Tas ir iespējams, ka "normāls" TSH līmenis un joprojām jūtas slikti
Ja Jums ir vairogdziedzera hormonu nomaiņa, un ja Jums ir normāla diapazona vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis, tomēr jums joprojām ir vairāki vairogdziedzera simptomi - var būt viens no miljoniem vairogdziedzera slimnieku, kas cieš no zemu asinsspiediena hipotireoze.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas publicēts Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, apmēram 15 procenti ASV iedzīvotāju, kuriem ir hipotireoze vai pasliktināta vairogdziedzera darbība, turpina slikti izjust, neskatoties uz to, ka tie tiek ārstēti ar šo slimību.
Tas nozīmē, ka no 1,5 līdz 1,8 miljoniem amerikāņu, kas pašlaik lieto vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju, pastāvīgi ir pasliktināta vairogdziedzera simptomi. Ja jūs domājat, ka esat piemērots šim aprakstam, ir svarīgi apspriesties ar ārstu par optimālu TSH līmeni un vairogdziedzera zāļu iespējām.
Kas ir nepietiekama hipotireoze?
Termins attiecas uz hipotīroidismu šūnu līmenī, tas nozīmē, ka jums joprojām ir hipotireozes simptomi, piemēram, nogurums, ķermeņa masas palielināšanās , depresija, fibromialģija / muskuļi un locītavu sāpes, matu izkrišana vai rupji / sausie mati , neauglība , aizcietējums, smadzeņu migla un vairāk - neskatoties uz ieteicamo vairogdziedzera nomaiņas daudzumu un "normālu" TSH līmeni asinīs. Diemžēl lielākā daļa ārstu normālu TSH līmeni asinīs salīdzina ar pacienta simptomiem, novērtējot ārstēšanas piemērotību.
Tam var būt divi iemesli. Pirmkārt, daži ārsti uzskata, ka pietiek ar pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, lai pacients saņemtu vidēji vai ļoti normālu TSH līmeni.
Otrais, neapšaubāmi visbiežāk sastopamais iemesls ir tas, ka pašreizējā standarta ārstēšana ar Synthroid, levoxyl, levothyroid, eltroxin vai Euthyrox (vispārējs levotiroksīns) var būt nepietiekama, lai daži cilvēki patiešām labi izjustos. Levotiroksīns ir T4 farmaceitiskā viela, kuras ķermenim jāpārvērš T3 aktīvā hormonā.
T4 nav aktīvs. Tomēr daži cilvēki var apgrūtināt T4 pārvēršanu par pietiekamu T3 daudzumu, atstājot tos ar pastāvīgiem hipotirīdijas simptomiem.
Ja jūs nejūtaties labi par levotiroksīna monoterapiju, iespējams, vēlēsities izmēģināt "kombinēto terapiju", kas ir zāles, kas satur gan T3, gan T4. Lai gan to atbalsta American Typhoid Association, daudziem ārstiem nav pieredzes, kas tos nosaka.
TSH līmenis
Daži endokrinologi uzskata, ka TSH, kas ir mazāks par 2, ir optimāls, jo lielākajai daļai cilvēku jūtas labi un izvairās no hipotīroida vai hipertiroīda simptomiem. Ir arī pētījumi, kas liecina, ka vērtības, kas pārsniedz 2 TSH, patiešām pat var būt patoloģiski .
(PIEZĪME: TSH līmenis parasti tiek turēts mazāk par 1 līdz 2 vairogdziedzera vēža pārdzīvojušajiem - šis process ir pazīstams kā vairogdziedzera nomākums, lai palīdzētu novērst vēža recidīvu.)
- TSH Mazāk nekā 0,3. Tas ir uzskatāms par potenciāli hipertiroīdu (pārāk daudz vairogdziedzera hormona) lielākajā daļā ASV laboratoriju. Jūs varat būt noraizējies, grūtības gulēt, matu izkrišana, caureja un citi simptomi.
- TSH 1 līdz 2 - Optimālais normālais līmenis lielākajai daļai cilvēku. Tas ir TSH diapazons, kurā lielākā daļa cilvēku jūtas vislabāk. Ar zinošiem ārstiem dažkārt to uzskata par "pārāk zemu".
- TSH .3 līdz 4.5 - "atsauces diapazons" saskaņā ar dažiem laboratorijas standartiem. Daži cilvēki šajā diapazonā labi jūtas, taču daudziem cilvēkiem ir zemas pakāpes hipotireozes simptomi, kad TSH ir virs 2,0. The
- TSH 4,5 līdz 10 - tiek uzskatīts par "subklīnisku hipotireoīdismu" līmeni, taču pārsteidzoši, ka daži ārsti pat neārstē šos līmeņus un nepiemin hipotīrīzes simptomus, kurus šajā līmenī pacienti jūtama pašai hipotireozei. Daudziem cilvēkiem ir simptomi pie šiem līmeņiem.
- TSH virs 10 - Apsverama hipotireoze, kas ir pelnījusi ārstēšanos lielākajā daļā ārstu.
Jums var būt nepieciešams T3 jūtas labi
Daži cilvēki nejūtas labi uz levotiroksīna / T4 tikai narkotiku (piemēram, Synthroid) un jūtas daudz labāk T3.
Citi ir guvuši panākumus, pievienojot T3, piemēram, Cytomel formā vai pievienojot T3, kas atbrīvo laiku, līdz to levotiroksīnam. Visbeidzot, citi ir bijuši panākumi ar Armor, dabisko vairogdziedzera hormonu aizstājēju . Ir daudz vairogdziedzera hormonu nomaiņas iespēju .
Pārsteidzoši ir tas, ka joprojām tiek uzskatīts par strīdīgu, ka mazāk inovatīvi vai pieņemoši medicīnas pasaules locekļi T3 lieto cilvēkiem ar hipotīroidismu, neskatoties uz pētījumiem, kas skaidri parāda T3 nepieciešamību daudziem vairogdziedzera slimniekiem. Daudziem cilvēkiem ir normāls vai pat zems parastā TSH līmenis, tomēr joprojām cieš no hipotireozes simptomiem. Šādos gadījumos T3 pievienošana palīdzēja mazināt depresiju, smadzeņu miglu , nogurumu un citus simptomus. Šī informācija par T3 ir diezgan revolucionāra un tā lielā mērā ietekmē cilvēkus, kuri nejūtas labi savā pašreizējā vairogdziedzera terapijā! Plašāku informāciju skatiet manā pilnā pārskatā par šo pētījumu.
Kā sarunāties ar savu ārstu
Ja, neraugoties uz ārstēšanu, joprojām rodas hipotireozes simptomi, pirmais solis ir dokumentēt to tā, lai jūs varētu viegli pārskatīt savu ārstu. Labs līdzeklis, lai palīdzētu, ir hipotēšerozes simptomu kontrolsaraksts , kas piedāvā kontrolsarakstu par riska faktoriem un simptomiem, kurus varat veikt savam ārstam, lai palīdzētu diagnosticēt, vai argumentu, ka jūsu hipotireoīdie simptomi nav atrisināti pašreizējās ārstēšanas laikā.
Pirms apspriedes ar ārstu es arī ieteiktu izlasīt sešus kritiskos jautājumus, kas jums patiešām vajadzētu lūgt ārstu par savu hipotīroidismu, kā arī galvenos jautājumus, ko bieži uzdod diagnozējamai personai ar hipotireozi, piemēram, cik ilgi tas pēc ārstēšanas uzsākšanas jūtas labāk, ilgtermiņa veselības apdraudējums, neatkarīgi no tā, vai jūs saņemsit goitus, nogurumu un ķermeņa masas pieaugumu, kā arī cīnīties pret tiem un daudz ko citu.
Apbruņojot ar informāciju un kontrolsarakstu, jums vajadzētu apsēsties un apspriesties ar savu ārstu par Jūsu optimālo TSH līmeni un par to, vai Jums ir jāapsver T3 pievienošana jūsu vairogdziedzera hormonu aizstājterapijai.
Jums var būt nepieciešama arī daži munīcijas, lai jūsu ārsts klausītos un saprastu. Lai palīdzētu, ir pieejamas dažādas grāmatas, kuras es ieteiktu visiem vairogdziedzera slimniekiem. Lai iegūtu idejas, skatiet "Vairogdziedzera grāmatnīca ".
Ja ārsts neapskatīs iespējas vai atsakās apsvērt T3 terapiju, jums būs jāatrod ārsts, kurš vēlas būt jūsu partneris labsajūtu.
> Avots
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Vai levotiroksīna monoterapijā ir normāla TSH sinonīms ar "Euthyroidism"? Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660