Intervija ar Dr Edward M. Wolin, MD
Steve Jobs nāves gadījumi no reta veida aizkuņģa dziedzera vēža sauc par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēzi izraisa interesi par aizkuņģa dziedzera vēzi. Šajā intervijā Dr Edward Wolin, neiroendokrīna vēža eksperts, kas saistīts ar Cedars Sinai medicīnas centru, apspriež aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno vēzi un to, kā pacienti cīnās ar šo slimību. Dr Wolin ir Cedars-Sinai medicīnas centra Carcinoid un Neuroendocrine Tumor programmas līdzdirektors un ir viena no lielākajām nacionālajām praksei, kas specializējusies aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēža ārstēšanā.
Viņš neapmierināja Steve Jobs.
Vai jūs varat izskaidrot, kas ir aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais vēzis?
Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnas vēži ir lēni augoši ļaundabīgi audzēji, kas sākas aizkuņģa dziedzera endokrīnās šūnās (hormonu ražojošās šūnas), ko sauc arī par saliņu šūnām. Lai gan šie audzēji var ražot dažādus aizkuņģa dziedzera hormonus, daudzi nerada hormonus. Diagnozes laikā tie bieži ir izplatījušies vēdera rajonā un aknās. Tomēr izdzīvošanas rādītāji parasti ir daudz lielāki nekā ar parasto aizkuņģa dziedzera vēzi (adenokarcinomu) pat tad, ja ir metastāzes.
Kā tas tiek diagnosticēts? Vai ir kādi simptomi?
Ja šie audzēji rada hormonus, agri simptomi var būt smagi un radīt agrīnu diagnostiku. Piemēram, insulīnus ražojošais audzējs izraisa ļoti zemu cukura līmeni asinīs simptomus vai gastrīna audzēju izraisošs audzējs izraisa smagas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas noved pie diagnostikas ar CT skenēšanu, MR skenēšanu vai aizkuņģa dziedzera endoskopisko ultraskaņu.
Ja hormonu ražošana neizraisa klīniskus simptomus, audzēji bieži pieaugs līdz lielam izmēram un izplatās uz aknām un citām vietām līdz brīdim, kad tie tiek atklāti CT vai MRI. Šajos gadījumos pirmie simptomi var būt sāpes vēderā, dzelte, svara zudums, nespēks, vēdera uzpūšanās, vemšana, izsitumi uz ādas, vājums un caureja.
Kurš ir pakļauts riskam? Vai vidējam, veselīgam cilvēkam jāuztraucas par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēzi?
Tās ir ļoti retas ļaundabīgas slimības, un 3 gadījumi uz miljonu amerikāņu ir sastopami 3% no aizkuņģa dziedzera vēža. Tāpēc vidējai, veselai personai nevajadzētu būt ļoti bažām par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēža attīstību. Izņēmums ir dažās ģimenēs, kurās bieži sastopams aizkuņģa dziedzera neiro-endokrīnās vēzis, kas parasti sastopamas ar paratheidozes un hipofīzes audzēju . Šī ģimenes priekšrocība ir pazīstama kā vairākas 1. tipa endokrīnās neoplazijas (MEN-1).
Vai mēs zinām, kas to izraisa?
Mēs zinām, ka mutācija - menīna gēns izraisa MEN-1, un mēs zinām, ka daži reti ģenētiskie mutācijas ir biežāk sastopami aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnajos vēţos, taču parasti tas nav zināms.
Vai ir kādi veidi, kā mazināt risku vai novērst aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēzi?
Nav zināms veids, kā samazināt risku vai novērst aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēzi.
Kādas procedūras ir pieejamas?
Ņemot vērā šo audzēju retumu vispārējā populācijā un nepieciešamo specializēto aprūpes veidu, pacienti tiek stingri aicināti lūgt konsultācijas ar specializētu neiroendokrīna audzēju centru. Šajos centros ir cieša sadarbība ar medicīnisko onkoloģiju , endokrinoloģiju, gastroenteroloģiju, patoloģiju, hepatobiliāru ķirurģiju, ķirurģisko onkoloģiju, interferenciālo radioloģiju, diagnostisko radioloģiju un kodolmedicīnu, lai optimizētu katra pacienta individualizētu aprūpi.
Apstrāde ietver primāro audzēju un metastāžu ķirurģisko rezekciju, metastāžu ablāciju ar mikroviļņiem, audzēju ārstēšanu ar intrahepatisku starojumu (radioembolizāciju) un intrahepatisko ķīmijterapiju (ķemmes embolizāciju), apturinot audzēja augšanu ar mērķtiecīgiem bioloģiskiem līdzekļiem (somatostatīna analogi, m-TOR inhibitori, tirozīna kināzes inhibitori , mērķtiecīga radionuklīdu terapija pazīstama kā PRRT, imūnterapija un antiangiogēni līdzekļi) un zemas toksicitātes perorālās ķīmijterapijas lietošana .
Lai uzzinātu vairāk par Dr Edward Wolin un viņa praksi Cedars Sinai medicīnas centrā, lūdzu, apmeklējiet Cedars Sinai tīmekļa vietni.