Pazīmes, simptomi un ārstēšana
Termins epidurālā hematoma attiecas uz asiņu salikšanu (hematoma) ārpus dura mater (epidurālā). Tas ir viens no slēgtas galvas traumas piemēriem, kas ietver arī subdurālās hematomas un zemaparhūniju asiņošanu.
Slēgtas galvas traumas , līdzīgas traumatiskām smadzeņu traumām , rodas no blurām traumām līdz galam, kas izraisa smadzeņu pietūkumu. Kas patiešām izraisa pietūkumu asinis, šķidrumu, iekaisumu u.tml., Daļēji ir atkarīgs no tā, kur iekšpusē galvaskausā ir bojājumi.
Lielākā daļa kaklu ir slēgta telpa. Tas ir galvaskausa daļa, kas aptver smadzenes. Otra puse no galvaskausa sastāv no sejas kauliem. Kopumā ir astoņi galvaskausa kauli (platas, izliektas plāksnes), kas ir sapludināti, lai izveidotu futbola formas dobu spaini jūsu smadzenēm.
Meninges
Ja smadzenes atpūšas tieši pret galvaskausu, tas tiktu bojāts katru reizi, kad pārvietojāt apkārt vai satricināja galvu. Lai izvairītos no šīs problēmas un atvieglotu asinsrites veidošanos, galvaskausa iekšpusē ir izklāta bieza, stingra membrāna, ko sauc par dura mater (latīņu - cietai mātei). Tas ir trīskāršā biezuma spilvena visattālākais slānis starp smadzeņu jutīgumu un galvas grūti nekustīgo. Šos slāņus kopīgi sauc par meninges . Meninges aptver ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes.
Kaut arī dura mater līnijas cilaužu, ir arī ļoti plānas membrānas, kas pārklāj smadzeņu audus.
Šo membrānu sauc par pia mater (latīņu mazā māte). Tas ir tik mazs, ka tas seko smadzeņu kontūriem, ieskaitot smadzeņu daļas krokām un kņonijām.
Starp stingriem gariem un delikātajiem puma materiiem, pateicoties tīmai līdzīgam izskatam, ir sūklis, ko sauc par arahnoīdu .
Arahnoid slānis nodrošina spilvenu starp dura mater un pia mater. Tā porainā virsma ļauj tai plūst cerebrospinālais šķidrums (CSF).
Lielākā daļa asins plūsmas meninges notiek visattālākajā daļā dura mater. Tas ir tas, ka pasaules smadzeņu asinsvadu artērijas spēj izlikt asinis izolācijai no tā, kas ir neapšaubāmi svarīgākais ķermeņa orgāns. Saskaņā ar dura mater, kur dzīvo arahnoid un pia mater slāņi, asins plūsma nav tik svarīga, jo CSF nodrošina lielāko daļu uzturvielu.
Patofizioloģija
Epidurālās hematomas nāk no sasitumiem uz galvas. Tas parasti aizņem diezgan ievērojamu triecienu, lai izveidotu epidurālu hematomu, bet ir tādi apstākļi, kas cilvēkiem var atvieglot asiņošanu ārpus ilguma. Piemēram, pacientiem ar asiņošanas traucējumiem vai tiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, ir lielāks risks, ka tie radīs epidurālus hematomas, nekā pārējā populācija. Gados vecāki pacienti un pacienti ar smagu alkohola lietošanu agrāk ir arī jutīgāki.
Kad pacients saņem pietiekami cietu, lai izjauktu asinsvadu gar garastāvokļa ārpusi, asiņošana ātri nokļūst potenciālajā telpā starp galvu un dura mater, atdalot abus.
Galvaskauss nekur nenonāk. Tas ir grūti un neparedzēti, visticamāk daudz pārvietoties. Dura Mater ir arī diezgan grūts, bet tai ir vairāk dod un zaudēs šo īpašo pretrunu. Tā kā asinis savāc starp stingrību un galvaskausu, putekļainā viela virzās uz galvaskausa centru, izdarot spiedienu uz smadzenēm.
Pazīmes un simptomi
Visi traumatiskie smadzeņu ievainojumi sastopami diezgan daudz tādā pašā veidā, ar gandrīz tādām pašām pazīmēm un simptomiem. Viņiem visiem ir šāda kombinācija:
- apziņas zudums
- reibonis
- galvassāpes
- slikta dūša un vemšana
- apjukums
Tas neļauj noskaidrot atšķirību starp dažādiem traumu smadzeņu ievainojumu veidiem, neveicot galvaskausa CT skenēšanu.
Citiem vārdiem sakot, jūs nevarat pateikt, vai tā ir epidurālā hematoma traumas vietā. Personai jābūt redzamai neatliekamās palīdzības nodaļā.
Ka malā ir dažas ļoti satraucošas pazīmes un simptomi, kam vajadzētu būt lieliem sarkaniem karodziņiem pēc tam, kad pacients stingri nokrīt uz nabas. Tie ietver: skolēnus, kuri ir nevienlīdzīgi (viens ir lielāks par otru), ļoti augsts asinsspiediens, lēns un ārkārtējs impulss vai pacients nespēj pamostas.
Viena ļoti atšķirīga epidurālās hematomas pazīme ir sarunvalodā saukta par Talk and Die sindromu. Tas attiecas uz to, ko smadzeņu ķirurgi sauc par pārejošu skaidrību. Citiem vārdiem sakot, pacients tiek izlaists, pamostas un, šķiet, ir labi, tad zaudē samaņu. Šī kombinācija stipri iesaka epidurālo hematomu, kas aug ļoti ātri, un bieži tas ir veids, kā atšķirt satricinājumu un smagāku smadzeņu traumu .
Tūlītēja pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība epidurālās hematomas gadījumā ir ierobežota, lai rūpētos par jebkādiem citiem ievainojumiem. Vissvarīgākais, pievērsiet uzmanību, ja cilvēks zaudē samaņu. Ikviens, kurš zaudē apziņu, nokļūst neatliekamās medicīniskās palīdzības centrā. Zvani 911 ikvienam, kurš tiek izlaupīts bezsamaņā no trieciena uz galvu. Nav iemesla glabāt potenciāli smagi ievainotos cilvēkus nomodā, bet jums vajadzētu pārbaudīt, vai jūs varat tos pamodināt periodiski.
Slimnīcu ārstēšana
Nopietnas epidurālās hematomas prasa ķirurģisku operāciju, lai izvadītu asinis un atbrīvotu spiedienu uz smadzenēm. Šajā gadījumā laiks ir smadzenes, tāpat kā insults. Ķirurgi parasti noņem daļu galvaskausa un iztukšo hematomu. Pēc tam drenāža, iespējams, būs jāuzstāda kādai dienai, lai izvairītos no papildu asiņošanas.
> Avoti:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Novēlota ķirurģiskās epidurālās hematomas klīniskā analīze. Korejas žurnāls "Neurotrauma" , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112.
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Blīvuma mērījumi ar datortomogrāfiju pacientiem ar papildus asiālo hematomu var kvantitatīvi novērtēt smadzeņu kompresijas pakāpi. Neiroradioloģijas žurnāls , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Klīniskā shēma traumu smadzeņu traumas ķirurģiskās steidzamības paziņošanai: provizorisks pētījums. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541