Palielinoties vēža izdzīvošanas rādītājiem, vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme kļūst arvien nozīmīgāka. Šie simptomi, no kuriem vismaz viens ir sastopams vairāk nekā pusei vēža apgādnieka, līdz nesenam laikam ir saņēmis mazāk uzmanības, jo mūsu uzmanības centrā ir slimības ārstēšana un, cerams, ārstēšana. Šie apstākļi var saglabāties un / vai rasties mēnešiem, gadiem un pat gadu desmitiem pēc ārstēšanas, un tie var ievērojami pazemināt cilvēku dzīvi, kuri izdzīvojuši vēzi.
Kopš 70. gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvojošo apgādnieku ar vēzi skaits ir pieaudzis 3 reizes, un 2012. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs ir aplēsts 13 500 000 apgādnieku zaudējušo personu un 30 miljoni apgādnieku zaudējušo visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs 3 procenti pieaugušo iedzīvotāju ir izdzīvojuši vēzi 5 gadus un ilgāk.
Ja jums rodas jautājums, vai jūs atbilstat apgādnieka zaudējuma apzinātai definīcijai, apgādnieka zaudējuma apzīmējums tiek definēts kā ikviens, kurš diagnosticēšanas dienā ir diagnosticēts vēzis un kurš turpina savu dzīves gadu. Kādi ir daži no šiem simptomiem un apstākļiem un kāda palīdzība ir pieejama?
Sirds slimība
Sirds slimība ir galvenais slimību un nāves cēlonis starp apstādinātajiem vēža slimniekiem. Šajā rakstā uzmanība ir pievērsta pieaugušajiem, kurus ārstē ar vēzi, taču ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki, kurus ārstē ar vēzi, bērniem vai pusaudžiem ir 8 reizes lielāka iespēja saslimt ar sirds slimībām, nekā cilvēki no tāda paša vecuma, kuri nav ārstēti ar vēzi.
Vairākas vēža ārstēšanas metodes var izraisīt sirds slimību, un bieži cilvēki ar vēzi saņem dažas no šīm kombinētajām ārstēšanas metodēm. Daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem:
- Ķīmijterapijas zāles, īpaši narkotikas, piemēram, adriamicīns (doksorubicīns).
- Radiācija krūtīs, piemēram, ar plaušu vēzi, kreiso malu krūts vēzi un limfomas.
- Mērķtiecīgas terapijas, piemēram, antivielas, ko izmanto krūts vēža gadījumā, piemēram, Herceptin .
Ārstēšana ar vēzi var ietekmēt sirds dažādos veidos un radīt dažādus apstākļus. Daži no tiem ietver:
Kardiomiopātija - kardiomiopātija (sirds muskuļa vājums), kas izraisa sirds mazspēju, ir visbiežāk sastopamā vēža ārstēšanas sirds blakusiedarbība . Ķermeņa terapijas zāles, īpaši tādas zāles kā adriamicīns (doksorubicīns) un ciotaksāns (ciklofosfamīds), retāk nav saistītas ar sirds mazspēju. Ja Jums tika veikta zāļu lietošana šajās kategorijās, jūsu onkologs varēja pasūtīt ehokardiogrammu, lai novērtētu sirds izsviedes frakciju pirms ķīmijterapijas sākuma.
Vēl viens svarīgs sirds slimības cēlonis ir radiācija uz krūtīm, piemēram, Hodžkina slimība, kreisā kreisā krūts vēzis vai plaušu vēzis. 2007. gadā publicētais pētījums liecināja, ka 10 līdz 30 procenti cilvēku, kas ārstēti ar krūškurvja starojumu, nākamajā desmitgadē varētu piedzīvot sirds slimību. Tomēr šis pētījums jāinterpretē piesardzīgi, jo kopš tā laika ir izstrādāti jaunākās radiācijas tehnoloģijas (sirds mazināšanas metodes), kas samazina starojumu sirdij.
Tas nozīmē, ka sirds mazspēja bieži vien var sākties tikai ar neskaidriem simptomiem, piemēram, nogurumu, izturības samazināšanos, kāju pietūkumu vai elpas trūkumu ar aktivitāti.
Ja esat saņēmis šīs zāles vai Jums ir bijusi staru terapija uz krūtīm, jautājiet savam onkologam, vai viņa ieteiks konsultēties ar sirds. Dažiem vēža centriem tagad ir sirds-onkoloģijas programmas, lai risinātu šos jautājumus, īpaši, ja jums ir sirds slimību vai citu sirds slimību riska faktoru, piemēram, cukura diabēts, personiskā vai ģimenes anamnēze. Un, pat ja jūs domājat, ka jūsu simptomi nav nekas, vienmēr labāk ir būt drošākam par nožēlu, kad runa ir par jūsu sirdi.
Koronāro artēriju slimība. Dažas vēža ārstēšanas procedūras var sabojāt sirds trauku pamatus, kas izraisa priekšlaicīgu sirds slimību. Kā minēts iepriekš, tas jo īpaši attiecas uz bērniem, pusaudžiem un pieaugušiem jauniešiem, kuri izdzīvojuši.
Aritmijas - vēža ārstēšana var arī sabojāt sirds "elektrisko sistēmu", kas izraisa patoloģiskas sirds ritmas ( aritmijas ). Ja Jums rodas vieglprātība, sirdsklauves vai sajūta, ka jūsu sirds pūlējas lēni vai tā vietā sacensties, noteikti informējiet ārstu.
Nogurums
Lai gan tas nav tik nopietns kā sirds slimība, vēža nogurums ir pārāk bieži sastopams simptoms, kas ietekmē lielāko daļu vēža apgādnieka. Papildus dzīves kvalitātes problēmām, nogurums var būt riska faktors zemākai izdzīvošanai. Vēža nogurums ir grūti saprotams, ja pats to neesat pieredzējis; tas nav noguruma veids, kuru var atbrīvot ar labu atpūtas nakti vai kafijas tasi. Spriegums ar mīļajiem var attīstīties, jo jūsu draugi un ģimenes locekļi sagaida, ka pēc ārstēšanas jūs atgriezīsieties pirms vēža. Ja atrodat šo nomākumu, jūs neesat viens. Pārbaudiet šos padomus, kā tikt galā ar ar vēzi saistītu nogurumu , un, vēl labāk, izdrukājiet rakstu un nododiet to ģimenei un draugiem, kuri "vienkārši to nesaņem".
Bet vispirms ir laba saruna ar ārstu. Ir daži noguruma cēloņi, ko izraisa vēža ārstēšana, kas var būt ārstējama. Viens piemērs ir ilgstoša anēmija pēc ķīmijterapijas . Vēl viens piemērs ir hormonālas izmaiņas. Radiācijas terapija uz galvas un kakla var izraisīt zemu vairogdziedzera hormonu līmeni ( hipotireozi ), kas var izraisīt vai veicināt nogurumu, papildus izraisot citus simptomus. Atšķirībā no hipotireozes ķīmijterapija var izraisīt arī hipertiroīdismu (pastiprinātu vairogdziedzera darbību), kas var izraisīt svara zudumu, trīci un trauksmi, kas var būt smaga.
Pēc vēža ārstēšanas ir vērojami daudzi citi noguruma cēloņi, no kuriem daži ir ārstējami, bet citi nav, bet ārsts zinās, ka jūs izpētīsit un pasūtīsiet nepieciešamos testus, ja runāsit. Ja jums ir pārsteidzoša vēlme, lai jūsu galva ar spilvenu pārklātu, kad trauksme paziņo rītu, konsultējieties ar ārstu.
Bezmiegs
Bezmiegs ir izplatīts vēža apgādībā esošu cilvēku vidū, un tas bieži saglabājas ilgāk par gadiem. Kaut arī šis simptoms dažiem var izrādīties maz ticams, hroniska bezmiegs ne tikai samazina dzīves kvalitāti, bet arī rada papildu fizisko un psiholoģisko problēmu risku. Pētījumi atklāja, ka kognitīvā uzvedība bezmiegs (CBTI) var ievērojami uzlabot šo simptomu daudziem cilvēkiem ar vēzi.
Perifēra neiropātija
Perifēra neiropātija - nervu bojājumi, kas izraisa bieži vien pastāvīgas rokas un kājas, ir ļoti satraucoša vēža ārstēšanas novēlota ietekme. Šis stāvoklis ietekmē apmēram trešo daļu vēža slimnieku, un to sastopamība pieaug. Simptomi var būt nejutīgums, tirpšana, sāpes ar "adatām un adatām", kā arī aukstā neiecietība, kas parasti tiek izplatīta "ganāmpulka un cimdu nodalījumā". Samazināta sajūta rokās un kājās var traucēt tādām vienkāršām darbībām kā apģērba nostiprināšana vai apgrūtināta kāju novietošana, kā rezultātā samazinās krēsli. Daudzas ķīmijterapijas zāles var izraisīt neiropātiju, bet visbiežāk tas notiek ar tādām zālēm kā Platinols (cisplatīns) un Taxol (paklitaksels). Ārstēšana bieži ietver zāļu lietošanu, piemēram, lokālos želejas, pretepilepsijas līdzekļus, antidepresantus un reizēm narkotiskās zāles smagām sāpēm. Alternatīvas terapijas, piemēram, masāža , akupunktūra un vadītie attēli var piedāvāt nozīmīgu atvieglojumu dažiem cilvēkiem. Pētījumi turpina pētīt veidus, kā novērst neiropātiju ķīmijterapijas laikā.
Kognitīvās darbības traucējumi
Pēdējā laikā pēdējos gados ir pievērsta uzmanība pēc ķīmijterapijas kognitīvajām problēmām, ko popularizē " chemobrain ". Simptomi, piemēram, multi-uzdevumu grūtības un koncentrēšanās grūtības, var sākties ķīmijterapijas laikā un turpināties mēnešiem vai gadiem. Šo simptomu var veicināt arī staru terapija galvas un kakla rajonā galvas un kakla vēža, smadzeņu audzēju, metastāžu smadzenēs un profilaktiskas galvaskausa apstarošanas (PCI) (lieto dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi). Dažiem cilvēkiem, cenšoties koncentrēties uz vienu uzdevumu vienlaikus, saglabājot sarakstus, lai kompensētu atmiņas trūkumu, un veikt "smadzeņu mācības", piemēram, sudoku var būt noderīga. Citām personām, ja simptomi traucē ikdienas dzīvi, ieteicams konsultēties ar neirologu vai psihologu.
Posttraumatiskā stresa sindroms
Pēctraumatiskā stresa traucējumi vēža slimniekiem ir vēl viens nosacījums, kas nesen pievērsa lielāku uzmanību vēža apgādnieka zaudējuma gadījumā. Piemēram, šis stāvoklis, kas ir labāk pazīstams kā tāds, kas ir ticis pakļauts kara vai izvarošanas upuriem, tiek uzskatīts par 35% pacientu pēc ārstēšanas. PTSD ārstēšanai var būt vairākas modalitātes, bet vissvarīgākais solis ir atzīt šo parasto diagnozēto stāvokli vispirms.
Trauksme
Kaut arī depresija nav izplatītāka vēža apgādnieka zaudējuma gadījumā, nekā tiem, kuriem nav bijis vēža, trauksme ir nozīmīga problēma. Viens pētījums, kurā apskatīti gandrīz 50 000 vēža apgādnieku, atklāja, ka 18% pacientu no trauksmes cieš no terapijas pabeigšanas. Šī trauksma sajūta ar laiku nemainās, un faktiski tiem, kuriem no ārstēšanas bija 10 vai vairāk gadu, bija īpaši liels satraukums. Bailes no vēža atkārtošanās ir viena no trauksmes formām, kas rada bažas, ka lielākā daļa cilvēku, ja ne visi vēža apgādnieka zaudējumi tiek pieredzēti laiku pa laikam.
Ja konstatējat, ka trauksme ir jūsu rūpes, sazinieties ar ārstu. Šis simptoms nenozīmē, ka jums ir nepieciešami recepšu medikamenti, savukārt alternatīvas terapijas, piemēram, akupunktūra, masāža, elpošanas vingrinājumi un vadītas tēli, var palīdzēt jums tikt galā ar šo simptomu, vienlaikus dodot jums labumu.
Neauglība
Bažas par auglību var būt vilnis salīdzinājumā ar vēža diagnozi, bet ir ļoti reālas bažas par jauniem pieaugušajiem ar vēzi. Šie raksti parāda, kā vēža ārstēšana var ietekmēt auglību gan vīriešiem, gan sievietēm.
Osteoporoze
Daudzi ķīmijterapijas un hormonālo ārstēšanu var izraisīt kaulu zudumu. Tas, savukārt, var izraisīt lūzumus. Ir svarīgi apspriesties ar savu ārstu par kaulu blīvuma mērīšanu, ja tas vēl nav izdarīts, kā arī D vitamīna līmeņa pārbaudi, jo D vitamīna deficīts var izraisīt osteoporozi, kā arī citus nosacījumus. Turklāt daži pētījumi liecina, ka dažiem vēža gadījumiem atkārtošanās risks cilvēkiem ar atbilstošu D vitamīnu var būt mazāks.
Seksuāla disfunkcija
Seksuāla disfunkcija ir ļoti izplatīta un vienlaikus nomākta problēma starp cilvēkiem, kas izdzīvojuši vēzi. Vēzis var izraisīt fiziskas un hormonālas izmaiņas, kas ierobežo seksuālo baudu, un, protams, emocionālo pārsteigumu, kas ietekmē šīs fiziskās izmaiņas. Šis raksts par jūsu seksualitātes veicināšanu vēža ārstēšanas laikā apskata dažus cēloņus, kā arī padomus, kā uzlabot seksualitāti pēc ārstēšanas, kas jums nav šķērsojis jūsu prātu.
Sekundārais vēzis
Daudzi vēža ārstēšanas veidi ir paredzēti, lai bojātu šūnu DNS, lai izraisītu vēža šūnu nāvi. Diemžēl procesā bieži tiek ietekmētas normālas šūnas, kas var izraisīt vēža gadījumu un gadu desmitu attīstību. Ķīmijterapija, jo īpaši narkotikas, piemēram, alkilējošie līdzekļi, piemēram, Cytoxan (ciklofosfamīds), topoizomerāzes inhibitori (piemēram, Etoposide) un antraciklīna grupas līdzekļi (piemēram, adriamicīns (doksorubicīns), rada vislielāko sekundāro vēža risku. nākotnē var predisponēt sekundārajām ļaundabīgām slimībām. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šo vēžu risks parasti pales, salīdzinot ar šo ārstēšanas priekšrocību primārā vēža ārstēšanā.
Citi vēlie efekti
Vēža ārstēšana var ietekmēt gandrīz jebkuru organisma sistēmu vai reģionu. Lymphedema , nieru bojājumi, plaušu fibroze, zobu sabiezējums, dzirdes zudums un katarakta, nosakot tikai dažas bažas, ir biežāk sastopamas starp tiem, kas izdzīvojuši vēzi, nekā iedzīvotāju vidū.
Būt advokātam sev pēc ārstēšanas
Ir ļoti svarīgi, lai onkologi un primārās aprūpes ārsti strādātu kopā, lai veidotu vienmērīgu pāreju uz vēža apgādnieka zaudējušajiem. Daudzi onkologi strādā ar saviem pacientiem, lai pabeigtu "izdzīvošanas aprūpes plānu", kurā tiek izskatīta informācija par turpmāko darbību, simptomi, kas jāuzrauga, un cita informācija, kas pieejama apgādājamajiem. Ja jums nav izdzīvošanas aprūpes plāna, lūdziet savam onkologam strādāt kopā ar jums, lai to pabeigtu. Šeit ir Minnesota Care Alliance izstrādātā aprūpes plāna paraugs. Nevar pietiekami uzsvērt, cik svarīgi ir, lai jūsu rīcībā esošie medicīniskie dati būtu kopīgi ar jums.
Tā kā jēdziens "pārdzīvojums no vēža" ir relatīvi jauns, daudzi vēža apgādnieka zaudētāji joprojām saskaras ar plaisām pēc ārstēšanas. Vairāk nekā vienu reizi esmu dzirdējis piezīmi, ka kāds viņu atlaiž viņu onkologs, atstājot viņiem sajūtu, ka viņiem vajadzētu būt tikai pateicīgiem, ka viņi izdzīvoja. Bet, kā minēts iepriekš, lielākajai daļai cilvēku, kas izdzīvojuši vēzi, ir ilgstoša ietekme. Ir svarīgi, lai visi jūsu jautājumi tiktu risināti, taču vienīgais veids, kā medicīnas speciālisti zinās par jūsu bažām, ir, ja jūs runājat.
Avoti:
Ahles, T., Root, J., un E. Ryan. Vēzis - un ar vēzi saistītas izziņas pārmaiņas - atjauninājums par zinātnes stāvokli. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., un S. Rosen. Bioloģisko līdzekļu sirds un asinsvadu toksicitāte vēža terapijai. Onkoloģija (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Stratēģijas, lai novērstu un ārstētu kardiovaskulāro risku vēža slimniekiem. Onkoloģijas semināri . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver J. et al. Amerikas Klīniskās Onkoloģijas Biedrības Klīnisko Pierādījumu Pārskats par Pieaugušo Vēža Pārdzīvojušo Pastāvīgo Aprūpi: sirds un plaušu Late Effects. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Miega labi ar vēzi: sistemātiska kognitīvās uzvedības terapijas apskate vēža pacientam bezmiegs. Neiropsihiskās slimības un ārstēšana . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., un A. Chan. Vitamīnu un minerālvielu papildvielu un aspirīna lietošana vēža apgādājamajiem. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosains R. un K. Millers. Simptomi un simptomu vadība ilgtermiņa vēzi pārdzīvojušajiem. Vēža žurnāls . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Vēža izdzīvošana pieaugušajiem. Nesenie rezultāti vēža pētījumos . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Auglības problēmas saistībā ar vēža pārdzīvošanu. CA: klīnikas vēža žurnāls . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depresija un trauksme ilgtermiņa vēža apgādnieka zaudējuma gadījumā, salīdzinot ar laulātajiem un veselīgu kontroli: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Ķīmijterapijas izraisīta perifēra neirotoksicitāte: kritiska analīze. CA: klīnikas vēža žurnāls . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. un K. Belizzi. Vēža izdzīvošanas problēmas: dzīve pēc ārstēšanas un sekas iedzīvotāju novecošanai. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny M. et al. Ķīmijterapijas izraisītās perifēriskās neiropātijas izplatība, izplatība un prognozētāji: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Sāpes . 2014. gada 23. septembris (Epub pirms drukāšanas)
Steingart, R. et al. Vēža izdzīvošana: kardiotoksiskā terapija pieaugušo vēža pacientam; sirds rezultāts ar ieteikumiem pacientu vadīšanai. Onkoloģijas semināri . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., un V. Fuster. Kardiomiopātija, kas saistīta ar vēža terapiju. Žurnāls par sirds mazspēju . 2014. gada 20. augusts. (Epub pirms drukāšanas)