - Lai gan dažiem opioīdiem vai heroīnu parasti lieto kā atdalīšanas līdzekli, metadons ir noderīgi arī kontrolēt hroniskas sāpes. Parasti tas ilgst aptuveni četras līdz sešas stundas.
- Oksimorfoons - Oksimorfoons ir pieejams īsās darbības formās, vai nu injekcijas veidā, vai ziepēm. Ir pieejama arī ilgstošas darbības forma, kas ir efektīva līdz divpadsmit stundām. Oksimorfoons dažreiz tiek lietots morfīna vietā.
- Pentazocīns - Pentazocīns ir līdzīgs kodeīnam un ir īslaicīgas darbības opioīds. Tā tiek reti izmantota visspēcīgākajā veidā, jo tā tendence izraisa neskaidrības un satraukumu, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Kāda veida opioīds būs mans ārsts?
Jūsu izvēlētais opioīds atkarīgs no sāpju veida un kvalitātes. Ja vien jūs neesat izmēģinājis citas bezopioīdu zāles bez atvieglojumiem, ārsts var Jums vispār nepārrakstīt opioīdus. Ja opioīdu pretsāpju līdzekļi nav jums efektīvi, ārsts var sākt lietot viegli opioīdus, piemēram, kodeīnus. Vai arī viņš var izmēģināt jūs opioīdā, kas ir sajaukts ar aspirīnu vai acetaminofēnu.
Ja sāpes ir smagākas, jums var dot kaut ko spēcīgāku, piemēram, oksikodonu. Jūsu ārsts var izmēģināt gan īstermiņa, gan ilgstošas darbības formas, lai noskaidrotu, kas vislabāk darbojas jūsu sāpēs. Viņš var arī kombinēt spēcīgākus opioīdus ar citiem analgētiskiem līdzekļiem atkarībā no jūsu vajadzībām.
Tāpat kā lielākajai daļai citu sāpju zāļu, jums, iespējams, jāmēģina izmēģināt vairāk nekā vienu opioīdu vai opioīdu kombināciju.
Avoti:
Amerikas hroniskās sāpju asociācija. APCA medikamenti un hroniskas sāpes: 2007. gada pielikums. Piekļuve informācijai 6/14/09.
Garner-Niks, Žaklina. Opioīdu lietošanas principi bez vēža sāpēm . Kanādas medicīnas asociācijas žurnāls. 2003. gada 8. jūlijs; 169 (1)
Merck Manuals tiešsaistes medicīnas bibliotēka. Sāpes: ārstēšana. Piekļūt no 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Valsts narkomānijas novēršanas institūts. NIDA InfoFacts: recepšu medikamenti un pārmērīgas ārstēšanas līdzekļi. Pieeja 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html