Vai agrīna sēkšana izraisa astmu?
Bronhiolīts ir visbiežākais sēkšanas iemesls bērniem ar astmu. Kaut arī daudzi ārsti joprojām ārstē sēkšanu zīdainim ar bronhiolītu, piemēram, viņiem ir astma, šīs ārstēšanas metodes bieži vien nedarbojas. Pastāv arī jautājums par to, vai bronhiolītiskajam bērnam nākotnē būs paaugstināts sēkšana un astma.
Kas ir bronhiolīts?
Bronhiolīts ir plaušu mazāku elpceļu iekaisums, ko sauc par bronhiolēm, un tas izraisa sēkšanu, kad gaisa pāriet plaušās un ārpus tām.
Bronhiolīts parasti ietekmē bērnus līdz 2 gadu vecumam ziemas mēnešos.
Bronhiolītu parasti izraisa viens no šādiem vīrusiem:
- Elpošanas sistēmas sinciātisks vīruss (RSV)
- Adenovīruss
- Gripa
- Parainfluenza
Bronhiolīts parasti ir pašierobežojošs, un vairumam zīdaiņu nav ilgtermiņa sekas. Dažas zīdaiņu grupas (priekšlaicīgi vai ar iedzimtām sirds slimībām) ir pakļauti komplikācijām, piemēram, apnoja (īslaicīga elpošana), smaga elpošanas distresa, kas prasa mehānisku ventilāciju, vai bakteriālas infekcijas.
Vai bronhiolīts un astma ir tādas pašas lietas?
Nē! Ne visi, kas sēž, ir astma , taču gandrīz vienmēr ir jāpārbauda sēkšana. Ja jūsu bērns nekad nav izsmidzinājis un dzirdat sēkšanu, jums jāzvana pie ārsta un jālūdz, ko darīt. Daži no iepriekš uzskaitītajiem vīrusiem var izraisīt, ka jūsu bērns pēkšņi sēkšķinās pāris nedēļas, un tas var izraisīt to, ko daudzi ārsti uzskata par "post-vīrusu sindromu".
Vai bronhiolīts izraisa astmu?
Elpošanas sindicētiskais vīruss vai RSV var izraisīt astmas simptomus, piemēram, sēkšanu, grūtniecību krūtīs , elpas trūkumu un klepu . Aptuveni 4 no 10 bērniem, kuriem nepieciešama bronhiolīta hospitalizācija, var beigties diagnosticēt astmu vēlāk dzīvē. Tomēr lielākā daļa bērnu turpina attīstīt diagnozi.
Tas var būt ļoti grūti mācīties, ņemot vērā daudzfaktorālos astmas cēloņus, tostarp ģenētisko noslieci, vides piesārņotājus un imunoloģiskos mehānismus.
Ja jūsu bērnam ir RSV infekcija, viņiem ir paaugstināts atkārtotas sēkšanās risks un plaušu darbības traucējumi pirmajā dzīves desmitgadē. Pētījumi liecina, ka šiem bērniem ir 4 reizes lielāka iespējamība sērot un samazināt elpošanas funkcijas, salīdzinot ar bērniem, kuriem nav RSV infekcijas.
Vai es vai mans bērns atkal sūdīsies? Vai man ir astma?
Īsā atbilde ir varbūt. Apmēram 1 no 3 bērniem, kas pirmajos dzīves gados sūkļājušies, joprojām būs sēkšana 6 gadu vecumā. Jo vairāk gadījumu, kad jūs sirdīsiet kādā gadā vai kam nepieciešami steroīdi, ir divi lieli prognozējoši faktori, kā arī vecāki ar astmu vai atopisko slimību .
Kādi testi varētu būt mana ārsta kārtībā viņi apzinās bronhiolītu?
Maziem bērniem Jūsu ārsts nevar veikt tādus testus kā FEV1. Visbiežākais tests, ko ārsts pasūta, būs krūšu kurvja rentgenogrāfija. Tas palīdzēs ārstam pateikt, vai infekcija var izraisīt sēkšanu vai ja rodas kāda strukturāla problēma, kas izraisa sēkšanu.
Vai var novērst bronhiolītu?
Kaut gan pediatri patīk vakcīnas, patlaban nav pieejama vakcīna, lai novērstu RSV vai lielāko daļu citu vīrusu, kas izraisa bronhiolītu.
Ikgadējā vakcinācija pret gripu ir ieteicama ikvienam, kas vecāks par 6 mēnešiem. Turklāt ikvienam, kas dzīvo mājsaimniecībā ar maziem zīdaiņiem, vajadzētu vakcinēt.
Tabakas dūmu iedarbības mazināšana, rūpīgi mazgājot rokas, izvairoties no saskares ar muti un degunu un izvairoties no saskares ar elpošanas ceļu slimībām, ir stratēģijas, lai samazinātu risku saslimt ar vīrusiem, kas izraisa bronhiolītu.
Iepriekš minēto mazuļu grupā, kam ir augsts komplikāciju risks, palivizumabs tiek ievadīts kā imunoprofilaktāze. Ir pierādīts, ka tas samazina RSV infekcijas komplikāciju risku.
Pēdējo gadu laikā šīs zāles ir kļuvušas ievērojami sarežģītākas, pateicoties augstām izmaksām.
Vai var ārstēt bronhiolītu?
Parasti parasti nav ieviesti inhalējami bronhodilatatori, piemēram, albuterol, lai uzlabotu rezultātus. Šī prakse ne tikai palielina aprūpes izmaksas, bet arī rada zīdaiņiem paaugstinātu blakusparādību risku, neradot reālu iespēju gūt labumu. Iepriekš ir bijuši parasti lietoti perorālie bronhodilatatori, bet tie arī nesniedz labumu un ir saistīti ar paaugstinātu blakusparādību risku. Līdzīgi nav konstatēts akūts inhalējamo steroīdu ievadīšanas veids, kas izmaina bronhiolīta norisi.
Turklāt netika ieviesti ne inhalējami steroīdi, ne leikotriēna inhibitori, lai novērstu turpmākas sēkšanas epizodes, un pašlaik tās nav ieteicamas.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, ja viņiem ir aizdomas par citiem sēkšanas cēloņiem.
> Avoti
> 1. Castro-Rodriguez J. Astma Prognozējamais indekss: agrīna diagnostika > astma. >. > Curr atzin Allergy Clin Immunol. 2011 jūn., 11 (3): 157-61.
> 2. Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai
> 3. Medline Plus. Elpošanas sistēmas sinciātisks vīruss (RSV)