Vajadzīga devas korekcija, lai nodrošinātu augļa veselību
Jūsu vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā ir svarīga, jo tā regulē hormonu ražošanu, ko sauc par trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4), un katram no tiem ir izšķiroša nozīme mazuļa smadzeņu un nervu sistēmas attīstībā.
Pirmajā trimestrī auglis ir atkarīgs no mātes vairogdziedzera hormona piegādes, ko piegādā caur placentu.
Lai apmierinātu šo vajadzību, mātes vairogdziedzera ražošanā parasti nonāk pārslodzes laikā, kā rezultātā palielinās pašas dziedzeris. Tas parasti netiek novērots un nekādā veidā nekomplicē grūtniecību.
Tomēr dažos gadījumos paplašināšanās var būt pamanāma klīniskajā pārbaudē un liecina, ka sievietei ir hipotireoze , stāvoklis, kad vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormona.
Izmaiņas vairogdziedzera funkcijā grūtniecības laikā
Pat normālos apstākļos grūtniecība rada spriedzi vairogdziedzerim. Nepieciešamība palielināt hormonu ražošanu par 50 procentiem parasti izraisa paša dziedzera paplašināšanos. Sievietēm ar normālu vairogdziedzera funkciju dziedzeris var palielināties par 10 procentiem. Sievietēm ar hipotireozi tas var palielināties jebkurā vietā no 20 līdz 40 procentiem.
Papildus pašai dziedzera fiziskajai paplašināšanai pastāv izmaiņas hormonu ražošanā, kuras ārsti var kontrolēt, izmantojot asins analīzes.
Galvenais no tiem ir TSH tests , kas nosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. TSH ir hormons, ko ražo hipofīze, kas izraisa T3 un T4 ražošanu.
Tā kā normāla vairogdziedzera funkcija grūtniecības laikā atšķiras, TSH vērtības mainīsies, jo māte pāriet no pirmā līdz trešajā trimestrī.
Parastos apstākļos normālā TSH vērtība svārstās no 0,2 līdz 4,0 mlV / L.
Ja kāda iemesla dēļ vairogdziedzera darbība nespēj turpināties grūtniecības laikā, vērtība samazināsies, norādot hipotīrīta stāvokli. Šādā gadījumā vairogdziedzera hormonu nomaiņas līdzekļi tiks izrakstīti, lai aizstātu trūkstošo vairogdziedzera hormonu. Tad māte tiks regulāri uzraudzīta, lai novērtētu TSH vērtības, pielāgojot ārstēšanu pēc nepieciešamības.
TSH monitorings grūtniecības laikā
Daudzas laboratorijas izveido savus trimesteram raksturīgos atsauces diapazonus TSH, norādot to, ko tās uzskata par "normālām" vērtībām katrā grūtniecības stadijā. Ja nē, Amerikas asinsrites asociācija (ATA) iesaka izmantot šādus diapazonus:
- Pirmais trimestris: 0,1-2,5 mIU / L
- Otrais trimestris: 0,2-3,0 mIU / L
- Trešais trimestris: 0,3-3,0 mSV / L
Ja Jums ir vairogdziedzera slimība, regulāri jāpārbauda visu grūtniecību . Ja vairogdziedzera slimība parādās jūsu ģimenē vai jums ir slimības simptomi, ir svarīgi informēt savu ārstu, lai jūs varētu pienācīgi kontrolēt un ārstēt.
Hipotireoze
Ja Jums ir hipotireoīds, ir svarīgi, lai jūs ārstētu gan pirms grūtniecības, gan tās laikā. Ja to neārstē vai ārstē nepietiekami, hipotireoze var izraisīt bērna attīstības un mehāniskās problēmas.
Ja Jums tiek ārstēta hipotireoze, neuzņemieties, ka jūs varat turpināt pārvaldīt savu stāvokli tādā pašā veidā. Patiesībā jums var palielināt savu vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu devu līdz pat 50 procentiem, tiklīdz tiek apstiprināta grūtniecība. Faktiski pētījumi liecina, ka no 50 līdz 80 procentiem hipotireoīdu sievietēm tas būs jādara.
Saskaņā ar ATA vadlīnijām šie palielinājumi jāsāk jau 4.-6. Nedēļā un jāturpina līdz 16. līdz 20. nedēļai (pēc tam jūsu vairogdziedzera funkcija parasti būs plakans līdz piegādei).
Pārraudzības ziņā skartās vairogdziedzera pārbaudes jāveic ik pēc četrām nedēļām pirmajā grūtniecības pusē un pēc tam atkal no 26 līdz 32 nedēļām.
Pēc piegādes zāļu devas jāsamazina līdz grūtniecības pirms grūtniecības pakāpes, veicot pēcpārbaudi sešas nedēļas pēc piegādes datuma.
Hašimoto slimība
Hashimoto slimība , pazīstama arī kā Hashimoto's thyroiditis, ir autoimūna slimība, kas uzbrūk un pakāpeniski iznīcina vairogdziedzeri. Hipotireoze parasti ir traucējuma iznākums, un to ārstē vienādi, izmantojot hormonu aizstājterapiju.
Hashimoto slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar hipotireozes ārstēšanu, lai gan papildu uzmanība jāpievērš TSH uzturēšanai līdz 2,5 mio / l, jo augstāks līmenis ir saistīts ar divkāršu abortu riska palielināšanos.
Kapu slimība
Dažos gadījumos sievietei var būt pārāk aktīva, nevis pasliktināta vairogdziedzera slimība. To sauc par hipertireozi, ko bieži izraisa Graves slimība .
Ja to neārstē, hipertiroīdisms var novest pie priekšlaicīgas dzemdības vai preeklampsijas (grūtniecības komplikācija, ko raksturo augsts asinsspiediens un orgānu bojājumi). Pastāv risks, ka mazulim ir zems dzimšanas svars, ātra sirdsdarbība, iedzimti defekti un citas veselības problēmas. Smagākos gadījumos var notikt mirstība.
Turklāt, ja esat grūtniece un Jums ir Graves slimība, Jums ir palielināts risks, ka attīstīsies smaga hipertireoze, ko sauc par vairogdziedzera vētru . Pazīstams arī kā tireotoksiskā krīze, to izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu izdalīšanās, kas izraisa potenciāli nāvējošu asinsspiediena, ķermeņa temperatūras un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
Grūtniecības laikā Graves slimība parasti tiek ārstēta ar antithyroid līdzekli, ko sauc par propiltiorouracilu pirmajā trimestrī, bet otru sauc par methimazolu pārējā grūtniecības laikā.
Vārds no
Viena no svarīgām lietām, kas jāatceras, ir tāda, ka, ja Jums ir hipotīroidija un jūs aktīvi plānojat iedomāties, jums ir jākonsultējas ar savu ārstu par Jūsu vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu devas pielāgošanu, lai optimizētu auglību. Mērķis ir uzturēt TSH līmeni zem 2,5 mIU / L.
Jums vajadzētu arī strādāt ar savu ārstu, lai pēc iespējas ātrāk apstiprinātu savu grūtniecību, un jums ir plāns, lai palielinātu zāļu devu par iepriekš noteiktu daudzumu, tiklīdz jūsu grūtniecība ir apstiprināta.
> Avots:
> Aleksandrs, E ;; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas vairogdziedzera slimību diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības un pēcdzemdību periodā" . Vairogdziedzera slimība . 2017; 27 (3): 315-389.