GERD veids, kas nerada redzamus bojājumus barības vadā
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) rodas, ja zemāks barības vada sfinkteris (LES) nav pareizi aizvērts, tāpēc kuņģa saturs tiek sabojāts atpakaļ vai samazinās, barības vadā.
Dažiem pacientiem GERD var izraisīt erozīvu ezofagītu - stāvokli, kas izraisa iekaisumu, eroziju un čūlas, kas rodas barības vadā. Erozīvu ezofagītu var redzēt ar endoskopu - instrumentu ar gaismu un kameru, kas ļauj ārstiem vizualizēt cilvēka gremošanas sistēmu.
Bet daudziem cilvēkiem ir tā saucamā nonerosīvā refluksa slimība vai NERD. Ar NERD cilvēkiem rodas tipiski GERD simptomi, ko izraisa skābes reflukss, taču viņiem nav redzamu barības vada traumu.
NERD terapija ir līdzīga erozīvai GERD ārstēšanai. Atkarībā no simptomu nopietnības ārstēšana var būt saistīta ar vienu vai vairākiem no šiem: izmaiņas dzīvesveidā, zāles vai operācija.
Dzīves veida izmaiņas NERD ārstēšanai
Saskaņā ar American College of Gastroenterology, dzīvesveida paradumi ir skābes refluksa slimības ārstēšanas sastāvdaļa.
- Svars Loss: Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās (tas nozīmē, ka ķermeņa masas indekss ir lielāks par 25), vai ja nesen esat ieguvis svaru, noteikti ieteicams samazināt svara zudumu. Zinātne aiz tā ir tā, ka papildu svars gar jostas līniju var palielināt vēdera spiedienu, kas pēc tam var virzīt kuņģa saturu augstu barības vadā.
- Ieteicams pacelt gultas galvu , īpaši, ja jūsu refluksa simptomi ir sliktāk naktī un / vai pamodās tevi naktī.
- Varētu būt noderīga arī smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana , lai arī šīs izmaiņas zinātniskos pētījumos nav apstiprinājušās, lai palīdzētu ar GERD simptomiem. Tomēr daudzi ārsti to ieteiks individuāli.
- Atsevišķu pārtikas produktu iznīcināšana var būt noderīga arī skābes refluksa simptomu ārstēšanai, jo īpaši šokolādei, kofeīnam, pikantiem pārtikas produktiem, citrusaugļiem un gāzētiem dzērieniem. Šīs izmaiņas var būt īpaši noderīgas cilvēkiem, kuri atzīmē saikni starp simptomiem un vienu vai vairākiem specifiskiem pārtikas produktiem.
- Mazu ēdienu ēšana (tā kā lielas ēdienreizes var palielināt augšupvērstu spiedienu pret barības vada sfinkteru) un izvairīties no ēšanas ēdienreizēm vismaz divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas vai atslāņošanās arī var būt noderīga.
Zāles NERD ārstēšanai
Jūsu ārsts var ieteikt antacīdus bez receptes, kas darbojas, neitralizējot skābi, vai zāles, kas pārtrauc skābes ražošanu.
- Antacīdi , piemēram, Maalox , Mylanta , Tums un Rolaids , parasti ir pirmie ieteiktie līdzekļi, kas mazina grēmas un citus vieglos GERD simptomus. Daudzi zīmoli tirgū izmanto dažādas trīs sāls savienojumu kombinācijas - magnijs, kalcijs un alumīnijs - ar hidroksīdu vai bikarbonāta joniem, lai neitralizētu skābi jūsu kuņģī. Negatīva ir tā, ka antacīdiem ir dažas iespējamās blakusparādības. Magnija sāls var izraisīt caureju, un alumīnija sāļi var izraisīt aizcietējumus. Lai līdzsvarotu šos efektus, alumīnija un magnija sāļus bieži apvieno vienā produktā.
- H2 blokatori , piemēram, Tagamet , Pepcid , Axid un Zantac , kavē skābes ražošanu. Tie ir pieejami recepšu izturības un pār-the-counter. Šīs zāles nodrošina īslaicīgu atvieglojumu, bet ārpusbiržas H2 blokādes nevajadzētu lietot vairāk nekā dažas nedēļas vienlaikus bez pienācīgas ārsta norādījumiem.
- Protonu sūkņa inhibitori ietver Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex un Nexium , kas visi ir pieejami pēc receptes. Prilosec ir pieejams bezrecepšu veidā (Prilosec OTC). Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir zāļu grupa, kas novērš skābes izdalīšanos kuņģī un zarnās. Protonu sūkņa inhibitorus arī nedrīkst lietot vairāk nekā dažas nedēļas vienlaikus bez ārsta norādījumiem.
Operācija NERD ārstēšanai
Saskaņā ar American College of Gastroenterology, ķirurģiskas izvēles cilvēkiem ar GERD ir laparoskopiska fundoplication vai bariatric operācijas persona, kas ir aptaukošanās.
Laparoskopiskajā fundoplicā ap maumfaktas apakšējo daļu ir iesaiņota kuņģa augšējā daļa.
Lēmums veikt operāciju ir sarežģīts un prasa pārdomātas diskusijas starp personu un viņa ārstiem.
> Avoti:
> Hershcovici T, Fass R. Neerosīvā refluksa slimība (NERD) - atjauninājums. J Neirogastroenterol Motil. 2010. gada janvāris, 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gersons LB, Vela MF. Gastroezofageālās refluksa slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas vadlīnijas. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (2016. gada marts). Gastroezofageālās refluksa slimības medicīniskā vadīšana pieaugušajiem. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, Van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Īslaicīga ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem, H2 receptoru antagonistiem un prokinetics gastroezofageālā atviļņa slimībai līdzīgiem simptomiem un endoskopijas negatīvas refluksa slimībai. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. maijs; (5): CD002095.