Pacienti man reizēm teicu, ka viņiem ir sirds astma, un viņiem rodas jautājums, vai viņiem nepieciešama astmas ārstēšana. Šie pacienti bieži vien brīnās, vai astmas gadījumā rodas šādi simptomi:
Sirds astma atšķiras no astmas
Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti domā atšķirīgi un piedzīvo astmas simptomus, sirds astma patiešām nav astma.
Kaut arī astmas patofizioloģija ietver iekaisumu un elpceļu sašaurināšanos, sirds astmas simptomi ir saistīti ar pamatnoteikumu.
Sirds mazspēja, stāvoklis, kad sirds nepiesūkojas normāli, dažreiz var atdarināt astmu, un pacienti to dažkārt sauc par sirds astmu. Sirdsklauves izraisīta sēkšana nav saistīta ar elpceļu un iekaisuma sašaurināšanos, bet plaušās šķidruma dēļ. Ja sirds sūknis nedarbojas pareizi, šķidrums parasti paceļas plaušās. Plaušās esošais šķidrums izraisa sēkšanu plaušās.
Sirds mazspēja nav īsti specifisks stāvoklis, bet simptomu konglomerācija. Citiem vārdiem sakot, sirds mazspēja ir cēlonis, un jūsu ārstam jānosaka cēlonis, lai nodrošinātu Jums vislabāko ārstēšanu. Dažreiz sirds mazspēja rodas, samazinot artērijas, kas nodrošina asins piegādi sirdij. Citu gadu laikā augsts asinsspiediens daudzu gadu laikā sabojājas sirdī un sliktā sūkņa funkcija.
Laika gaitā šie apstākļi noved pie sirds kļūst vājas, stīvas vai abas.
Dažreiz vāja sirds darbība nav saistīta ar sliktu asins plūsmu, ko bieži sauc par kardiomiopātiju. Vīrusu infekcijas, narkomānija un alkohola pārmērīga lietošana var izraisīt bojāto sirds muskuļu un sastrēguma sirds mazspējas simptomus.
Visbeidzot, dažu medicīnisku problēmu dēļ var sabojāt sirdi un izraisīt sirds muskuļu bojājumus. Tie ietver sirds vārstuļu problēmas, vairogdziedzera slimību, hronisku nieru slimību vai diabētu.
Dažreiz ārstēšana var mainīt pamatā esošo slimību, un novērotie simptomi uzlabojas.
Sirds astmas simptomi
Papildus astmas simptomiem, piemēram, sēkšana, elpas trūkums un klepus, sirds astma var izraisīt atkarīgu šķidruma aizturi potīšu un apakšējo ekstremitāšu sauc par tūsku. Papildus pacientiem šķidruma aizturi var novērot svara palielināšanos. Pacienti ar sirds mazspēju ziņo par citiem simptomiem, kas var būt līdzīgi pacientiem ar vāji kontrolētu astmu, ieskaitot nogurumu, vājumu un nogurumu.
Vai sirds astma ir avārijas situācija?
Tā var būt. Ja simptomi ir pietiekami smagi, tas var izraisīt hipoksēmiju vai pārāk maz skābekļa asinīs. Sirds astma galu galā var prasīt ventilācijas atbalstu, piemēram, intubāciju vai iekļūšanu intensīvās terapijas nodaļā. Ja sirds astmas slimniekam akūtu miokarda infarkta vai sirdslēkmes gadījumā akūtu asins plūsmas pazemināšanos sirdī, epizode var būt dzīvībai bīstama.
Interesanti, ka gandrīz trešdaļa no visiem vecāka gadagājuma pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju būs sēkšana.
Diagnoze
Vairumā gadījumu ārsts ir klīniski diagnosticējis. Ja ārsts aizdomas, ka jūsu simptomi nav saistīti ar astmu, viņi var pasūtīt vairākus testus, lai meklētu sastrēguma sirds mazspēju, piemēram:
- BNP - asins analīze, kas paaugstināta sastrēguma sirds mazspējas gadījumā.
- Echokardiogramma - sirds ultraskaņas tests, kas izskatās, lai noskaidrotu, cik labi jūsu sirds ir.
- EKG - sirds izsekošana, kas var ātri identificēt akūtas sirdsdarbības problēmas un noteikt, vai Jums iepriekš bijusi sirds bojājums.
- Sirds MRI - daudzi centri ir sākuši veikt MRI eksāmenus, lai meklētu kalcija nogulsnes un aizsprostojumus asinsvados, kas piegādā sirdi.
Ārstēšana
Galvenais risinājums būs novērst sirds slimību. Ja simptomus izraisa slikts sirds sūknis, tad ārstēšana koncentrēsies uz to, izmantojot tādas zāles kā:
- Diurētiskie līdzekļi palielina urinēšanu un šķidruma noņemšanu
- AKE inhibitori - samazina spiedienu uz sirdi
- Nitrāti - izraisa vazodilatāciju un samazina tilpuma pārslodzi
Īsā laikā ārsts, iespējams, ārstē ar īslaicīgas darbības beta-agonistus (SABA) , lai uzlabotu simptomus. Turklāt, ja Jums ir hipoksija, Jums tiks ārstēts ar skābekli. Sirds astmas slimnieki ar elpas trūkuma simptomiem parasti ātri reaģē uz SABA.
Dažos gadījumos Jums var izturēties vairāk kā astmas slimnieks ar sistēmiskiem steroīdiem. Tas parasti notiek tad, ja jūs ātri neatbildat uz diurētiskiem līdzekļiem, un pastāv iespējama bažas, ka Jums ir astma vai kāda no reaktīvo elpceļu slimību vai HOPS sastāvdaļām. Ja rodas bažas, jūs varat arī saņemt antibiotikas.
Ja ārsts ir aizdomas, ka sēkšana rodas sirds astmas dēļ, Jums vispār nav astmas. Tāpēc ir svarīgi redzēt savu ārstu par jebkādiem astmas simptomiem. Viens no svarīgākajiem principiem, ko viņi māca medicīnas skolā, ir tas, ka ne viss, kas sēž, ir astma. Tikai atbilstoši apmācīts ārsts var identificēt jūsu simptomus un pēc tam nodrošināt vispiemērotāko ārstēšanu.
> Avoti
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Sirds astma gados vecākiem pacientiem: sastopamība, klīniskā izpausme un iznākums. BMC Cardiovasc Disordija 2007. 7: 16.
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Vai cepure ir sirds mazspēja?
> Keets CA, McCormack M. Sirds astma : vecais termiņš, kam var būt jauna nozīme? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 septembris-oktobris, 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Padomā divreiz - diagnosticēta kavēšanās pacientam ar akūtu sāpēm krūtīs. Respir Med Case Rep. 2016. gada 20. augusts, 19: 94-7.