Plaušu iekaisums ir ķīļveidīgs apgabals katras plaušu centrālajā daļā, kas atrodas katra plaušu vidusdaļā (vidējā). Nogurums ir vieta, kur bronhi , artērijas, vēnas un nervi ienāk un iziet no plaušām.
Hiluma anatomija
Gan labajam, gan kreisajam plaušai ir vēdera daļa, kas atrodas apmēram pus uz leju plaušās un nedaudz uz muguras (tuvāk skriemeļiem nekā krūtīs priekšā).
Katru plaušu var vizualizēt kā virsotni (augšpusē) bāzi (apakšā) saknei un pēdām.
Galvenie bronhi, plaušu artērijas, plaušu vēnas un nervi ir struktūras, kas šajā reģionā ienāk un iziet no plaušām. Šajā reģionā ir arī limfmezgli, kurus sauc par hilar limfmezgliem. Abi galeti ir līdzīgi pēc izmēra, un kreisā gulta parasti ir nedaudz augstāka krūtīs nekā labajā pusē.
Attēlveidošana
Krūšu kurvja rentgenstūrā zilas reģions atklāj ēnu, kas sastāv no limfmezglu, plaušu artēriju un plaušu vēnu kombinācijas. Sakarā ar šo struktūru pārklāšanos dažreiz var būt grūti noteikt šo limfmezglu paplašināšanos vai masas klātbūtni šajā reģionā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc parastās krūškurvja rentgena spējas var palaist garām plaušu vēzi .
Attēlveidošanas testi, piemēram, DT skenēšana (īpaši ar kontrastu) var uzlabot šo struktūru vizualizāciju.
Dažreiz, lai labāk vizualizētu reģionu vai iegūstot biopsijas paraugu, var būt vajadzīgi papildu testi, piemēram, PET skenēšana , bronhoskopija ar endobronchial ultraskaņu vai mediastinoskopija .
Novirzes
Šajā hilar reģionā plaušās var ietekmēt audzēji reģionā (ieskaitot gan primāros audzējos, gan metastātiskos audzējos), limfmezglu paplašināšanos, kā arī plaušu artēriju vai vēnu traucējumus.
Hilaras paplašināšana / Hilaras masas
Ir četri galvenie iemesli, kāpēc viena vai abas plaušas var būt palielinātas ar rentgena staru. Tie ietver:
- Audzēji un limfadenopātija. Vīni, piemēram, plaušu vēzis un limfomas, kā arī vēzis, kas šajā reģionā ir izplatījies no citām ķermeņa daļām (metastātisks vēzis), var izraisīt masu šajā reģionā. Turpmāk apskatīti iespējamie palielinātā limila mezgli (limfadenopātija).
- Plaušu vēnu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu vēnās). Plaušu venozā hipertensija var rasties tādu medicīnisku apstākļu dēļ kā sirds mazspēja un sirds vārstuļu problēmas, piemēram, mitrālā stenoze un mitrales regurgitācija.
- Plaušu arteriālā hipertensija (PAO), paaugstināts spiediens plaušu artērijās. PAO var rasties kā primāra slimība (kas nav sekundāra kāda cita problēma) vai kā sekundāra problēma, kuru visbiežāk izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Paaugstināta plaušu asins plūsma. Apstākļi, piemēram, ciānveidīga iedzimta sirds slimība (sirds defekti, kas rodas dzimšanas brīdī, kas samazina skābekļa saturu izraisot zilu nokrāsu uz ādas) var palielināt plaušu asins plūsmu.
Hilar limfadenopātija (palielinātas Hilar limfa mezgli)
Paplašinātie limfmezgli vēdera augšdaļā var rasties gan labajā, gan kreisajā pusē (divpusējā limfadenopātijā) vai tikai blakus (asimetriskā limfadenopātija). Cēloņi var būt:
- Plaušu vēzis. Plaušu vēzis ir visizplatītākais pieaugušo nevienlīdzīgu hilar reģionu cēlonis, gan audzēja klātbūtne, gan iesaistīto limfmezglu klātbūtne.
- Citas vēzis. Metastātiska krūts vēzis var izraisīt hilar limfadenopātiju gan vēža izplatības dēļ šajā reģionā, gan arī iesaistīto limfmezglu dēļ. Limfoma un citi mediastinālie audzēji var izraisīt arī palielinātus hilar limfmezglus.
- Tuberkuloze. Visā pasaulē tuberkuloze ir visizplatītākais hilar adenopātijas cēlonis bērniem.
- Iekaisums. Tādi traucējumi kā sarkoidoze, amiloidoze un silikoze var izraisīt hilar limfadenopātiju. Sarkoidoze ir visizplatītākais divkāršu limfa mezgla paplašināšanās iemesls, jo īpaši jauniem pieaugušajiem. Hilar limfmezglu paplašināšanās ar sarkoīdozi parasti ir simetriska atšķirībā no citiem bieži sastopamiem cēloņiem. Zāļu reakcijas ir arī relatīvi bieži hilar adenopātijas cēlonis.
- Citas infekcijas. Infekcijas, piemēram, mikobakterijas, vīrusu infekcijas, piemēram, infekciozā mononukleoze, berilioze, tularēmija, histoplazmoze un kokcidomikozi, var palielināt limfmezglus šajā reģionā. Amerikas Savienotajās Valstīs histoplazmoze ir izplatīta Ohio un Misisipi upes ielejās, jo kokcidomikozes izplatīšanās ir dienvidu-rietumu valstīs.
- Citi iemesli. Castlemana slimība ir stāvoklis, ko raksturo patoloģiski limfas audi. Sirds mazspēja var izraisīt arī hilar adenopātiju.
Bottom Line
Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt traucējumu parādīšanos attēlveidošanas pētījumos, no kuriem daudzi ir nopietni. Tomēr vispirms ir jāpārliecinās, ka, atklājot šīs filmas, neviens no atklājumiem nav saistīts tikai ar ķermeņa nelietošanu. Ar struktūru skaitu, kas šķērso šo zonu, pat viegla rotācija var radīt novirzes, ja neviena no tām nav.
Tās ir gan primāras, gan metastātiskas neiroloģiskās slimības, kas ir pārāk izplatītas gan hilar masas, gan limfadenopātijas cēlonis. Visbiežāk sastopamie cēloņi ietver tuberkulozi visā pasaulē un tādus apstākļus kā histoplazmoze, kokcidomikoze un sarkoidoze Amerikas Savienotajās Valstīs.
Ja ārsts atzīmē anomāliju jūsu eksāmenā, būs jānorāda turpmāka testēšana. Viņa arī prasīs rūpīgu vēsturi, meklējot jebkādus citus simptomus, kas liecina par audzēju, infekciju vai iekaisuma procesu. Lielākā daļa laika biopsija būs nepieciešama, lai iegūtu galīgo diagnozi.
Piemērs: Jānim teica, ka vēzis viņa labajā plaujā ir izplatījies uz viņa hilar limfmezgliem, limfmezgliem pie apgabala, kurā bronhi nonāk plaušās.
> Avoti:
> Nin, C., de Souza, V., do Amaral, R. et al. Taisnakta limfadenopātija labdabīgās slimībās: stāvokļa apskats. Elpceļu medicīna . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., un P. Anupam. Pieeja nevienādam vēderam uz rentgenstaru krūtīm. Krūškurvja ārstu asociācijas žurnāls . 2013. 1 (2): 32-37.