Ir pierādīts, ka atklāta hipotireoze grūtniecības laikā nav diagnosticēta vai neapstrādāta, un tas palielina dažādu nelabvēlīgu rezultātu risku, ieskaitot paaugstinātu spontāno abortu, nedzīvās piedzimšanas, pirmsdzemdību / pirmsdzemdību un citu komplikāciju risku. Pārlieku hipotireoze parasti attiecas uz situāciju, kad vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir 10 mIU / l un lielāks.
Tagad pētījumi liecina, ka ārstējot sievietes, kurām ir pat viegla vai subklīniska hipotireoze, definētas kā TSH līmenis mazāk nekā 10,0 mIu grūtniecības laikā, var samazināt priekšlaicīgas dzemdes, priekšlaicīgu cesarean sekciju un mirstības risku.
Pētījuma rezultāti tika ziņoti Endokrinoloģijas universitātes ikgadējā konferencē Brightone 2016. gada novembrī, un to veica Dr Kītafes Universitātes Velsā Dr Peter Taylor.
Pētījumā novērtēja vairāk nekā 13 000 sieviešu, kas bija grūtniecības laikā no 12 līdz 16 nedēļām. Šīs grupas ietvaros 518 bija viegls hipotireoze, pazīstams arī kā subklīniska hipotireoze . Starp sievietēm, kurām konstatēta patoloģiska vairogdziedzera funkcija, puse no nejaušības principa saņēma vairogdziedzera hormonu aizstājēju narkotiku levotiroksīnu , bet otra puse saņēma nekādu ārstēšanu. Pētnieki analizēja mirstības samazināšanos, jaundzimušo nāvi, priekšlaicīgu dzemdību (piegāde mazāk nekā 37 nedēļas) un agrīnas cesarean sadaļas.
Pētījumā konstatēts:
- Sievietēm ar vieglu hipotireozi, kuri nebija ārstēti, visticamāk bija nedzīvs dzemdības, nekā sievietēm ar normālu vairogdziedzera funkciju.
- Sievietēm ar vairogdziedzera disfunkciju, kuri tika ārstēti ar levotiroksīnu, mazāks risks bija gaidīšanas agrīnajam vecumam un zems dzimšanas svars piegādes brīdī, kā arī cesareāna agrīnās stadijās.
Ziņojot par pētījuma rezultātiem, Dr Taylor teica:
Mūsu darbs rada iespēju sniegt reālas priekšrocības, izmantojot drošu, lētu un labi izveidotu ārstēšanu, vienkārši paplašinot to grūtnieču skaitam, kurus mēs ārstējam. Mums ir jāapsver universāla vairogdziedzera skrīnings grūtniecības laikā, jo tas ir izdevīgi salīdzinājumā ar izmaksu efektivitāti ar citiem apstākļiem, kādus mēs šobrīd skatāmies.
Dr Taylor arī pastāstīja tīmekļa vietnē Endokrīnās šodienas :
"Mēs esam norādījuši, ka var būt reālas priekšrocības, koriģējot robežas vairogdziedzera funkciju grūtniecēm, izmantojot bieži lietojamu lētu narkotiku, levotiroksīnu. Tam ir svarīgi rezultāti, tostarp mirstības un pirmsdzemdības samazināšana, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Tas arī izraisa iespēju, ka, ja hipotireoze un robežas vairogdziedzera funkcija ir izplatīta, ir pārliecinošs arguments vispārējai vairogdziedzera pārbaudei grūtniecības laikā. Nepieciešama lielāka koncentrēšanās uz vairogdziedzera stāvokli, kā arī vispārējas vairogdziedzera skrīnings. "
Ko tas nozīmē tev
Šie secinājumi attiecas uz sievietēm reproduktīvā vecumā un ārstiem, kuri tos ārstē.
Saglabāt optimālos līmeņus pirms grūtniecības
Ja Jums ir nedaudz hipotireoze un plānojat to ieņemt, jums jāzina oficiālās vadlīnijas par Jūsu optimālo TSH līmeni pirms grūtniecības.
Saskaņā ar "Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijām vairogdziedzera slimību diagnostikas un apsaimniekošanas laikā grūtniecības un pēcdzemdību periodā", Jūsu vairogdziedzera hormona aizstājēju zāļu devas jākoriģē tā, lai Jūsu TSH līmenis būtu mazāks par 2,5 mIU / L pirms koncepcijas.
Apstipriniet savu grūtniecību pēc iespējas agrāk
Ņemiet vērā, ka eksperti arī iesaka jums apstiprināt savu grūtniecību pēc iespējas agrāk un iepriekš plānot, lai palielinātu zāļu devu, tiklīdz jūs zināt, ka esat grūtniece. Grūtniecība ātri rada ievērojami lielāku pieprasījumu pēc vairogdziedzera hormona, un, lai aizsargātu jūsu grūtniecību un jūsu mazuļa veselību, ir svarīgi nodrošināt grūtniecības laikā pietiekamu vairogdziedzera hormonu.
Vissvarīgākais punkts ir pēc kontracepcijas un pirmā trimestra laikā, kad jūsu jauneklīgais bērns pilnībā paļaujas uz visu svarīgo vairogdziedzera hormonu, kas nodrošina mazuļa normālu neiroloģisko un fizisko attīstību.
Ja Jums tiek diagnosticēta viegla vai subklīniska hipotireoze grūtniecības laikā, speciālisti iesaka nekavējoties ārstēt ar vairogdziedzera hormona aizstājterapiju. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot jūsu vairogdziedzera līmeni normālā stāvoklī.
Pārliecinieties, vai ārsti ievēro vadlīnijas un izmantojat šaurāku, ar grūtniecību noteikto TSH standartnovirzi
Svarīgs fakts ir zināt, ka tradicionālie ārsti, kas izmanto parasto ārstu, lai diagnosticētu un pārvaldītu hipotireozi, grūtniecības laikā ir ievērojami šaurāki . Lai gan daudzās laboratorijās ir augšējā references diapazona robežvērtības robežās no 4.0 līdz 6.0 mIU / L 4.5, Pamatnostādnēs ir ieteikts, ka grūtniecības laikā jūsu TSH līmenis pirmajā trimestrī jāsaglabā līmenī starp 0,1 un 2,5 mIU / L, no 0,2 līdz 3,0 mIU / L otrā trimestra laikā un no 0,3 līdz 3,0 mIU / L trešajā trimestrī.
> Avoti:
> Stagnaro-Grīns, Alekss un citi "Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas vairogdziedzera slimību diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības un pēcdzemdību periodā". Vairogdziedzeris. Sējums 21, Numurs 10, 2011 (tiešsaistē)
> Taylor PN, et al. Abstract # OC6.3. Iesniegts: Endokrinoloģijas ikgadējā konferencē; 2016. gada 7.-9. Novembris; Braitona, Apvienotā Karaliste.