Sirds mazspējas simptomi (elpas trūkums, pietūkums) var atdarināt citu veselības problēmu simbolus. Ir svarīgi izteikt šos jautājumus jūsu ārsta uzmanībai, bet viņa izmantos vairāk nekā, lai apstiprinātu, ka iemesls ir sirds mazspēja. Tradicionālā sirds mazspējas diagnostikas metode pamatojas uz sirds funkciju testiem, kas galvenokārt ir elektrokardiogramma (EKG) un ehokardiogramma (echo).
Brain natriuretic peptide (BNP) mērīšana ir pievērsusi uzmanību, jo to var izdarīt, izmantojot asins analīzi, kuru vieglāk veikt. BNP ir noderīga, bet ne tik uzticama kā atbalss un EKG, diagnosticējot sirds mazspēju.
Pašpārbaudes
Atzīstot sirds mazspējas pazīmes un simptomus, var palīdzēt jums pārbaudīt un saņemt medicīnisko palīdzību, kas jums nepieciešama slimības gaitā, pirms stāvoklis pasliktinās. Vispirms tie var būt smalki, un tie var attīstīties lēnām, tādēļ tos viegli ignorēt vai vienkārši malkot tos līdz novecošanai. Zinot to, pārliecinieties, ka kāda no šīm problēmām ir vērsta uz ārsta uzmanību:
- Elpas trūkums: tas var notikt ar vieglu vai vidēju slodzi, ejot, gulējot, saliekot vai guļot. Jūs varat atkārtot elpas trūkumu pat tad, ja neveicat vingrinājumus.
- Nogurums: Jums var kļūt viegli noguris pat tad, ja neesat izdarījis neko tādu, kas būtu nogurdinošs.
- Tūska : Jums var rasties pietūkums vai pietūkums jūsu kājās vai rokās; parasti tas nav sāpīgi vai neērti. Ja jūs uzklājat spiedienu uz zonu un tā kļūst noenkurota, paliekot tā uz dažām sekundēm vai minūtēm (saukta pitting), tā patiešām var būt sirds mazspējas rezultāts, nevis svara pieaugums vai nesaistīts šķidruma aizture.
Labs un testi
Ja jums ir sirds mazspējas pazīmes un simptomi, un ārsts aizdomas par stāvokli, viņa var veikt dažus testus diagnozes apstiprināšanai.
Sirds un plaušu auskulācija. Jūsu ārsts klausās jūsu sirdī un plaušās, izmantojot stetoskops ikdienas ārsta apmeklējuma laikā. Parasti jums ir jābūt divu sirds skaņu modelim ar katru sirdsdarbību. Sirds mazspēja bieži izraisa trešo sirds skaņu. Ja Jums ir sirds mazspēja, plaušās var būt pārspīlēta plaušu pārbaude.
EKG: visbiežākais tests, ko izmanto, lai novērtētu sirds funkciju, EKG ir neinvazīvs tests, kurā elektrodi tiek ievietoti krūšu virsmā, lai noteiktu sirds elektroenerģijas aktivitāti. Ja Jums ir kādi sirds slimības simptomi, ārsts ļoti iespējams Jums pasūtīs EKG. Vizuāla (vai izsekošana) šī darbība tiek veidota uz papīra vai datora. Sirds mazspējas gadījumā tiek novēroti patoloģiski modeļi uz EKG, ieskaitot Q viļņu klātbūtni, kreisā kūļa zaru bloku, ST depresiju, kreisā kambara hipertrofiju un aritmiju . Tomēr, lai gan sirds mazspēja gandrīz vienmēr ir saistīta ar vienu vai vairākiem šiem simptomiem, šie simptomi nav īpaši raksturīgi sirds mazspējai un arī ir sastopami citos sirds apstākļos.
B tipa nātrijurētiskā peptīda (BNP) tests: šis ir visbiežākais asins analīzes tests, ko lieto sirds mazspējas gadījumā. BNP, olbaltumvielu hormons, asinsritē tiek izlaists sirds muskuļu šūnās, kad organisma iekšējais spiediens kļūst pārāk augsts. BNP izraisa nieru izdalīšanos sālī un ūdenī un samazina asinsspiedienu, lai atjaunotu normālu stāvokli.
Veseliem cilvēkiem BNP līmenis parasti ir zem 100 pg / ml, un līmenis virs 400 pg / ml ir saistīts ar sirds mazspēju. BNP līmenis starp 100 pg / ml un 400 pg / ml ir grūti interpretējams, tāpēc šis tests nav uzskatāms par sirds mazspējas diagnostiku, tikai to atbalstot.
Tā kā tas nav ļoti ticams, ārsts, iespējams, neuzskatīs par lietderīgu, novērtējot Jūsu stāvokli.
Attēlveidošana
Imaging tests var palīdzēt vizualizēt anatomiskās un funkcionālās izmaiņas sirdī, kā arī dažas izmaiņas plaušās, kas var diferencēt sirds mazspēju no citām sirds un plaušu problēmām. Var apsvērt vairākas iespējas.
Rentgenstūris: krūškurvja rentgena ir relatīvi ātrs attēlveidošanas tests, kas bieži vien ļoti noderīgs sirds slimību diagnostikā. Jūsu krūšu kurvja rentgenogrāfija var parādīt, ka jūsu sirds palielinās vai Jums var rasties sastrēguma pazīmes plaušās, ja Jums ir sirds mazspēja. Ja ārsts ir noraizējies par plaušu vai sirdsdarbības traucējumiem, iespējams, ka Jums būs krūšu kurvja rentgenogrāfija.
Ehokardiogramma: Ehokardiogramma, ko bieži dēvē par atbalsi, ir neinvazīvs ultraskaņas tests, kas vizualizē sirds darbību, kad tas darbojas. Uz jūsu krūtīm ir novietota neliela zondes, kuras tehniķis pārcelsies, lai uztvertu sirds vārstuļu un kameru darbību, jo jūsu sirds dabiski ciklā. Jūsu echo var sniegt daudz informācijas par jūsu sirds funkciju. Īpaši sirds mazspējas apstākļos ir sagaidāms, ka sirds muskuļa biezums, katras kameras uzpildīšana un iztukšošana un sirds ritms ir neparasti. Jūsu ārsts var Jums ordinēt ehokardiogrammu, ja Jums ir sirds ritma traucējumi vai iespējama sirds muskuļa patoloģija.
Kodolakmens attēlveidošana. Šie attēlveidošanas testi, tostarp pozitronu emisijas tests (PET) un vienas fotonu emisijas datorizētā tomogrāfija (SPECT), ietver radioaktīvo krāsvielu injekciju, kas maina krāsu, reaģējot uz jūsu sirds metabolisma, kustības un muskuļu aktivitātes izmaiņām. Šīs krāsas izmaiņas var palīdzēt ārējam noteikt, vai daži jūsu sirds muskuļi nespēj sūknēt, kā parasti. PET un SPECT tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt sirds slimības, tostarp CAD un sirds mazspēju.
Stresa pārbaude: Stresa pārbaude izmanto kontrolētu vingrinājumu, lai atklātu sirds problēmas, kuras var izraisīt intensitāte. Tas ir īpaši noderīgi, novērtējot stenokardiju (sāpes krūtīs), ko izraisa koronāro artēriju slimība. Jūsu ārsts var izskatīt stresa testu, ja Jums ir simptomi, kas ir pasliktinājušies ar stresu. Bieži vien cilvēki ar progresējošu sirds mazspēju nevar paciest stresa testu, bet tas var arī identificēt agrīnu sirds mazspēju.
Diferenciālā diagnoze
Ja Jums ir sirds mazspējas simptomi, medicīnas komanda var apsvērt citus apstākļus, kas izraisa arī elpas trūkumu vai ekstremitāšu pietūkumu. Lielāko daļu laika ir diagnostikas testi, kas var atšķirt šos nosacījumus un sirds mazspēju. Tomēr diagnoze var kļūt sarežģītāka, ja Jums ir sirds mazspēja, kā arī cits veselības stāvoklis.
Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) : šis stāvoklis izraisa elpas trūkumu, kas ir sliktāks ar slodzi. HOPS izraisa arī sēkšanu un klepu, kas parasti ir saistīta ar gļotām. Kaut arī daži simptomi ir līdzīgi sirds mazspējas gadījumiem, HOPS var atšķirt no sirds mazspējas ar raksturīgām novirzēm plaušu funkciju testos. HOPS parasti izraisa smēķēšana un vēlīnās stadijās nepieciešama skābekļa apstrāde.
Plaušu embolija (PE) : PE, asins receklis vienā no plaušu asinsvadiem, izraisa elpošanas traucējumus un sāpes krūtīs. Dzesulas un sāpju sāpju raksturīgās pazīmes bieži atšķiras starp PE un sirds mazspēju, un tās var sniegt norādes par simptomu cēloni. Tomēr, lai veiktu pareizu diagnozi, parasti ir jāveic diagnostikas testēšana.
Nieru mazspēja: Nieru mazspēja, piemēram, sirds mazspēja, var aizņemt laiku, lai attīstītos, izraisot pakāpeniski pasliktinošus simptomus. Ja nieres nedarbojas kā vajadzētu, var attīstīties kāju un roku nogurums un tūska, tāpat kā sirds mazspējas gadījumā. Kopumā nieru mazspēja izraisa elektrolītu līmeņa izmaiņas asinīs, kas nav novērota sirds mazspējas gadījumā.
Devu vēnu tromboze (DVT): DVT ir asins receklis, kas bieži izraisa tūsku un var izraisīt PE. Liela atšķirība starp DVT un sirds mazspējas tūsku ir tā, ka DVT gadījumā vēdera uztvere parasti ietver tikai vienu kāju, un tā parasti nav pīkstēšana. DVT var izraisīt vāju impulsu skartajā ekstremitātē, to var diagnosticēt ar kājas ultraskaņu un ārstēt ar asins šķidrinātājiem.
> Avoti:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sintēze, sekrēcija, funkcija, metabolisms un natriuretisko peptīdu lietošana sirds mazspējas gadījumā. J Biol Eng. Janvāris 2018, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Avārijas departamenta pieeja akūtām sirds mazspējām. Prog Cardiovasc Dis. 2017. gada septembris - oktobris, 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1.septembris.
> Lishmanovs Y, Minin S, Efimova I, et al. Iespējamā kodolveidīgo attēlu loma sirds resinhronizācijas terapijas efektivitātes novērtēšanā pacientiem ar vidēji smagu sirds mazspēju. Ann Nucl Med. 2013. gada maijs, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 marts 1. marts.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Trešā sirds skaņa hospitalizētiem pacientiem ar akūtu sirds mazspēju: ieskats no ATTEND pētījuma. Int J Clin Pract. 2015. gada augusts; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. 18. decembris, e-pasts.