Ja jums ir diagnosticēts dzelzs deficīts ar anēmiju vai bez tās, tas var likties viegli noteikt. "Es ņemšu tikai dzelzs cilpas, tad viss būs kārtībā." Lai gan tas attiecas uz daudziem cilvēkiem ar dzelzs deficītu, tas var būt daudz sarežģītāks.
Nosakot, kura dzelzs terapija ir piemērota tieši Jums
Nosakot, kura dzelzs terapija ir piemērota tieši Jums, iekšķīgi vai intravenozi (IV), ir svarīgi apsvērt vairākus faktorus.
Šie faktori ir šādi:
- Vecums: vēsturiski bērni un zīdaiņi ir ārstēti ar perorālo dzelzi, izņemot retus gadījumus, piemēram, bērni, kuri nespēj absorbēt orālo dzelzi sakarā ar kuņģa un zarnu trakta problēmām. Pieaugušajiem IV dzelzi lieto biežāk, īpaši cilvēkiem ar pastāvīgu asiņošanu vai pēc kuņģa šunta operācijas, kas apgrūtina dzelzs uzsūkšanos.
- Izmaksas: Bez šaubām, orālais dzelzs ir lētāks. Tas ir viegli pieejams pāri letei, un tas var būt vienīgais variants, kas nav saistīts ar resursiem. To var dot mājās ar nelielu uzraudzību. IV dzelzs jāievada klīnikā vai slimnīcā, lai uzraudzītu infūziju, kas padara to dārgāku.
- Absorbcija: daži cilvēki nespēj absorbēt orālo dzelzi. Cēloņi var būt kuņģa apvedceļa operācija (dzelzs uzsūcas kuņģī un nepieciešama kuņģa skābes absorbcija), celiakija , iekaisuma zarnu slimība vai pēc Whipple procedūras.
- Pielaide: Lai gan orālais dzelzs ir lēts, gandrīz 70 procenti cilvēku, kas lieto iekšķīgi lietojamo dzelzi, sūdzas par kuņģa un zarnu trakta blakusparādībām, tostarp nelabumu, aizcietējumiem, sāpēm vēderā un / vai vemšanu. It īpaši šķidras dzelzs formas ir metāla garšas un var izraisīt zobu iekrāsošanos. Par laimi, krāsošana ir īslaicīga, un pēc zobu tīrīšanas to var samazināt līdz minimumam. Šīs blakusparādības ir bieži sastopamie iemesli, kāpēc cilvēki nelieto dzelzi, kā to iesaka viņu ārsts.
- Ārstēšanas ilgums: var ilgt mēnešus iekšķīgi lietojamai dzelzi, lai pilnībā izlabotu anēmiju, un pat ilgāk, lai pilnīgi atjaunotu dzelzs uzglabāšanu organismā ar perorālu dzelzi. IV dzelzs var novērst dzelzs deficītu ar vienu vai divām devām.
- Anēmijas cēlonis: cilvēkiem, kuriem ir dzelzs deficīta anēmija, ko izraisa nepārtraukta asins zudums, tradicionālā dzelzs terapija, visticamāk, neatpaliks no vajadzības. IV dzelzs var būt labāka izvēle šādās situācijās.
Iespējas IV dzelzs
Daudzus gadus IV dzelzs tika rezervēts smagiem dzelzs deficīta anēmijas gadījumiem, jo pieejamie IV dzelzs produkti var izraisīt alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas. Tomēr jaunākas formulas ir drošākas un daudz retāk šīs reakcijas. Daži, bet ne visi IV dzelzs veidi tiks pārskatīti tālāk.
- Dzelzs dekstrāns: tā ir vislētāka IV dzelzs versija. Dzelzs deficītu parasti var koriģēt tikai ar vienu infūziju. Jaunas dzelzs dekstrāna versijas, visticamāk, izraisa alerģiskas reakcijas nekā vecāki preparāti. Parasti neliela testa deva tiek ievadīta vispirms, un, ja tā ir panesama, tiek dota atlikušā deva. Dažreiz zāles tiek ievadītas pirms IV dzelzs, mēģinot novērst reakciju. Šī ir visbiežāk lietota bērnu forma, lai gan to var izmantot.
- Dzelzs glikonāts: šo IV dzelzs formu var ievadīt vairākās mazākās devās. Šo formulējumu parasti lieto cilvēkiem, kuri saņem hemodialīzi smagas nieru slimības gadījumā.
- Dzelzs saharozi: Dzelzs saharozi lieto arī vairākās mazās devās. Ja Jums ir alerģija pret citiem medikamentiem, vispirms var saņemt nelielu testa devu, lai pārliecinātos, ka nav saņemta nekāda reakcija, pirms saņemat atlikušo medikamentu. Šo IV dzelzs formu var lietot vairākos apstākļos, ieskaitot dialīzi vai grūtniecēm.
- Dzelzs karboksimetiloze: Šīs zāles tiek ievadītas 1 vai 2 infūzijas veidā atkarībā no dzelzs deficīta smaguma pakāpes. Tas ir droši lietots dažādos apstākļos, tostarp bērniem ar dzelzs deficītu.
Vārds no
Dzelzs deficīts ir bieži sastopams anēmijas cēlonis ASV un visā pasaulē. Lai gan iekšķīgi lietotā dzelzs var būt vienkārša un lēta ārstēšana daudziem cilvēkiem, tā var nebūt labākā izvēle ikvienam. Pirms jaunu zāļu lietošanas apspriediet ar savu ārstu visas ārstēšanas iespējas, ieskaitot riskus un ieguvumus.
> Avoti:
> Schrier SL un Auerbach. Dzelzs deficīta ārstēšana pieaugušajiem. In: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Dzelzs deficīts zīdaiņiem un maziem bērniem: ārstēšana. In: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.