Aizkuņģa dziedzera vēzis ir reti sastopams, taču, tā kā lielākā daļa šo vēzi ir diagnozes brīdī attīstītajos posmos, tas ir ceturtais galvenais ar vēža izraisītu nāvi saistīts iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs. Simptomi var būt nesāpīga dzelte, sāpes vēderā, svara zudums un dažreiz negaidīts cukura diabēts. Testus, piemēram, CT un endoskopisko ultraskaņu, izmanto, lai diagnosticētu stāvokli.
Ārstēšanas iespējas ietver operāciju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, staru terapiju un klīniskos pētījumus.
Izpratne par aizkuņģa dziedzeri
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir apmēram sešas collas garš, divi collas plata un formas kā plānas bumbieris no tās puses. Aizkuņģa dziedzera plašāko galu sauc par galvu, bet vidējo daļu sauc par ķermeni un šauru galu asti. Vēzis ir visbiežāk galvas.
Aizlūšana aiz muguras atrodas aiz vēdera. Fizisko eksāmenu nevar uztvert, jo to ieskauj citi orgāni, piemēram, kuņģa, aknu, liesa, žultspūšļa un tievās zarnas, padarot diagnozi un operāciju izaicinājumu.
Aizkuņģa dziedzeris sastāv no divu veidu šūnām, kas var izraisīt vēža veidus. Lielākā daļa vēžu (adenokarcinomas) sākas šūnās, kas pazīstamas kā eksokrīnas šūnas, kuras ir atbildīgas par aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu. Šie enzīmi tiek izdalīti zarnās, lai palīdzētu sagremot olbaltumvielas, ogļhidrātus un taukus.
Daudz retāk sastopami vēži (neuroendokrīni audzēji), kas rodas endokrīnās šūnās . Šīs šūnas ražo tādus hormonus kā insulīns, glikagons un somatostatīns, kas regulē procesus, sākot no cukura asinīm līdz skābes daudzumam kuņģī.
Šis pārskats ir vērsts uz primāro aizkuņģa dziedzera vēzi.
Simptomi
Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnais simptoms var būt smalks un neskaidrs, un to var viegli atlaist kā citu, mazāk nopietna stāvokļa dēļ.
Dažas potenciālās brīdinājuma zīmes ir:
- Ādas un acu baltumu dzelte ( dzelte ) sakarā ar bilirubīna uzkrāšanos
- Bāli, māla veida izkārnījumi, tumšs urīns un nieze rodas arī bilirubīna uzkrāšanās rezultātā asinīs
- Sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstarot cauri mugurai
- Nevēlama svara zudums
- Slikta dūša, vemšana vai caureja
- Apetītes zudums
- Neparedzēta cukura diabēta sākšanās cilvēkam, kuram nav riska faktoru
Retos aizkuņģa dziedzera audzēju simptomi (neiroendokrīni audzēji) bieži ir saistīti ar tiem ražotajiem hormoniem, un tie var ietvert tādus simptomus kā tādi simptomi kā zems vai paaugstināts cukura līmenis asinīs vai paaugstināts cukura līmenis asinīs.
Visi šie simptomi prasa rūpīgu medicīnisku novērtējumu un otru viedokli, ja jūs nesaņemat atbildes, kas jums ir jēgas.
Cēloņi un riska faktori
Lai gan pētnieki nav pārliecināti par to, kas tieši izraisa slimību, ir konstatēti aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori:
- Vecums: lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža rodas cilvēkiem vecumā virs 55 gadiem (lai gan tie var rasties arī jauniešiem).
- Rase: melnajiem ir lielāks aizkuņģa dziedzera vēža līmenis nekā citām etniskajām grupām. Ashkenazi ebreju mantojuma iedzīvotāju risks ir lielāks, lai gan tas tiek uzskatīts par saistītu ar augstu BRCA2 gēnu mutāciju līmeni .
- Dzimums: saslimstība un mirstība vīriešiem ir nedaudz augstāka nekā sievietēm.
- Cigarešu smēķēšana: tas ir būtisks riska faktors ( smēķēšana palielina daudzu vēža risku ), un tiek uzskatīts, ka tā ir atbildīga par līdz pat trešdaļu aizkuņģa dziedzera vēža.
- Progresējoša gumijas slimība ( periodontitis ) un kopējais zobu zudums (nenoteiktība)
- Aizkuņģa dziedzera vēža ģimenes anamnēze vai daži ģenētiski sindromi: tiek uzskatīts, ka tie ir iemesls 5% līdz 10% šo vēzi.
- Cilvēka diabēta vēsture
- Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums ( pankreatīts )
- Ilgstoša smaga alkohola lietošana, īpaši kombinācijā ar smēķēšanu
- Aptaukošanās: Par lieko svaru vai aptaukošanās tiek uzskatīts, ka tā ir atbildīga par apmēram vienu no astoņiem no šiem vēža veidiem.
Diagnoze
Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes diagnoze sākas ar rūpīgu vēsturi, kurā tiek meklēti riska faktori, un fiziskajam eksāmenam, kas meklē jebkādus pierādījumus par dzelti, vēdera masu vai svara zudumu.
Attēlveidošanas pētījumi ir diagnozes galvenais elements, it īpaši DT skenēšana, kas paredzēta, lai meklētu aizkuņģa dziedzera vēzi (aizkuņģa dziedzera protokols CT). Parastās vēdera ultraskaņas var būt noderīgas, lai novērstu citas vēdera problēmas, bet tās ir ierobežotas, diagnosticējot aizkuņģa dziedzera vēzi gāzes dēļ zarnās.
Tā vietā var būt noderīgs rīks endoskopiskā ultraskaņa, kurā mēģenē ar ultraskaņas galu ievieto caur muti un vītņota uz lejasdaļas apakšējā daļā vai vēdera augšējā daļā. Dažreiz tiek izmantoti arī citi vizuālās izpētes testi, tostarp ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography) un MRI.
Diagnostikas veikšanai ne vienmēr ir nepieciešama biopsija, bet, kad tā ir (piemēram, ja tiek apsvērta operācija), ir divas galvenās iespējas: smalkas adatas aspirācija un laparoskopiskā biopsija.
Asins analīzes nav saistītas ar aizkuņģa dziedzera vēzi, bet var būt noderīgi, ja tos apvieno ar citiem atklājumiem. Ja ir dzelte, ir noderīgi testi dažādu bilirubīna tipu noteikšanai.
Balstoties uz attēlveidošanas un citu atradņu rezultātiem, šiem audzējiem tiek piešķirts posms no 0 (pirmsvēža stadijas) līdz 4. pakāpei vai tiek klasificēts kā metastatiskais vēzis.
Apstrāde
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no slimības stadijas un vēža atrašanās aizkuņģa dziedzerī.
Ļaundabīgas vēzis agrīnā stadijā, īpaši tie, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas daļā, ķirurģija piedāvā iespēju izārstēt šo slimību. Diemžēl tikai 15 līdz 20 procenti cilvēku ir kandidāti ķirurģijai (pārējā daļā vēzis ir pārāk tālu izplatījies operācijas laikā, lai uzlabotu izdzīvošanu).
Visbiežāk veiktā procedūra ir pazīstama kā Whipple procedūra, un tā ietver aizkuņģa dziedzera galvas, kopējā žultsceļu, vēdera daļas, tievās zarnas daļas, liesas un tuvējo limfmezglu noņemšanu. Procedūrā ir dažādas izmaiņas, tostarp ķirurģija, kas noņem visu aizkuņģa dziedzeri, taču to veic retāk. Tās ir ļoti nozīmīgas operācijas, un pārliecināties, ka operācija ir iespējama (piemēram, ar laparoskopisku biopsiju un citiem testiem).
Ķīmijterapija, lietojot zāļu kombināciju, nodrošina tikai nelielu īslaicīgas izdzīvošanas uzlabošanos, bet var būt efektīvāka kombinācijā ar ārstēšanu, piemēram, mērķtiecīgu terapiju un / vai staru terapiju.
Mērķtiecīgas terapijas ir jaunākas ārstēšanas metodes, kas "mērķē" specifiskas patoloģijas vēža pieaugumā. Viens medikaments Tarceva (erlotinibs) ir noderīgs dažiem cilvēkiem, visbiežāk to kombinējot ar ķīmijterapiju.
Klīniskajos pētījumos apskatītas iepriekšminēto ārstēšanas kombinācijas, kā arī jaunākas pieejas, piemēram, imunoterapija.
Cīnīties
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, veltiet laiku, lai uzzinātu par savu slimību un aktīvi piedalītos jūsu aprūpē kā savu advokātu . Tas ne tikai palīdz mazināt trauksmi, bet arī daži cilvēki var ietekmēt rezultātus.
Daži ieteikumi, kas var palīdzēt:
- Veikt kādu brīdi, lai uzzinātu, kā tiešsaistē izpētīt vēzi .
- Apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu, vēlams, vienā no lielākajiem Nacionālā vēža institūta izraudzītajiem vēža centriem.
- Konsultējieties ar onkologu par jebkādiem klīniskajiem pētījumiem, kas jums var būt piemēroti, vai apsveriet iespēju pārbaudīt vienu no bezmaksas klīniskās izpētes atbilstības dienestiem, kas nodrošina medmāsu navigatorus, kuri var atbilst jūsu konkrētajai situācijai klīniskajos pētījumos, kas notiek visā pasaulē.
Daži cilvēki arī uzskata, ka būtu noderīgi iesaistīties atbalsta grupā. Ja šāda grupa nav pieejama jūsu reģionā, kas var būt gadījums, kad aizkuņģa dziedzera vēzis ir samērā reti sastopams, tiešsaistes atbalsta kopienas var būt labs veids, kā atrast citus, kuriem ir tādi paši izaicinājumi.
Sasniedziet ģimeni un draugus un ļaujiet viņiem tev palīdzēt. Vēzis patiešām aizņem ciematu. Daudzi vēža centri piedāvā arī iespējas emocionālam atbalstam, sākot no vēža konsultācijām līdz paliatīvās aprūpes komandām, kuras risina visu cilvēku, ķermeni, prātu un dvēseli. Izmantojiet kādu no šīm iespējām, kas, jūsuprāt, varētu palīdzēt. Dažreiz visgrūtākais lieta, ko cilvēki var darīt, ir atzīt, ka viņiem ir vajadzīga papildu palīdzība un atbalsts.
Vārds no
Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis vai jūs domājat, ka Jums var būt simptomi, nav šaubu, ka jūs varētu būt ļoti satraukti. Aizkuņģa dziedzera vēzim ir reputācija, par kuru lielākā daļa zina. Tomēr, tā kā ārstēšana tiek uzlabota attiecībā uz citiem vēža veidiem, arī šīs slimības attīstība tiek panākta. Daži lieli medicīnas centri tagad veic operācijas vēža ārstēšanai, kas iepriekš tika uzskatīta par neīstenojamu. Un pat ar progresējošu slimību, jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķa terapija un imunoterapija, var mainīt aizkuņģa dziedzera vēža seju, tāpat kā ar citiem vēža veidiem.
Lai gan ārstēšana nav tas, ko mēs vēlamies, lai viņi šodien būtu, onkoloģija ir nonākusi ļoti tālu, lai pārvaldītu simptomus un bažas, kas saistītas ar vēzi, lai cilvēki varētu vislabāk izmantot savu laiku kopā ar ģimeni un draugiem neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir palicis.
> Avoti:
> Pašreizējā un jaunā terapija aizkuņģa dziedzera vēzē, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., un M. Ruffin. Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika un vadīšana. Amerikāņu ģimenes ārsts . 2014. 89 (8): 626-632.
> Nacionālais vēža institūts. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rozenbergs, A., un D. Mahalingam. Imunoterapija aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā - pārvarot šķēršļus reaģēšanai. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.